发改委郭剑英：正确认识我国药品价格现状

    由中国药学会医院药学专业委员会主办，《中国药学杂志》市场部承办的药品质量与价格政策高峰论坛12月15日在京举行。来自国家部委、高校、医疗机构以及外资机构的有关专家就药品价格现状及改革思路、药品价格政策的经济学问题、药品的临床价值和质量安全，以及国际药品价格与相关政策进行了深度探讨。

    国家发改委价格司医药处处长郭剑英针对目前的药品价格状况进行了系统分析。

    我国药价总体水平不高

    郭剑英说，受政府多次调整药品价格，以及近年来各地全面推进药品招标采购的共同影响，目前药品的可比价格趋势逐步下降。国家统计局的资料显示，自1990年以来，药品市场价格呈现三个阶段的变化：1990年～1997年，药品价格快速上涨；1997年～2000年，国家开始对药品价格进行管理，药价虽有上涨，但涨幅平稳；2001年～2007年，药品价格逐年降低，如2007年1月到11月，全国居民消费价格指数累计上涨4.7%，而西药价格指数则下降1.5%左右。

    他提出，我国部分药品价格尽管存在虚高的问题，但总体水平并不高。中国药品价格水平不到发达国家的50%，相当于发展中国家的80%左右。与印度相比，价格有高有低，高的品种略多一些。在随机调查的21个常用品种中，中国高于印度13个品种，平均价差53.6%；印度高于中国8个品种，平均价差62.3%。如规格是500mg×5的左氧氟沙星片剂，印度零售价格折合人民币为15元；2001年我国价格为62元，现行价格为22.9元。规格是250mg的头孢曲松注射剂，印度零售价格折合人民币是6.6元；1997年我国价格是38.8元，现行价格是3.5元。

    原研药与仿制药差价大是国际普遍现象

    郭剑英认为，各国专利、原研药品价格与仿制药品价格都存在较大差异。在我国，专利药和原研药品价格与国外相比较，相差不是很大，75%左右明显低于国际市场，20%左右与国际市场大体持平，5%左右高于国际市场。少数仿制药品价格偏高，但基本没有高过原研药品价格。而多数仿制药品价格水平却明显偏低，如法国和新加坡药品与中国药品相比较，详情见右表。

    郭剑英说，各国专利、原研药品价格有差异，但多数情况下价格差异相对较小。以专利药、原研药价格为参照的话，我国仿制药品价格处于一个比较低的水平。此外，存在仿制药的价格低于成本的情况，如硝苯地平片，规格10mg×100片，最高零售限价3.5元，采集到的市场价分别是最低价0.60元，最高价3.50元，平均价1.72元。正常情况下，规范的企业生产成本2元左右。复方丹参片，规格是0.29g×60片，采集到的市场价分别是最低价1.25元，最高价5.50元，平均价2.94元。正常情况下，规范的企业生产成本约3.6元。

    郭剑英说，上述现象说明，有些药品价格背离了成本销售。从药品质量上看，我国仿制药品中有质量较好的，也有质量较差的。一份来自药品检验部门的报告表明，国内部分企业生产的口服制剂存在企业之间标准差异较大，同企业不同批次间差异较大，在不同测试条件下差异变化大等问题。在价格制定及招标采购中，注意质量差异是不容忽视的问题。

    药品价格不合理有五大原因

    郭剑英说，受各种因素制约，部分制药企业没有严格按国家规定的工艺生产或质量标准不高。因此，当前药品市场的实际价格不能完全客观真实地反映出合理成本和质量情况。对此，我们必须有清醒的认识。

    郭剑英分析认为，药品价格不合理主要原因在于，一是重复建设导致的过度竞争；二是研发投入少，技术改造资金缺乏；三是未严格执行国家有关政策规定，包括环保政策等；四是在现行机制下，企业为保证产品销售而让出自身的合理利润；五是有些品种处于亏损状态，但考虑到能分摊制造成本，企业仍在生产。

    郭剑英提出，如果将零售价格和企业出厂价对比看，我国部分药品价格确实有虚高成分。如果从成本构成方面看，部分药品较低的出厂价格是不合理的或是特定经营模式下的一种表现。如果从价格空间的利益分配情况看，药品价格的虚高空间都有其特定的补偿功能。药品没有正常的市场竞争机制，生产和流通环节是不能正常运行的。

    郭剑英认为，在降低少数确实偏高的药品价格时，完善企业成本构成、理顺医药比价关系、规范医药市场价格秩序，应成为今后药品价格管理的主要任务。