甲氰咪胍的临床新用

生物谷

甲氰咪胍(CMT),是一种组织胺H2受体拮抗剂,能显著抑制胃酸分泌,临床用于治疗消化道出血、消化性溃疡、返流性食管炎等。近年来随着临床的广泛应用，发现CMT有许多新用途，现简介如下：

　　治疗顽固性过敏性紫癜：一组年龄在15～40岁,病程2～30天,并经一般抗组织胺药、类固醇及中药治疗不能痊愈的顽固性过敏性紫癜31例患者，采用CMT1200毫克/天，加入5% 或10% 的葡萄糖液250～500毫升中静滴，待紫癜完全消退后，以CMT800～900毫克/天口服，连用15天。结果：痊愈28例，好转2例，无效1例。机理为：患者皮肤和血管上具有H1和H2组织胺受体，而CMT是一种组织胺H2受体拮抗剂，有免疫调节作用，故而治疗有效。

　　防止输血反应：输血反应是指抗体直接作用于相应的细胞组织上的抗菌素原，在补体巨噬细胞和K细胞的参与下，造成操作的病理反应。CMT是H2受体阻断剂，可抑制受体组织上胺等炎症介导的释放，有免疫调节作用。根据研究报道，以往无皮肤病及过敏史的150名受试者在输血前30分钟静脉滴注地塞米松或异丙嗪，B组受试者在输血前30分钟静脉滴注5%葡萄糖注射液100毫升加CMT300毫克。结果，A组输血反应发生率为25.3%，B组输血反应发生率为4.0%。可见，在输血前静脉滴注CMT，输血反应率明显降低，效果优于异丙嗪和地塞米松。

　　治疗格林一巴利综合症：有人用CMT每日800～1200毫克,分两次加入5% 或10%葡萄糖液250毫升中静滴,疗程10天,间歇期3～5天,同时辅用多种维生素。治疗本病30例，总有效率为90%。这可能与CMT发挥的免疫调节功能有关，除了可提高T淋巴细胞转化率外，还能增加T细胞介导的免疫和免疫球蛋白的分泌，使脾辅助性T细胞亚群和抑制T细胞亚群维持正常水平，具有重建细胞介导作用，增加抗感染能力。