第二十五章 作用于消化系统的药物
第一节 抗消化性溃疡药
大体可分三大类：
1.中和胃酸及抑制胃酸分泌药
2.黏膜保护药
3.杀灭幽门螺旋杆菌药
一 .中和胃酸及抑制胃酸分泌药
1. 抗酸药：弱碱性物质 中和胃酸
如氢氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝、碳酸钙、碳酸氢钠
2. H2受体阻断药 详见第二十九章
3. 胃壁细胞H+泵抑制药
奥美拉唑（omeprazole）、兰索拉唑、泮托拉唑等
[作用]：酸性环境中转变为有活性的次磺酸和亚磺酰胺，后者不可逆的抑制H+功能，直至新的酶合成。可使胃酸分泌量降低95%以上，但不影响胃蛋白酶和内因子分泌。
[应用]：1.胃、十二指肠溃疡 2.卓-艾（Zollinger-Ellison）综合征 3.反流性食管炎
不良反应：长期抑制胃酸分泌，可致胃内细菌滋长。
M胆碱受体阻断药：哌伦西平（pirenzepine）
胃泌素受体阻断药：丙谷胺（proglumide）
二. 黏膜保护药
前列腺素衍生物：米索前列醇（misoprostol）：
对阿司匹林类药物引起的消化性溃疡有特效。因可引起子宫收缩，孕妇禁用。
硫糖铝（sulcrafate）
枸橼酸铋钾(bismuth potassium citrate)
[作用机制]：1.胃液pH条件下能形成胶体沉着于溃疡面，形成保护屏障。
2.与胃蛋白酶结合而降低其活性。
3.促进黏液分泌
4.抑制幽门螺旋杆菌
牛奶、抗酸药干扰其作用
三.抗幽门螺旋杆菌药
临床常以阿莫仙、四环素、呋喃唑酮、甲红霉素、甲硝唑等2~3种合用。
第二节 助消化药
多为消化液中成分或促进消化液分泌的药物。如稀盐酸、胃蛋白酶、胰酶、乳酶生等。
第三节 止吐药
一. 5-HT3受体阻断药
昂丹司琼（ondansetron,枢复宁）、格拉司琼、多拉司琼等
[作用]：选择性阻断中枢及迷走神经传入纤维5-HT3受体，产生强大止吐作用。
[应用]：对抗肿瘤药引起的呕吐效果好。但对晕动病及多巴胺激动剂去水吗啡引起的呕吐无效。
二. 多巴胺受体阻断药
甲氧氯普胺（metoclopramide,胃复安）
阻断CTZ及胃肠平滑肌的D2受体。
[作用]：各种原因所致呕吐。
[不良反应]：锥体外系反应、高泌乳素血症。
多潘立酮（domperidone,吗丁林）、西沙必利（cisapride）
[作用]：阻断胃肠多巴胺受体，加强肠蠕动。
[不良反应]：不易透过血脑屏障，不良反应较轻。
第四节 泻药
一. 容积性泻药：在肠道内难吸收
硫酸镁、硫酸钠、乳果糖、食物纤维素
二. 接触性泻药: 刺激肠黏膜，阻止水和电解质的吸收。
比沙可啶(bisacodyl)、蒽醌类（如大黄、番泻叶、芦荟）
三. 润滑性泻药：局部润滑并软化大便
液体石蜡（lipuie paraffin）、甘油（glycerin）
第五节 止泻药
一. 阿片制剂
二.地芬诺酯（diphenoxylate）
三.洛哌丁胺（loperamide）
四.收敛剂（astrinfents）和吸附药（adsorbents）
第六节 利胆药
促进胆汁分泌或促进胆囊排空的药物。
去氢胆酸（dehydrocholic acid）、熊去氧胆酸（ursodeoxycholic acid）
