高强:医院改革实行医药分开医改方案坚持六原则

生物谷

室生物安全管理，加强医学继续教育和人才队伍建设。卫生保健工作成绩突出。

    2006年我国卫生工作取得的显著成绩，是党中央、国务院高度重视、正确领导的结果，是各级党委、政府和中央各部门大力支持的结果，是社会各界和人民群众关心帮助的结果，也是全国医疗卫生工作者团结一致、奋发努力的结果。在此，我代表卫生部向关心、支持卫生事业发展的各级党委、政府、有关部门、社会各界和人民群众表示衷心的感谢！向勤奋敬业，甘于奉献，努力为人民健康服务的全国广大医疗卫生工作者，致以崇高的敬礼！

    总结2006年的卫生工作，我们有几条基本经验应该牢牢记取：

    第一，抓住机遇，锲而不舍。党中央提出以人为本的科学发展观，强调立党为公、执政为民，加强社会主义新农村建设和社会主义和谐社会建设，坚持发展成果由人民共享，高度重视人民健康和卫生工作，强调人人享有基本卫生保健是推进社会主义现代化建设的重要目标。所有这一切，都为卫生改革与发展创造了前所未有的良好机遇。尽管在卫生改革发展的道路上会遇到一些困难和挫折，我们也必须坚定信心，锲而不舍，恪尽职守，埋头苦干，按照中央指出的方向和目标，努力为维护人民健康做出自己的贡献。

    第二，转变观念，服务人民。卫生事业发展的根本目标是为人民群众健康服务。离开这个目标，卫生事业发展就失去了方向。我们转变观念，就是要把卫生工作思路从单纯注重行业发展转移到全面维护人民健康利益上来。不仅要加快卫生事业发展，还要注重保障制度建设，加强医疗卫生管理，提高医疗服务质量，控制医药费用，努力实现发展成果由人民共享。

    第三，立足全局，统筹协调。医疗卫生涉及政府多个部门的工作，单纯依靠卫生部门的努力，难以从根本上解决群众关注的突出问题。卫生部门必须站在经济社会全局和卫生工作全局，综合分析医疗卫生服务存在的矛盾和问题，加强部门协调配合，依靠多方面力量，共同研究解决的途径和办法。必须坚持从我国国情出发，把医疗卫生发展的重点放在农村和城市社区，优先保障城乡居民公平享有公共卫生和基本医疗服务，逐步缩小城乡、地区和不同人群之间的卫生服务差距。

    第四，积极探索，开拓创新。坚持从改革医疗卫生体制机制入手，牢牢抓住体制改革和制度创新这一关键环节，积极探索建立中国特色的卫生保健制度，努力维护医疗卫生服务的公平与和谐。

    第五，求真务实，讲求实效。对中央部署的工作，我们必须目标一致，狠抓落实；对基层试验成功的经验，我们必须认真总结，积极推广；对人民群众的突出困难，我们必须认真对待，着力解决。切实转变作风，勇于实践探索，坚持求真务实，反对形式主义。

    在肯定成绩的同时，我们也必须清醒地看到存在的不足和差距。中央确定的政策措施还没有完全落实，一些体制性、机制性、结构性矛盾还没有从根本上解决，卫生监督管理还不够有力，损害群众利益的行为还没有完全纠正。我们肩负的担子很重。在新的一年里，我们一定要认真贯彻落实党的十六届六中全会精神和胡锦涛总书记重要讲话精神，发奋图强，团结奋斗，争取取得更大的成绩。

    二、全面贯彻党的十六届六中全会精神，坚持体制改革和制度创新，探索中国特色的卫生发展道路

    党的十六届六中全会，是在我国社会主义现代化建设的关键时刻召开的一次极为重要的会议，具有划时代的意义。全会通过的《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》，对社会主义和谐社会建设做出了一系列部署。《决定》突出强调保障社会公平正义和坚持制度创新，高度重视卫生事业在构建和谐社会中的重要地位和作用，明确提出了卫生事业改革发展的基本原则、重大举措和目标任务，是指导我国卫生改革发展的纲领性文件。2006年10月23日，中央政治局进行第三十五次集体学习，胡锦涛总书记就医疗卫生事业改革发展问题发表了重要讲话。认真学习贯彻十六届六中全会和胡锦涛总书记重要讲话精神，把思想和行动统一到中央的决策上来，把智慧和力量凝聚到实现中央提出的各项任务和要求上来，不断提高人民健康水平，积极促进和谐社会建设，是各级卫生行政部门、医疗卫生机构和广大医疗卫生工作者最重要的任务。

    （一）正确认识卫生事业在和谐社会建设中的重要作用。

    胡锦涛总书记强调指出：医疗卫生事业是造福人民的事业，关系广大人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康，也关系经济社会协调发展，关系国家和民族的未来。人人享有基本卫生保健服务，人民健康水平不断提高，是人民生活质量改善的重要标志，是全面建设小康社会，推进社会主义现代化建设的重要目标。在经济发展的基础上，保证人民群众公平享有公共卫生和基本医疗服务，是实现人民共享改革发展成果的重要体现。胡锦涛总书记的以上论述，言简意赅，深刻阐明了卫生事业在构建社会主义和谐社会中的重要地位和作用，阐明了社会主义现代化建设的重要目标，强调在经济发展的基础上，必须高度重视卫生事业发展，使广大人民群众公平享有公共卫生和基本医疗服务。我们都要认真学习，深刻领会总书记这段讲话的深刻内涵，明确职责和肩负的任务，把发展卫生事业，提高人民群众健康水平，作为社会文明、进步、和谐的重要体现和国家富强民主的重要标志，竭尽全力，积极推进。

    （二）正确认识卫生事业发展面临的矛盾和问题。

    胡锦涛总书记在讲话中充分肯定了医疗卫生事业发展取得的显著成就，也明确指出了存在的突出矛盾和问题，要求我们实事求是地分析问题产生的原因，以对国家、对人民高度负责的精神，研究采取有力措施，抓紧研究解决。

    改革开放以来，我国卫生事业发展取得了显著成就，建立了遍及城乡的医疗卫生服务体系，服务规模不断扩大，技术水平不断提高，服务能力不断增强，从业人员素质持续改善，医疗保障制度逐步建立，一些严重危害人民健康的传染病得到有效控制，居民平均期望寿命、婴儿死亡率、孕产妇死亡率等主要健康指标达到了发展中国家的先进水平。

    同时，我们也清醒地看到卫生事业发展中存在的问题。第一，重大疾病流行仍比较严重，疾病预防控制任务相当繁重。第二，城乡之间和地区之间医疗卫生发展不平衡，居民健康状况差距扩大。第三，医疗费用上升过快，群众负担加重。第四，医患关系紧张，医疗纠纷增加，暴力冲突等恶性事件时有发生。

    分析产生这些问题的根本原因：一是我们对社会主义市场经济条件下卫生事业的公益性质和社会保障作用认识不足，政府投入不足，监管不力，一些公共医疗卫生机构的公益性质淡化。二是忽视基本卫生保健制度建设，群众的公共卫生服务和基本医疗服务需求缺乏制度保障。三是卫生事业发展不协调，农村和城市社区卫生发展严重滞后。四是公立医疗机构运行机制不合理。人员经费、运行经费和发展资金基本上依靠服务收费，加重患者负担。五是医药价格严重虚高，安全、有效、廉价的药品得不到有效保障。这些问题影响了卫生事业的健康发展，损害了人民群众利益，不利于和谐社会建设。必须高度重视，认真研究解决。

    （三）坚持体制改革和制度创新，提高人民群众健康保障水平。

    十六届六中全会《决定》指出，必须加紧建设对保障社会公平正义具有重大作用的制度，保障人民在政治、经济、文化、社会等方面的权利和利益。我们要从维护人民利益出发，按照我国国情，借鉴国外有益经验，着眼于实现人人享有基本卫生保健服务，着力于缩小医疗卫生服务差距，着力于建设群众及时就医、安全用药、合理负担的医疗服务体系，探索中国特色的卫生发展道路。

    按照《决定》要求，在医疗卫生服务和医疗卫生保障方面，要着力建设四项基本制度。

    第一，建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度。这是中央从我国基本国情出发，为构建社会主义和谐社会而作出的一项重大决策，对于保障广大人民群众的基本卫生保健权益，解决目前存在的突出问题，具有重要的现实意义和历史意义。

    我国人口多、人均经济水平和财政收入水平低。这种基本国情决定了我国的健康保障制度必须从最基本的卫生保健入手。《决定》提出的基本卫生保健制度，就是一种由政府组织，向全体居民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务的保障制度。这项制度的实质是加强公共卫生体系、农村卫生体系和城市社区卫生体系建设，并健全财政经费保障机制，完善公共卫生机构和城乡基层卫生机构的公共服务职能。这项制度以人人享有基本卫生保健为目标，以公共卫生机构、农村卫生机构和城市社区卫生机构为服务主体，采用适宜医疗技术和基本药物，由政府承担人员经费和业务经费。这项制度坚持预防为主，防治结合，注重公平和效率，有利于缩小群众的基本卫生保健服务差距。

    目前，我国已经具备了着手建立基本卫生保健制度的条件：一是党中央强调以人为本，切实维护人民利益，注重发展成果由人民共享，这是政治基础；二是我国经济快速发展，财政收入稳定增长，这是经济基础；三是人民群众要求基本卫生公平，期盼社会和谐，这是社会基础；四是我国已经初步建立了遍及城乡的医疗卫生服务网络，取得了初级卫生保健服务的工作经验，这是工作基础。我们一定要按照六中全会《决定》的要求，扎实工作，积极推进。

    第二，建设多层次的医疗保障体系。基本卫生保健制度的建立，可以为城乡居民提供基本卫生保健服务，但不能满足群众所有的医疗服务需求，居民患重病到医院治疗，还需要建立社会医疗保险制度，帮助群众抵御经济风险。由于我国城市化水平低、居民收入差距大、农业人口和非正规就业人口多，在相当长的时间内，全国难以建立起统一的、城乡一体化的社会医疗保险制度。只能根据城乡实际情况和不同人群的收入情况，建立不同形式的混合型医疗保险制度。六中全会《决定》中提出：完善城镇职工基本医疗保险，建立以大病统筹为主的城镇居民医疗保险，发展社会医疗救助，加快推进新型农村合作医疗。这些制度汇合在一起，将构成我国比较完善的社会医疗保险体系和医疗救助体系。多层次的医疗保