2008-1-17 10:44:54

缓解食管癌致吞咽困难金属自膨支架稍占上风

意大利圣雷莫医院Conio等报告，在减轻食管恶性肿瘤所致吞咽困难方面，金属和塑料自膨式支架效果相当，但塑料支架的并发症显著较多，尤其是晚期支架移位。[Am J Gastroenterol 2007， 102（12）： 2667]

在Conio等进行的前瞻性随机对照研究中，101例无法手术切除的食管癌（不包括食管胃连接处恶性肿瘤）患者随机接受自膨式聚酯网状支架（塑料支架组，47例）或自膨式金属支架（金属支架组，54例）置入。

结果显示，塑料支架组和金属支架组患者的支架置入成功率分别为98%和100%，1周后吞咽困难改善1级以上比例分别为100%和94%，置入后因肿瘤生长、支架移位、增生性肉芽肿反应或食团嵌塞而复发吞咽困难的比例分别为44%和33%。塑料支架组和金属支架组患者中位生存期分别为134天和122天，无显著性差异。

塑料支架组和金属支架组主要并发症发生率分别为48%和33%，多变量分析显示前者显著高于后者（OR=2.3,95% CI 1.2~4.4）。两组中各有1例患者发生术中穿孔，塑料支架组还有2例患者发生术后出血。