万众瞩目期待新医改 必须保证公益性
为医保患者的就医单位，在医保报销额度等方面给小医院、小门诊等以优惠。但同时要加强监管，严肃法规，用法律和规章规范所有医疗机构，构建诚信机制，对于骗保等违规违法行为，予以严惩。
公立医院不是重点，社区最需投入
有专家认为，医改可分医疗、医药、医保三大块。现在医保这块，农民有了新型农村合作医疗，城市里没工作的居民今年也有一半人可参加城镇居民医保；医药这块，药监局将整合进卫生部，国家基本药物目录制度也即将推出；就剩下医疗服务这块，特别是公立医院的管理体制改革，比如卫生部提出的“收支两条线”、“医药分开”，是最难推动的。
“我不认为公立医院体制改革是当前的重点。”钟南山代表认为，国家现在有限的医疗资源，应该重点投入在社区医院医疗水平的提高，包括人才的培养上，而公立医院解决比较少见的病。
2001年新英格兰医学杂志有一篇很出名的研究文章说，一个1000人的社区，其中有750个人总有各种各样的病，其中500个人可以自己吃药搞定，250人到社区去看，其中只有9个人去大医院才能搞定，只有一个人需要在专家那里搞定，这是一个“正三角形”的医疗模式，就是大部分人看病在基层。“而我们现在是‘倒三角’，大部分病人都挤在大医院，感冒发烧也要看专家，这样看病肯定难，肯定贵。”钟南山代表分析说。
“老百姓为什么不愿意到社区看病？因为不放心，一个是社区设备陈旧，一个是没有合格的医生。”在谈到目前社区卫生医疗服务水平急需提升时，钟南山认为解决的关键是在人，“首先是要养得起，二是要待得住。”
全国人大代表、苏北人民医院院长王静成介绍，家庭医生制度在国外已经发展得很成熟，全科大夫以家庭医疗保健服务为主要任务，提供个性化的预防、保健、治疗、康复、健康教育服务和指导。而在我国全面实行社区首诊、推广家庭医生还面临一些障碍。“主要是社区医生队伍的素质。”他说，“我们的社区医生和国外的全科医生、家庭医生在知识能力结构、培养方式方法及水平上有比较大的差距。国外家庭医生和全科医生都是大学毕业之后再学习至少3年，那就是说全科医生培训后才可以到社区行医。我们国家的社区医生学历不是很高，水平也有待进一步提高。”
王静成代表建议，加大措施加强社区优秀医疗人才的培养。要加强城市社区卫生服务岗位培训，建立以全科医学为主体，包括中医、公共卫生、护理等各相关专业的岗位培训制度；建设一批能体现全科医疗服务模式以及防治结合特点的示范性社区卫生人才培养临床和社区基地；引导全科医学专业毕业生，到城市社区卫生服务机构和乡镇等基层医疗卫生机构就业，高等院校应在招生简章和培养过程中积极加以引导。另外，制定相应的培养规划，稳定城市社区卫生人才队伍，有计划地组织城市社区卫生服务机构卫生技术人员到大中型医院和预防保健机构进修学习。
大医院走向公益性目前尚不可能
大医院是否走向公益性，一直是各界对医改方案关注的焦点内容之一。钟南山代表坦言，受财力水平影响，在中国现阶段由政府把大医院都“包”起来，全都变成公益性的，是不可能的。他认为，当前最需要解决的是对基层医院基本医疗的覆盖，虽然对国家来说是不小的负担，但这是绝对需要的。对大医院的公益性应采取逐步强化的方式，当前主要是实现其规范化，加强价格和收支两条线的规范化管理。
此外，他强调，大医院也有责任分管一些社区医院或社区医疗点，帮助提高基层医疗机构的服务水平。为了鼓励大医院帮扶基层医院，可以将“经过大医院帮扶后基层医院服务水平有没有提高”增加为衡量大医院业绩的标准之一。
加强乡镇医院建设是做好农村卫生工作的关键
从事高等医学教育工作的刘凤代表多年来一直关注医疗方面的问题，这次她带来一份关于完善乡镇医院人才队伍建设的建议。
刘凤代表说，乡镇医院是农村卫生服务网络的枢纽，加强乡镇医院建设是做好农村卫生工作的关键。然而，她在调研中发现，乡镇医院的位置很尴尬，处于一个“夹缝”之中。“农民有了小病小灾的，都直接到村里的卫生所看。大一点的病呢，就进县里、市里。这就把居于中间位置的乡镇医院架空了。”刘凤代表说，“实际上乡镇医院面临资金不足、人才缺乏、技术水平较低等诸多问题，往往使得农民望而止步，从而把自己推向了如此尴尬的境地。”
乡镇医院面临的诸多问题中，刘凤代表认为人员匮乏是最为根本的问题。“下不来，留不住，用不上”的情况在乡镇医院人员配备上十分突出。她建议，国家应该采取一定的措施和办法，加强对乡镇医院人员队伍的培养和分配。同时，要建立相应的工资保障制度来保证乡镇医院就业人员的工资和福利。
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