医改新方案公益压倒市场

生物谷

    近日卫生部相关官员透露，新的医改方案已经“几易其稿”，草案现已提交到国务院。有业内人士估计，今年年底或明年年初新的方案或将出台。而最近关于医改的热烈讨论中，“公益派”的呼声无疑已经压倒了“市场派”的呼声。

    公益性博弈商业化

    新的医改方案到底将做如何规定？从近期卫生部官员和业界专家的讨论来看，重新强调医疗服务的公益性、公平性将是其中的主要方向。

    国务院发展研究中心在《对中国医疗卫生体制改革的评价与建议》的研究报告之中认为，目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的，主要表现为医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下，并认为医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向是其中的主要原因。世界卫生组织最近公布的报告也在医疗卫生服务的公平性方面将中国列为倒数第四位。这两份报告使中国的医改再次成为舆论焦点。

    国务院某研究室一位不愿具名的官员表示，目前我国医改存在三个深层次的问题，即医疗机构的公益性和盈利性不分、医药不分、管办不分。今后的医改方向应坚持“一个结合、三个分离、三个联动”，即市场方式和政府方式结合以解决医疗卫生资源的配置问题；将公益性和盈利性医疗机构彻底分离、医药分离、管办分离；同时将医疗改革、医药改革、医保改革进行整体设计、互相推动。

    在部分官员和业界专家的探索中，将公益性医院和盈利性进行严格区分被认为是医改的前提和基础。因为，虽然目前国内９０％以上的医院都是公立医院，只有１０％左右是民营医院，但所有医院都在追求利润，它的公益性没有办法体现出来，医疗服务的普遍性也无法实现。这是医改中最受诟病的地方。

    中华医院管理学会副会长于宗河在接受记者采访时表示，医改到现在，主要问题就是医院创收。由于财政拨款不足和保障体系不完善，医院８０％～９０％的收入都由自己创收，医院只好想方设法从老百姓口袋中来掏钱。

    医疗投资热潮会退

    医疗领域的投资在过去几年持续热潮的重要原因，是许多市场人士认为国家将用非常“市场化”的手段来推进医改，会对很多医院进行产权改革甚至把医院卖掉，因此是国退民进的大好时机。于宗河向记者透露，事实上，在过去几年中，国家一直没有明确颁发过类似文件，这其实只是市场人士的嗅觉过于灵敏而造成的错误判断。医疗投资的这股热潮会退下去。