药品降价：发改委“举刀”不伤药企？

生物谷

    国家发展和改革委员会９月２８日宣布，降低２２种药品的最高零售价格，平均降幅４０％左右，最大降幅达到６３％。这是中央政府酝酿已久的惠民之举，也是广大消费者期待多时的药品第１７次降价。与以往最大的不同，这次发改委力保药企不会成为医院“以药养医”的“替罪羊”。

    发改委艰难转身

    经过多轮博弈，发改委确定的22个药品品种的总体降价幅度由最初考虑的60%改为40%，同时发改委协同卫生部就如何保障降价品种的正常临床使用及暂停降价品种招标等方面达成共识：把降价品种的使用量有没有出现大的起伏作为考核医院的一项指标，届时将一并出台指导性意见。发改委药价管理方式的转变是内外压力双重作用的结果。

    可以说本次降价，是10余次降价中降幅最高、冲突最激烈、博弈最充分、酝酿时间最长的一次。降价方案最初考虑的60%降幅引起了医药企业的强烈反弹。医药企业认为，在“以药养医”的现行机制下，药品的利润有很大部分流向了医院，医药企业充当了“以药养医”的“替罪羊”。于是便有了24家医药行业协会向国务院的联名上书，众协会声明：在目前体制下，如果没有强力配套措施支持，单纯降价无法根本解决看病贵的问题。发改委面对企业的强烈反弹，不得不继续与代表性企业和相关协会进行再次沟通，导致决策过程长达半年之久。

    抗生素企业最受伤

    虽然经历了“联名上书”和暂缓执行的多次风波，此次发改委下调药价的平均幅度也从此前提出的60%下降到40%左右，但中国医药企业家协会执行会长于明德认为，此次降价对民族制药企业影响颇大。

    因为用量巨大，抗生素市场一直都是从上游药厂到下游商业企业最为倚重的产品大类，这个领域曾经给整个产业链带来了丰厚的利润。但现在一切都变了，过去的这些可能已经只是留在业内人士想象中的美好回忆，在招标、降价、限售、滥用一系列内外力的作用下，抗生素市场已经成为越来越多的企业的伤心之地，越来越多的企业正在试图转型，或者干脆脱离这个日益失去吸引力的市场。

    于明德表示，此次降价直接和间接涉及到的企业达到近千家，除小型企业外，还包括华药、新先锋等一些大型企业。经历了去年的抗生素大降价后，抗生素企业几乎都在生死线上挣扎。去年解热药生产基地山东新华制药遭遇建厂50年来的第一次亏损，亏损额5561万元；华北制药去年利润下降77%，今年一季度继续亏损。

    于明德指出，一批制药企业可能因此而关闭，其中可能包括一些大型企业，而华北制药等大型企业还将继续亏损。

    新品研发寻找出路

    在沈阳华泰药物研发有限公司总经理王鹏看来，国家发改委要着力调整的降价药品，一般都是在市场上流通了20－30年的老药，市场同类竞争产品过多且集中在低端领域。

    王鹏认为，发改委的降价令会是医药市场重整的开端，通过政府与市场“两只手”的共同作用，资源无序内耗、产品雷同的混乱局面将得以改观。王鹏解析，“现在不应把降价的不利影响放大，对于相关企业而言，当务之急最重要的还是要加快新产品的研发和产品的升级换代，提升老产品的深度开发空间，增强企业的整体抗风险能力。”

    “降价对企业利润肯定有影响。”丽珠集团首席科学家、科技总监陈永乐向记者表示。陈永乐认为，国内抗生素产品基本上都是仿制药，同质化竞争很激烈，企业本身的利润就很微薄。医药流通领域的成本不压缩，发改委药品降价的目的难以达到。陈永乐表示，去年公司盈利1.2亿元，今年降价方案在讨论期间丽珠的产品销售就已受到一定程度的影响，若方案定下来的话，今年公司盈利很可能达不到1.2亿元。

    陈永乐透露，丽珠现在正集中一部分力量进行新药研发，开发具有自主知识产权的新药，力图摆脱目前国内医药领域低水平重复建设、同质化恶性竞争的怪圈。

    上药集团抗生素事业部的法务部长何炜向记者坦言，公司可能被圈定进入降价名单的药品高达80多个，影响面巨大。“因此公司上下不得不权衡利弊，在生产和管理等系列流程上进行大刀阔斧的改革与调整。”

    据悉，上药已拿出一揽子调整方案，比如加快抗生素新产品的生产，压缩中间销售环节的管理费用，减少固定开支等等。过去单凭抗生素生产线就打遍全国市场的鲁抗制药眼下的日子变得很艰难，公司的高层领导日前对记者明言“不会再把鸡蛋放在一个篮子里”，公司将转攻其他品类的药品生产，以抵御随时可能袭来的风险。

    与此同时，海南通用三洋药业、东北制药等处于二、三线上的中小公司则毫不讳言心中的算盘，如果“生产很多、药价很低、库存压仓越大、亏损也就越大”，那还不如干脆停掉此类药品的生产线，改做受经销商欢迎的不降价的新产品。

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    关于药品定价

    我国对药品的管理分两部分，一部分是政府定价管理，一部分是市场调节价格。总的药品类型当中１５％是由政府定价，８５％是市场调节价格。在１５％的政府调节价格中，又有８０％是由发改委直接确定价格，另外１５％是由省级的发改委确定价格。

    本次降价药品名单

    头孢呋辛酯(头孢呋辛纳)、头孢克肟、头孢哌酮钠、头孢哌酮钠/舒巴坦钠、头孢曲松钠、头孢他啶、硫酸奈替米星、硫酸依替米星、阿奇霉素、盐酸克林霉素(克林霉素磷酸脂)、环丙沙星、氧氟沙星、氟罗沙星、加替沙星、甲磺酸培氟沙星、左氧氟沙星、替硝唑、氟康唑、水溶性多种维生素、胸腺肽、重组人干扰素α-2a[重组人干扰素α-2b、重组人干扰素α-2b(假单胞菌)、重组人干扰素α-1b、复合干扰素α]、曲克芦丁。