
医改是一场长跑 应从制度上加以保障
“应该说,随着城乡卫生服务体系的逐步建立和完善,看病难的问题正在逐步得到缓解。改革要实现的是,下一步如何扩大优质医疗资源的普及和强化基层卫生资源解决农民就近看病问题,避免"全国人民挤同仁协和"这样因为优质医疗资源稀缺导致的看病难。”全国政协委员、中国科技大学生命科学学院执行院长牛立文说。
“百姓看病贵,贵就贵在医院的药价太有鬼。”谢子龙针对百姓看病贵难题直截了当地指出,“我当选全国人大代表后的第一件事,就是调研起草了一份关于尽快落实"医药分开"的建议,把百姓从吃医院高价药的无奈中解脱出来,从根本上解决百姓看病贵的问题。”
“其实政府这些年一直在加大投入,但是要回应百姓呼声,我认为政府应该像对种植粮食的农民给予直补一样,把投入的这一块直接补贴给患者,而不是投给医院让他们去改善职工福利或者被卫生主管部门挪用去建楼堂馆所。这样我们的医改才不会是走老路、走回头路。”谢子龙代表说。
政协委员田岚认为,在我国目前的卫生总费用中,大约有60%靠居民自费,25%靠集体负担,政府投入仅占15%。医疗保障覆盖面小,我国仅有48.8%的城市人口、20.9%的农村人口得到医疗保障,且都是低水平的。因此,政府应加大对医保的投入,增加医疗费用国家承担的部分,减轻老百姓看病自费承担的比例,这样才能极大地缓解“看病贵”的问题。
著名医学专家钟南山代表指出:要解决医疗资源配置不合理的问题,关键是要让社区医院真正起作用,关键是迅速培养出大批下得去、留得住、养得起、用得上的医护人员。为此,建议在部分医学院校试行以全科医生为定向的本科生培养模式,并借鉴政府即将对部分师范院校学生实行的倾斜政策,对全科医疗专业学生也实行免费或低费教育。要让群众看到实实在在的效果
“医疗改革实际上已经进行了20多年,改革之路堪称一波三折。”姜仕代表指出,“在新医改方案出台之前,应该认真总结历次医改的经验教训。”
据了解,1985年,我国首轮医改即已启动,如今20年过去了,医疗改革仍然步履艰难。一提起看病,无论是患者还是医院都不够满意。有鉴于此,在本次两会上,无论是官方还是民间,都对新一轮的医改抱着谨慎乐观的态度。
陈竺坦言:大家都在抱怨看病难、看病贵,今后30年我们都必须为促进公平而努力,我们也准备再挨大家10到20年的批评!
“解决公立医院问题与基层医疗服务体系问题在步骤上有先有后,有快有慢,应优先解决突出问题。”卫生部副部长高强委员说,近五年来,卫生部和有关部门采取很多措施增加投入加强公共卫生、农村卫生和社区卫生的建设,基层医疗服务情况也有所变化。“但坦率地说,城乡间、大医院与基层医疗机构间的差距仍在扩大。”
高强认为,如果把为群众提供基本医疗服务的基点放在大医院,将永远解决不了看病难、看病贵问题。“因为我们发展不了那么多高成本、低收费的大医院,只能把基点放在农村和社区。”
《政府工作报告》提出,将启动以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险试点,政府对困难群众给予必要的资助。对此,两会代表委员反应热烈,寄予厚望。
张抗抗委员指出:目前城镇医保覆盖面还比较窄,很多地方实际覆盖面不到50%,很多人被挡在医疗保险的大门之外。大多数低收入人群、城市外来务工者、个体经营者、无固定职业者、老人与儿童,均未能加入医保。当务之急是加大社会医疗保险扩面力度,让医保覆盖更多的人群。
董经纬委员则进一步提议:医疗保险尚缺乏国家层面的立法,随意性大,稳定性弱,国家应尽快制定一套体系完整、与相关法律衔接的医保法规,以增强医保制度的严肃性。
尽管对如何推进医改见仁见智,但众多的代表委员均认同:医改没有捷径,只有从解决群众反映最强烈的看病难和看病贵入手,才能取得进展。正如全国人大代表姜仕所说:“要实现医疗改革的目标,关键是要回应好百姓的呼声,通过改革让群众看到实实在在的效果,这样医改才能获得越来越多人的支持。”
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