医改是一场长跑 应从制度上加以保障
卫生部部长陈竺去年底在十届全国人大常委会第三十一次会议上，曾给出了一张医疗改革的时间表：到2010年，在全国初步建立基本医疗卫生制度框架，有效缓解人民群众看病就医突出问题；到2020年，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，形成多元办医格局。
代表委员们普遍认为，这个时间表表明，医改是一场长跑，但这个长跑切忌中途变向，甚至来了个折返跑，与群众的呼声和意愿背离，应该从制度上和监督上加以保证和保障。看病难看病贵应该是改革的重点。
“看病太贵，一个感冒输三天液，至少也要五六百元钱，要住院治疗，那价格就更高得没边了。”45岁的重庆农民工苏起保蹲守在北京协和医院的门口已经3天了，“除了看病贵，看病难也是个大问题，这不，我在这里排了3天队了，还没排到住院床位。”
老百姓对高昂的医疗价格早已不堪重负，在许多老百姓心目中，医院与商家企业早已没有什么区别。
“医院就是想要病人出钱，连瓶眼药水也要推荐30元的进口货。”苏起保说，“大医院真是富得流油。”
可是，对老百姓的逻辑推论，各地的医院却并不认账。
据了解，2006年重庆仅市级19家医疗机构就有7家出现亏损。2007年底重庆市卫生局负责人称，全市医疗机构生存面临较大压力，发展形势严峻。究其原因，除了管理不善以外，政策性因素是不容回避的问题。
据分析，近年来，随着卫生改革的不断深化，财政对卫生投入的方向和重点发生了改变，药品加价率低，医疗服务成本未能得到合理补偿，造成“看病贵”问题日益突出。
官方含蓄的解释背后，是这样的实际情况：在我国公立医院的支出中，政府投入只占7%，有的三甲医院甚至只有3%，剩下的支出均要靠医院自筹资金解决。在政府财政投入不足的情况下，医院通过药品价格加价收入弥补其财政投入不足所需的运营和发展费用，被称为“以药养医”。
资料显示，医院总收入的50%至70%是药品销售收入，“以药养医”状况严重。现行“以药养医”制度使得定位非盈利性质的医疗机构不得不同时扮演逐利机构的尴尬角色。医院收入、科室奖金相当一部分来自于药品创收，部分医疗机构和医生在企业的诱惑下，或明或暗地向企业索要回扣。
大医院的患者踏破了门槛，日子犹且如此艰难，小医院门可罗雀，其经济的拮据状况就更是可想而知了。
“就近治疗、报销药费，可减少医疗费用。他们说像我这样的高血压患者，一年可以省下1000元，但老伴前天切菜切破手指还是要上大医院！”家住北京丰台的柳国英大妈对记者解释说，“我们还是不敢相信社区的医生啊！不是说他们人不好，但是社区医院里基本上没有专家级的医生，如今好的医学专家全部集中到了大医院去了。”
“在北京看大医院太难了，去年暑假我来同仁医院挂号，等了整整一个暑假，还是挂不上专家号，只好挂了一个普通号。您看门诊大楼外面的人群，大多是提前10多天来挂专家号的。”来自河南的张伟明告诉记者，他最终只挂了一个普通号，“现在已经结束诊疗，正在等结果。
大夫告诉我，千里迢迢来挂专家号的患者，其实大多数病情并不一定要找专家。我现在明白了，我们来北京看大医院、名大夫，更多是心理因素。”
据卫生部提供的数据，目前全国80%的医疗资源集中在大城市，其中的30%又集中在大医院。每年到大医院就诊的人群，有80%左右是在基层医院即可解决的常见病、多发病。这自然容易形成消费向大城市、大医院集中。由于医疗资源布局极度失衡，使得本来就供给不足的医疗资源更显得捉襟见肘，这一切给老百姓造成的直接影响就是看病难。
“当前医疗改革可以说是千头万绪，但核心问题还是要设法改革看病难看病贵的问题。”来自湖南的全国人大代表姜仕指出，“建议新医疗改革方案紧紧围绕这个核心问题展开，因为这也是群众对医疗改革最现实的期望。”多管齐下标本兼治推进医改
在《政府工作报告》中，有关中央财政今年安排832亿元投入卫生改革发展、完备城乡卫生服务体系的措施提法，引起了代表委员们的关注和重视。
“实际上，针对"看病难"，医改应该会采取两大措施：一是政府加大投入实行财政向医疗的大"输血"，二是完善城乡公共卫生服务体系，布好"农村三级卫生服务"和"社区医疗卫生服务"这两张"网"。这两大措施，应该可以在一定程度上解决百姓看病难问题。”全国人大代表、湖南老百姓医药连锁有限公司董事长谢子龙说。
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