我国器官移植尚须完善交叉换肾应依法慎行

新闻事件：一位17岁的少女和一位39岁的男子同为尿毒症患者，急需进行肾脏移植手术，但在各自的家庭内部未能找到相匹配的肾源。凑巧的是，两个家庭的肾源提供者恰好分别与对方匹配，只要进行“交叉换肾”，两患者都可能摆脱疾病的困扰。

但此方案经过医院医学伦理委员会讨论后，得到八票反对、一票赞成的结果。不同意进行“交叉换肾”的理由是，“交叉换肾”符合伦理道德，但与相关法规抵触。

活体器官捐献对供体者有可能带来伤害，所以我国对活体器官移植十分慎重。我国《人体器官移植条例》第十条规定，活体器官捐献主要在有血缘、亲缘关系或因帮扶等形成的亲情关系之间进行。这是为了防止尺度一旦放宽，可能会出现器官买卖情况，造成活体器官供应失控。

《人体器官移植条例》第十七条强调，活体器官移植须经医院伦理委员会审核并通过方能施行，这是保障活体器官捐献人权益不受损害的规定。而本例“交叉换肾”的手术，据说捐献人之一尚有犹豫之情，也不完全符合“真实意愿”表达的条件。

实际上，“肾源交换”是国际上倡导的一种做法。美国霍普金斯大学医学院于2001年率先建立了器官移植配对系统。目前已有22位患者经不同家庭亲属之间肾脏互换，顺利完成了肾脏移植手术。对此，国际移植学会作出捐献肾脏准则。其规定有7条，原则是“只有在找不到合适的尸体供源或有血缘关系的捐赠者时，才可接受无血缘关系者的捐赠”等。

我国器官移植技术法律法规需要一个完善的过程，目前扩大活体器官移植供体人群的条件尚不成熟。我认为，针对交换移植肾的个别病例，经医院伦理委员会审核，确认是双方的充分考虑，而且确有移植的需要，在双方签订知情同意书后，医疗机构应向卫生行政部门申报，由卫生行政部门作为特例批准进行。但特例不宜过多，应当严格予以控制。

需要提醒的是，医疗机构从事人体器官移植，须符合《人体器官移植条例》的规定，经过卫生行政部门的资格准入，而且开展每一例手术，都要经过医院伦理委员会的批准。否则，一旦造成不良后果，医院除了要受到严厉的行政处罚外，患者和捐献人还可以要求医院进行赔偿。因而，医疗机构开展活体交叉换肾手术应当慎重行事。

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国际移植学会捐献肾脏准则

1.只有在找不到合适的尸体捐赠者，或有血缘关系的捐赠者时，才可接受无血缘关系者的捐赠。

2. 接受者及医师应确认捐赠者出于利他的动机，而且有一位社会公正人士出面证明捐赠者的“知情同意”不是在压力下签字的。

3. 不能为了个人的利益，向没有血缘关系者恳求，或利诱其捐出肾脏。

4. 捐赠者应已达到法定年龄。

5. 活体无血缘关系的捐赠者也应符合伦理、医学和心理方面的捐肾标准。

6. 接受者本人、家属或支持捐赠的机构，不可付钱给捐赠者，避免误导器官是可以买卖的，但可以补偿捐赠者因手术而造成的损失。

7. 捐赠者与接受者的诊断和手术，必须在有经验的医院中施行，而且希望义务保护捐赠者权益的公正人士是同一医院的成员，但不是移植小组中的成员。