人工流产是指在妊娠 24周以前 ,采用人工方法 ,把已经发育但还没有成熟的胚胎和胎盘从子宫里取出来 ,以达到结束妊娠的目的。人工流产按妊娠月份大小可分为早期人工流产和中期引产。妊娠 12周前做人工流产称为早期人工流产 ;妊娠 12～ 27周做人工流产称为中期引产。
在妊娠 10周以内做人工流产最为适宜。因为人工流产手术越早就越简单、越安全 ;反之 ,手术就复杂 ,手术后康复时间也就越慢。常用的早期人工流产手术有吸宫术(负压吸引术 )和钳刮术两种。除此之外 ,还有药物流产和针灸流产等方法。
妊娠超过 14周就不能用上述两种方法做人工流产 ,而需要住院做引产手术 ,这样更增加了孕妇的痛苦和手术的危险性。因此 ,需要做人工流产的孕妇 ,应尽量争取在妊娠 10周以内做负压吸引手术 ,以减轻流产者的痛苦。
人工流产手术结束后应观察两个小时 ,注意阴道出血和腹痛情况 ,如果没有什么反应即可回家。人工流产后一个月左右卵巢就会恢复排卵 ,随后月经来潮。因此 ,人工流产后只要恢复性生活 ,就要采取避孕措施 ,避免再次怀孕。如准备采用节育环避孕者 ,可以在人工流产的同时放节育环 ,因为这时放环成功率高 ,脱落率低 ,副作用少。一般来说 ,人工流产后最好要等一年后再怀孕为好 ,如有特殊情况 ,至少也要等待半年后再怀孕。因为人工流产时 ,子宫内膜会受到不同程度的损伤 ,术后需要有一个恢复的过程 ,如过早地再次怀孕 ,这时子宫内膜尚未彻底恢复 ,难以维持受精卵着床和发育 ,因而容易引起流产。另外 ,人工流产后的女性 ,身体比较虚弱 ,需要一段时间才能恢复正常 ,如果怀孕过早 ,往往因体力不足、营养欠佳而使胎儿发育不良。
哪些情况不宜做人工流产
一般遇有下列情况时 ,暂时不宜做人工流产。
1.各种急性传染病或慢性传染病急性发作期、严重的全身性疾病 (如心力衰竭、症状明显的高血压、伴有高热的肺结核以及严重贫血等 )不能承受手术者。
2.急性生殖器官炎症 ,如阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎等。
3.妊娠剧烈呕吐引起的酸中毒尚未痊愈者。
4.术前 4小时内 ,两次测量体温在 37.5℃以上者。
做人工流产警惕并发症
人工流产本身有一定的危险性 ,同时还会引发一些并发症 ,严重影响女性的身心健康。一般可引起以下并发症 :
人流综合症 :人工流产时有些孕妇可出现血压下降、面色苍白、大汗淋漓、头昏、胸闷等一系列症状 ,轻者 5分钟内便可消失 ,重者则要 1小时左右 ,甚至更长时间。它是由负压吸引或手术器械操作时对子宫颈、子宫壁的强力刺激引起的迷走神经兴奋所致。发生这种情况后应立即停止手术。
子宫穿孔 :一般很少发生 ,但一旦发生 ,情况严重时可危及生命。人工流产时如病人突然出现剧烈腹痛或有休克现象 ,应立即停止 ,严密观察。如发现穿孔 ,则应立即抢救。必要时可剖腹探查 ,及时修补子宫。
吸宫不全 :即部分胚胎组织仍残留在子宫腔内 ,可用宫缩剂使胚胎排出 ,若不能排出 ,则需再次刮宫。
继发性感染 :常见子宫内膜炎、子宫颈炎、宫腔粘连等疾病。一般都是因未严格执行无菌操作而导致感染 ,所以 ,人工流产后消炎治疗也很重要。
人工流产次数不宜多
人在怀孕时 ,为了适应身体需要 ,黄体素分泌增多 ,子宫内膜增厚 ,乳房增大 ,从而为孕育胎儿打下基础。然而 ,结合女性进行人工流产后 ,内分泌便发生突然变化 ,暂时失去平衡 ,身体就要重新调整 ,如尚未调整好 ,又接着做第二次人工流产 ,这样会使内分泌发生紊乱 ,影响内分泌系统的正常功能 ,造成人体的一次“隐性损伤”。另一方面 ,人工流产具有一定的危险性 ,并不是人们所想像的那么简单、安全。因为每次做人流时 ,或多或少地刮去一些子宫内膜 ,这对子宫无疑是一个强烈的刺激 ,刮的次数多了 ,子宫内膜就要受到严重的“显性损伤” ,这样再次怀孕时就容易发生胎盘置入、粘连 ,造成难产和胎盘滞留。如果女性身体的“隐性损伤”和“显性损伤”一旦形成恶性循环 ,机体各方面的功能 ,包括免疫功能就会过早衰退。
相关链接吸宫术 :是国内外最普遍的终止妊娠 (从末次月经第一天算起停经 10周 )的方法 ,适用于 10周以内的妊娠女性。妊娠 10周以内子宫不太大 ,胎儿和胎盘尚未形成 ,一般不需要扩张子宫颈 ,很容易将胎块组织吸出。手术中反应轻、出血少、手术时间短 ,术后休息 1～ 2小时就可以回家 ,恢复较快 ,对身体伤害比较小。吸宫术是用负压将子宫内的妊娠产物吸出母体以外而终止妊娠 ,这种方法不是直接去刮子宫内膜 ,因而对母体的组织损伤比较小。
钳刮术 :适用于妊娠 10-14周。因为这时胚胎已逐渐长大 ,胎盘已经形成 ,子宫也随着扩大 ,此时做人工流产不宜用简单的吸宫术 ,而需要采用钳刮术。该手术难度大、出血多 ,恢复也相对比较慢 ,对身体有一定程度的伤害。
专家忠告
人工流产易导致不孕
人工流产后一年 ,如果不采用任何避孕措施仍然不能怀孕的人则有可能患有不孕症。人工流产后引发不孕症的原因有 :
输卵管炎 :由于人工流产者有较重的宫颈炎或手术时消毒不净 ,可将细菌带入子宫腔内 ,从而引起输卵管炎造成输卵管阻塞 ,阻碍卵子和精子结合。
宫颈和宫腔粘连 :在人工流产过程中 ,由于吸宫或钳刮过度 ,损伤了子宫颈管和子宫内膜 ,随后引起宫颈粘连阻塞或宫腔粘连缩小 ,这样精子就不能通过子宫颈管进入子宫腔内或使受精卵不能着床和发育。
长期闭经 :在过度吸宫或钳刮时 ,将子宫内膜基底层吸净或用刮匙过度 ,将子宫内膜基底层刮掉 ,使子宫内膜不能再生 ,造成长期闭经 ,这样受精卵也没有着床之处。答疑解惑
人工流产会引起月经不调吗
人工流产后卵巢一般可在 22天内恢复排卵功能 ,一个月左右月经来潮。但有少数女性在人工流产后会出现经期延长、周期长短不一、闭经等月经失调现象。这种情况一般在两三个月后恢复正常 ,少数人持续时间较长。人工流产后引起月经不调可能有以下几方面原因 :
▲女性发生月经是由大脑皮层、下丘脑、脑垂体、卵巢和子宫相互作用的结果 ,受神经内分泌调节。当人处于过分紧张、恐惧、忧伤、过度劳累和手术等情况时 ,都能通过内分泌系统来抑制下丘脑、脑垂体、卵巢、子宫的功能 ,从而导致月经异常。
▲人工流产后胎盘绒毛膜促性腺激素消失 ,使卵巢一时不能对垂体前叶分泌的促性腺激素发生反应 ,因而也会出现月经不调。
▲在人工流产过程中 ,过多地损伤了子宫内膜基底层 ,则子宫内膜不能再生 ,这样会使病人发生长期闭经。
