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我国将进一步规范医疗保险经办的基础管理

 

  新华网郑州2月27日电(记者顾立林 古文洪)我国社会保险管理部门今年将进一步完善医疗保险经办业务的制度、程序、指标和监控方法,使医疗保险边扩大覆盖面、边纳入规范管理轨道,以防止医疗保险制度改革快速推进过程中“萝卜快了不洗泥”现象的发生。

  据此间闭幕的全国社会保险局长会议透露,到去年底全国已有97%的地级以上统筹地区启动了医疗保险制度改革,参保人数7629万人,历年累计结余218亿元。在保障参保人员基本医疗的同时,实现了医疗保险基金收支平衡并略有结余。但劳动与社会保障部的专项检查发现,医疗保险经办管理在某些方面不规范,基础数据不健全、缺乏统计分析、费用结算、个人帐户管理失控等问题不同程度地存在。

  劳动与社会保障部有关负责人在会上要求,今年对医疗保险经办业务的规范主要集中在以下几个方面:

  --规范医疗保险关系和个人账户管理制度。劳动与社会保障部将制定医疗保险个人账户管理办法,明确个人专项支出范围,完善医疗保险关系和个人账户转移、资料变更、查询服务和监督检查等业务程序和方法,防止个人账户资金流失。

  --规范医疗保险业务和基金管理秩序。结合去年医疗保险大检查反映出来的主要问题,进一步规范业务管理程序,明确各主要操作环节的基础资料项目、指标和操作要点,统一医疗保险基金管理流程。

  --建立监测系统,规范城镇职工基本医疗保险费用支出。今年将在40个城市进行城镇职工基本医疗保险费用支出监测试点,建立指标分析框架,包括医疗费用支出的项目结构、经费来源与分布、个人负担特别是困难群体的负担能力、医疗保障制度等。

  --规范定点医疗机构和定点零售药店管理。要加强与定点医疗机构和药品流通企业的沟通,有针对性地增加协议项目内容,细化协议指标,定期考核,提升医疗保险定点药店的管理手段,推广应用医疗保险定点药店管理系统。

  --规范参保人员异地就医管理。建立全国定点医疗机构和定点药店数据库,为各地经办机构相互咨询异地基本医疗保险信息提供服务。(完)

  

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