只降低药价治不了看病贵问题

生物谷

    近期国家发改委拟再次降低22种药品价格，且降幅达60%，这在药品生产企业当中引起强烈反响。陕西省卫生厅也公布了300多项医疗服务项目的收费价格，这些措施能否切实解决群众看病贵的老大难问题？昨日，陕西省工业交通管理办公室行业处处长李西人接受了本报记者采访。李西人认为：解决群众看病贵不能只降价，要加快医疗机制和体制改革，标本兼治才能解决问题。

    “医”“药”分离  必须下猛刀

    李西人认为，目前造成药品价格虚高的主要原因是体制和机制的问题，解决的办法是加大对医疗体制的改革。医药不分是药品价格虚高的主要原因，医院既看病又卖药，而且卖药是医院收入的主要来源，在利益的驱动下，医生不合理用药，开大处方，开高价药。据介绍，发达国家医院药品收入只占3%，而我国医院收入50%来自销售药品的利润；美国药品销售终端80%在零售药店，而我国药品销售终端80%在医院。

    加快医药分开改革，可以从源头上打破医院对药品的垄断地位，采取坚决措施，切断医院、医生和药品经营者之间的经济利益联系，既保证了药品生产企业的利益又降低了药价的虚高部分，保证了患者的合理用药和药费负担。医院的经济利益应主要来源于诊断、救治、护理、服务等环节，从“医药养医”转变为“以医养医”。

    卫生部门既代表政府对医疗机构进行监管，同时又是医疗机构的所有者，既管医院又办医院，既当“裁判者”又当“运动员”，和医院的各种利益纠缠在一起，失去了公平公正性，不合理的管理体制造成卫生部门未从政府公共角度对医院实行有效的监管和制止医疗腐败，而是在政策上保护医院和行业利益，忽略对患者权益的重视。

    药品降价  医疗费用不一定降

    2000年国家就开始对医疗体制进行改革，可往往是财政补贴不到位、医疗机构“以药补医”的现实形成了，以高折扣、高回扣为主的药品推销机制和高价药好卖的机制，药品凭医生处方使用，医疗机构对药处于垄断地位，医院通过开大处方、增加诊断费等手段获取最大收益。据国家统计局的数据：2001年和2004年药品价格指数逐年下降，而近8年来人均门诊费用和住院费用平均每年分别增长13%和11%，看病的费用也没有下降，看病贵的呼声一年比一年高，这可以说明药品降价不一定降低群众的医疗费用。

    目前制药企业为占领市场份额，而被迫不断降低出厂价，这造成很多产品的出厂价严重违背其价值，使得这些降价品种被迫消亡，比如一些疗效好、治疗必须、附加值低和批量小的传统治疗药品，由于价格过低，无人生产经营而停产，如果以高价药而代替将增加患者负担，尤其影响农村药品供应。

    加强监督  严查更换包装乱涨价

    制药企业如果以涨价为目的更换包装、申报新药等，物价、药监部门要有行之有效的监督措施，要鼓励医药流通产业的发展，制定处方药管理办法，允许和提倡药店特许经营，促进药品零售企业的健康发展。

    同时，李西人还表示应该建立完善的医疗保险体系，扩大医疗保险范围，推行医疗保险机构对医疗服务的监督职能；调高部分低价药品价格，促进生产企业恢复生产，抑制疗效相同的部分外资药、合资药、高价药的销售价格和采取相应措施，允许医生的处方药品可在医院或零售药店自行选购。