三大医保制交叉 “无缝对接”才是内在需求
30年前，一部分农民为了享受和城里人同样的待遇、优越的福利、完善的公共设施，背起行囊，离开家乡进城务工。这条路走了30年，这群人中有不少已经达成心愿，在城市扎下根来，过上了城市人的生活，那些没有离开农村的父老乡亲则依旧重复着面朝黄土背朝天的日子。
30年后的今天，城市化进程逐步推行，政府也开始致力于城乡一体化建设，让农村居民在家中也能过上与城市社区同等质量的生活。2007年6月，国家发改委批准重庆市和成都市设立全国统筹城乡综合配套改革试验区，迈出了探索的步伐。
国家发改委要求重庆和成都从两市实际出发，根据统筹城乡综合配套改革实验的要求，全面推进各个领域的体制改革，并在重点领域和关键环节率先突破、大胆创新，尽快形成统筹城乡发展的体制机制，而医疗保障领域正是其中重要的一环。
目前，在城市和农村并行着城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度。在日益频繁的城乡交流中，业已显现出三大医疗保险制度交叉的现象，如何成功对接三大医疗保险制度，是值得全国统筹城乡综合配套改革试验区认真思考的问题。
重庆市常务副市长黄奇帆去年底在该市“2007年民营经济年会”上称，重庆城乡统筹的总目标是综合考虑3个“1000万人”的能力、生活水准在未来都能得到较好的改善。这3个“1000万人”指的一是重庆市目前1000多万城市户口的人群，二是1000多万农村户口的人群，三是1000多万目前是农村户口、但今后5~15年内将转为城市人口的人群。
无疑，第三个“1000万人”在三大医疗保险体系的一体化管理和对接中特别值得关注，因为这走出农村、走进城市的1000万人在三大医疗保险体系都有涉足。在农村的时候，他们很可能参加了新农合，享受针对农村居民的医疗保险。根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，各地政府应当“大力推进进城务工的农民工参加城镇职工基本医疗保险，重点解决大病统筹问题”，到了城市，有一部分人能够参加城镇职工基本医疗保险，另一部分能够参加区域性的“农民工医保”。不过，仍有一部分人因为种种原因没有被纳入城市医保体系，仍以参合农民的身份享受新农合的保障。
据了解，自新农合开展以来，不少地区存在着农民工在外地看病后回乡报不了账，或者报销比例偏低的情况。2007年7月，重庆市南川、武隆和万盛3个区县与相邻的贵州省正安、道真两县建立了新农合定点医疗机构互认制度；年底，重庆开始在市内建立区县间新农合定点医疗机构互认制度。这些是值得肯定的尝试，事实上，类似的尝试早已在其他省区开展，以河南信阳为代表的地区甚至将定点医院设在了当地农民外出打工较为集中的北京市。然而，这些终非治本之策，如何将农村、城市医保体系从本质上实行“无缝对接”，是更值得“新特区”探索的大问题。
- 众说风云 (已有0条评论)
