重磅药物隐藏着不为人知的加法“潜规则”
2006年全球销售最好的几个药品，销售额分别为：辉瑞的立普妥130亿美元，葛兰素史克的舒利迭65亿美元，赛诺菲-安万特的波立维62亿美元，辉瑞的络活喜49亿美元。排行前十名的药品销售额达到了605亿美元，差不多占全球药品6400亿美元销售额的1/10，超过了整个中国制药业的产值！
可是，大家在羡慕之余，有没有翻开这些产品的宣传资料，看看它们究竟是怎样创造出如此辉煌的业绩？
加法一 普及加量概念
【代表药】代文
【对策】大剂量降压药的肾保护功能
2006年，美国AHA年会公布了一项“划时代”的研究成果：DROP研究。该研究的目标是想证实缬沙坦（代文）降低蛋白尿的作用是否具有剂量依赖性，更大剂量的缬沙坦能否更显著地降低微量蛋白尿，且具有更大的肾脏保护效应。
该研究招募了近400位高血压合并2型糖尿病患者，以入选患者的尿蛋白排泄率（UAER）为观察指标，考察2倍、4倍和8倍正常剂量治疗组的耐受性，经过30周的治疗后得出结论，除了8倍正常剂量治疗组患者头痛、头晕发生率更高以外，患者耐受性良好，并无其他剂量相关性不良事件，包括低血压和高血钾。
对于这样的结果，其首席研究者哈佛医学院Norman Hollenberg博士认为，该研究“发现大剂量代文比低剂量更多地降低了尿微量白蛋白”。这意味着UAER的降低独立于降压效应之外，保护2型糖尿病患者的肾功能需要更大剂量的ARB。
诺华公司宣传研究结果时的关键信息是：肾功能减退的高血压患者的治疗重点一是严格控制血压，二是降低微量蛋白尿，使其尽可能低或恢复正常，在这方面，大剂量代文的作用超过普通剂量。缬沙坦降蛋白尿的作用具有很宽的剂量范围，且具有剂量依赖性。这样的信息经过业务员“解读”后，或许肾内科和内分泌科医生处方代文的剂量会超过心血管科呢。
加法二 取长补短制复方
【代表药】百普乐（雅施达+钠催离）
【对策】强化降压有益
施维雅公司有两个抗高血压品种，一个是ACEI类的培哚普利（雅施达），一个是利尿剂吲达帕胺（钠催离）。由于高血压治疗强调联合用药，特别是ACEI类或ARB类与利尿剂合用，疗效好，副作用低，是固定剂量复方制剂的方向，于是，施维雅就将这两种成分组合起来，做成了百普乐。
为了在2型糖尿病患者的治疗中强化降压的利益，施维雅组织了全球20个国家的专家参与了ADVANCE研究，这是迄今为止最大规模的糖尿病临床研究，共对全球11140名患者开展了为期5年的观察，光在中国大陆地区就有49家医院、3293位患者参加。该研究在降糖药达美康的基础上使用百普乐，结果显示，与常规治疗组相比，百普乐组患者的总死亡率、心血管死亡率、总冠心病事件、总肾脏事件和主要终点事件（大血管加微血管事件）均有不同程度的减少。
尽管该研究的详细内容尚未公布，但媒体已使用《震撼2007：ADVANCE研究》的字样来报道此事，可见其在专家心目中的价值。
相信在不久的未来，施维雅这2个品种（百普乐和达美康）的销售一定会上新台阶。
加法三 插足预防界
【代表药】拜唐苹和文迪雅
【对策】药物预防风险低
糖尿病前期人群过去都强调饮食干预和运动干预，所谓糖尿病前期，是指有些人所测的血糖值超过了正常范围，但还没有达到糖尿病的诊断标准，如餐后两小时血糖在7.8~11.1mmol/L，早晨空腹血糖在5.6~7.0mmol/L的状态。
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