医药市场将迎来新的发展契机

生物谷

    从2005年开始，中国医改问题成为全民关注的焦点。从学者批评“医改不成功”到哈尔滨天价医药费事件，从医疗界反商业贿赂到成立医改协调小组征集全民意见，凡是与医改相关的话题都会引起公众广泛而激烈的讨论。2006年，国务院成立了深化医药卫生体制改革部际协调工作小组，由国家发改委和卫生部牵头，协调16个部门共同研究医药卫生体制改革的重大问题。然而直到现在，医改方案仍然蒙着神秘面纱。

    令人欣喜的是，十七大报告将医疗作为六大民生问题之一，明确提出了到2020年要建立一个“人人享有基本医疗卫生服务”制度的目标，并且强调这项制度要覆盖城乡全体居民。

    那么，从十七大报告中，我们能够捕捉到怎样的信息？医改的基本思路和总体框架是否已经有明确的指示？医改对医药市场将有哪些影响？一直密切关注医改政策问题的北京群英锐智医药科技有限公司执行董事任积页认为，十七大报告中至少有两点值得重视，这两点已经基本为我们描绘出了医改方案的改革方向和实现路径。

    ▲“全民医保”勾勒医疗改革目标

    十七大报告中明确提出：“人人享有基本医疗卫生服务。”这最起码包含着两方面的内容，其一就是人人享有基本医疗保障，也就是我们通常所说的“全民医保”；其二就是建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系，让每个人都能看得了病、看得起病。任积页说：“这无疑意味着中国对全世界宣布，我们将成为世界上为数不多的全民享有基本医疗保障的国家之一，这是个很重的承诺。这对政府管理和执政能力都是非常大的挑战。但是我们也看到，目前我国实行的三大保险体系，正在构筑清晰的‘全民医保’的蓝图。”

    2007年7月23日，《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》出台，城镇居民基本医疗保险试点工作正式启动实施，2010年将在全国全面推开，逐步覆盖全体城镇非从业居民。这项制度的建立，加上1998年起实行的城镇职工基本医疗保险制度、2002年起实行的新型农村合作医疗制度，以及城乡医疗救助制度的普及和完善，标明覆盖我国城乡居民的基本医疗保障制度体系日渐完整清晰。

    随着政府保障体系的完善，医保覆盖面增大，国家财政投入明显增加，单就“新农合”一项，2007年中央财政安排新农合补助资金101亿元，比2006年增加58亿元。加上国家对城镇非从业居民的医保政策和对社区医疗服务体系的不断完善，不难看出，国家正在投入资金进行基础卫生设施建设，改善原有的中低端市场资源配置不足的问题，中低端的消费潜能被大大激活。居民对自身健康的重视，使他们对医疗服务的需求得到释放，药品的总需求量也将快速增加。这就意味着医药市场的容量将迅速扩大，对医药企业来说是前所未有的发展机遇期。

    那么，什么样的医药企业将得到更大利益呢？任积页说：“随着国家对中低端市场的重视，药品种类结构将发生改变，那些能够提供低成本药品的大规模企业将是最大的受益者。”上海市流通经济研究所医药流通研究中心的代航认为，全民医保的制度政策设计取向，将吸引所有企业的眼球，那就是如何进入新农合与社区用药目录。

    可以说，这是医药市场重新洗牌的关键时期，谁能在这场改革洪流中完成突破，谁就有可能稳固。

   ▲“公益性质”明确医疗改革思路

    众所周知，现在我们的医疗资源相当紧张，绝大多数医院都是靠以药养医的体制生存，公立医院在公益性和市场性之间徘徊不定。但医疗卫生作为社会公共服务，提供的是公共产品，每个人都应该有权利享受。公共财政应向这方面倾斜，逐步让公共卫生惠及所有百姓。针对这一对矛盾，新医改方案的争论主要集中在两个方面，即是补给供方还是补给需方。一是认为政府应投钱给公立医院，维护其公益性，政府免费或部分免费提供公共卫生和基本医疗服务；二是认为政府应减少对医疗服务提供领域的直接干预，引入竞争机制，财政补贴应该给需方，即消费人群。任积页说，从目前我国三大保险体系的建立上看，政府已经采纳了社会医疗保险制度方式，而不是通过税收支出，免费提供医疗服务模式。相比政府补贴医院的补供方形式，补需方——以市场机制为基础的社会医疗保险制，在这场医改争论中渐成主旋律。

    因此，胡锦涛总书记在十七大报告中提出的“要坚持公共医疗卫生的公益性质”、“强化政府责任和投入”具有非常重要的意义，它等于明确了医疗改革的方向和实现路径，据此构建起来的医疗改革方案必须以“公益性质”为基础，只要以“公益性质”为核心，困扰我们的许多医疗问题就能够迎刃而解。

    “公益性质”核心的确立能否彻底解决目前医院“以药养医”的问题？任积页认为，通过政府投资结构的改变和投资规模的加大，可以使医院不把药品作为一个最重要的或者惟一的赢利途径，这是可行的。十七大报告中将医疗卫生服务定位公益性，意味着政府应该在这个领域承担责任，只有当医院的补偿机制得到完善，也就是说，医院的赢利不再惟一靠药品的差价来取得的时候，以药养医的局面才能得到缓解。我们也应该清醒地认识到，医药分开是一个漫长的过程，政府的投入会逐渐加大，能否彻底解决以药养医的问题，还需政策与实际不断磨合，不断降低药品在医院总赢利中的份额。任积页说：“以药养医不仅对医院现在的赢利模式产生了重大影响，同时也是整个制药企业竞争混乱无序的一个很重要的因素。因此，医药市场在医改的大背景下，将改变现有格局。”

    ▲新医改将激活普药市场

    新医改将给现有的医药市场带来新的变化，这是医药行业的普遍共识。上海市流通经济研究所医药流通研究中心的代航认为，新医改将更多地激活原来的普药市场。我国庞大的普药市场的形成有其历史原因和特殊性，一是生产文号过多，同质化产品价格竞争导向明显；二是客观上已形成事实上的廉价药市场。由于全民医保制度的推行，预计普药市场将放量，我国大多数中小企业将面临新的市场机会。但当“竞争性”作为医药行业的主要特性而弱化“公共性”、“福利性”时，普药市场机会将呈现非常复杂的情况。一方面品牌药企业将加大投入争抢普药市场份额，另一方面非品牌企业在确保质量前提下，将通过非人力销售直接切入供应链管理，以占据普药市场的一席之地。因此，低价—高效供应链与高价—高效供应链之间的竞争将在医药市场上表现得越来越充分。

    任积页认为，整个中国基本医疗卫生的框架，主要由三部分组成，一是医药行业，二是医疗卫生服务机构，三是医疗保障系统，医改的过程实际上就是不断调整这三者关系的过程。而在新医改的背景下，在国家政策导向和市场竞争的双重压力下，行业整合加剧，随着行业集纯度的提高，大医药企业集团将有更好的发展机遇。

    新的医疗体制改革方向必将使中国医药市场总体规模呈现极大的增长空间，同时也给中国医药行业一个良好的发展契机。