又是一个令人兴奋的七月，随着新大纲的出版，我们对新旧大纲进行对比分析，如下几点，供同学们参考：
第一：就西医综合考试的试卷结构来说，答题方式、题量、题分、考试时间、各学科考查内容比例及试卷题型比例在06年大纲中与05年完全相同。
第二：就考试内容本身来讲，生理学、病理学和内科学修订的大纲中稍有一些变化，而生物化学和外科学则无变化。
在生理学考纲中，第六章“消化和吸收”中，将“小肠作为吸收主要部位的理由”这个考点删除。第七章“能量代谢和体温”中，将“能量代谢的测定原理和临床应用的简化测定法”改为“能量代谢的测定原理和临床的简化测定法”。
在病理学考纲中，第九章“消化系统疾病”中，增加了“大肠癌的病因、发病机制、癌前病变”知识点。
在内科学考纲中，第二章“循环系统疾病”中，将“心脏瓣膜病（二尖瓣和主动脉瓣病变）的病因、病理生理、临床表现、诊断、并发症和防治措施”改为“心脏瓣膜病（左房室瓣和主动脉瓣病变）的病因、病理生理、临床表现、诊断、并发症和防治措施”。
研究06年西医综合大纲，与05年对比，总体上变化不大，比如外科学和生物化学无变化，而生理学和内科学有的考点变化也仅仅是形式或者说法上的不同，本质上内容和考点和以往都是一样的。
笔者在分析考纲的变化中，试图能看到新的变化，而根本的目的是指导今年西医综合考试的复习和应试，试图发现新的线索，依据笔者经验，每年考纲中变化的重要考点都会在当年的考试中出现，比如：
一、在1999年大纲中病理学新增了梅毒、艾滋病的内容，1999，2000，2001，2002，2003，2004年中均有考题。如：
43．下列关于梅毒树胶肿的叙述，正确的是
A.大片干酪样坏死
B.类上皮细胞丰富
C.大量郎罕巨细胞
D.淋巴细胞、浆细胞少见
E.可见原有血管壁轮廓[2004]
答案[E]
44．下列关于kaposi肉瘤的叙述，正确的是
A.来源于纤维组织的恶性肿瘤
B.仅累及皮肤
C .肿瘤边界清楚
D.是由梭形细胞和血管构成的恶性肿瘤
E.80%以上艾滋病患者受累[2004]
答案[D]
41．艾滋病患者中，最常见的恶性肿瘤
A.霍奇金病
B．非霍奇金淋巴瘤
C.Kaposi肉瘤
D．子宫颈癌
E．阴茎癌[2003]
答案[C]
35.AIDS病人晚期外周血细胞减少最显著的是
A.CD+4细胞
B.CD+8细胞
C.CD+16细胞
D.CD+14细胞
E.CD+56细胞[2002]
答案[A]
35.AIDS患者晚期淋巴结的病理变化特点是
A.淋巴滤泡增生
B.副皮质区增生
C.窦组织细胞增生
D.淋巴细胞消失殆尽
E.副皮质区变窄[2001]
答案[D]
148.艾滋病的传播途径包括
A.经血传播
B.性传播
C.母婴传播
D.粪－口传播[2000]
答案 [ABC]
46.下述哪项关于梅毒的叙述是正确的?
A.均为性传播
B.树胶肿内可见大量类上皮细胞
C.树胶肿和血管炎是基本病变
D.可导致主动脉狭窄
E.骨骼不受累[2000]
答案 [C]
二、内科学部分
（一）1999年考纲内科学部分新增胰腺炎的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗，而2000和2001年考题中都有出现考题。
66.出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指
A.胁腹皮肤呈灰紫色斑
B.脐周皮肤呈灰紫色斑
C.胁腹皮肤青紫
D.脐周皮肤青紫
E.脐周皮肤红斑[2001]
答案[D]
A.血清淀粉酶升高
B.血清淀粉酶正常或低于正常
C.二者都有
D.二者都无
131.水肿型急性胰腺炎可有
132.出血坏死型急性胰腺炎可有[2001]
答案 [A] [C]
65.急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确?
A.血清淀粉酶均升高
B.血清脂肪酶早期升高
C.血糖升高
D.血钙升高
E.血白蛋白升高[2000]
答案 [C]
（二）2002年考纲中内科学增加了胃食管返流病、肠易激综合征等内容，在2002，2003，2004和2005年试卷中都有考题出现。
67. 下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是
A. 西沙必利
B. 吗丁啉
C. 氢氧化铝
D. 西咪替丁
E. 奥美拉唑[2005]
67.[答案][E]
61．诊断反流性食管炎最准确的方
A．食管吞钡X线检查
B.食管滴酸试验
C.食管内镜检查
D.食管24小时PH值监测
E.食管测压[2004]
答案[C]
61．治疗重症胃食管反流病的首选药物是
A.雷尼替丁
B西沙必利
C.奥美拉唑
D氢氧化铝
E丙谷胺[2003]
答案[C]
65.下列有关胃食管反流病烧牡拿枋觯砦蟮氖?
A.烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感
B.常在餐后半小时出现
C.腹压增高时可加重
D.弯腰时可加重
E.卧位可加重[2002]
答案[B]
143．治疗肠易激综合征可选用的药物有
A．胃肠解痉药
B.止泻药
C.泻药
D.抗抑郁药
[2004]
答案[ABCD]
63．下列不符合肠易激综合征腹泻特点
A．一般每日大便3～5次左右
B．大便多呈稀糊状
C.大便多带有黏液
D.排便常干扰睡眠
E．大便绝对无脓血[2003]
答案[D]
64.对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是
A.部位不定
B.以下腹和右下腹多见
C.极少睡眠中痛醒
D.多于排便或排气后缓解
E.无明显体征[2002]
答案[B]
二、内科学部分
（一）1999年考纲内科学部分新增胰腺炎的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗，而2000和2001年考题中都有出现考题。
66.出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指
A.胁腹皮肤呈灰紫色斑
B.脐周皮肤呈灰紫色斑
C.胁腹皮肤青紫
D.脐周皮肤青紫
E.脐周皮肤红斑[2001]
答案[D]
A.血清淀粉酶升高
B.血清淀粉酶正常或低于正常
C.二者都有
D.二者都无
131.水肿型急性胰腺炎可有
132.出血坏死型急性胰腺炎可有[2001]
答案 [A] [C]
65.急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确?
A.血清淀粉酶均升高
B.血清脂肪酶早期升高
C.血糖升高
D.血钙升高
E.血白蛋白升高[2000]
答案 [C]
（二）2002年考纲中内科学增加了胃食管返流病、肠易激综合征等内容，在2002，2003，2004和2005年试卷中都有考题出现。
67. 下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是
A. 西沙必利
B. 吗丁啉
C. 氢氧化铝
D. 西咪替丁
E. 奥美拉唑[2005]
67.[答案][E]
61．诊断反流性食管炎最准确的方
A．食管吞钡X线检查
B.食管滴酸试验
C.食管内镜检查
D.食管24小时PH值监测
E.食管测压[2004]
答案[C]
61．治疗重症胃食管反流病的首选药物是
A.雷尼替丁
B西沙必利
C.奥美拉唑
D氢氧化铝
E丙谷胺[2003]
答案[C]
65.下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是
A.烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感
B.常在餐后半小时出现
C.腹压增高时可加重
D.弯腰时可加重
E.卧位可加重[2002]
答案[B]
143．治疗肠易激综合征可选用的药物有
A．胃肠解痉药
B.止泻药
C.泻药
D.抗抑郁药
[2004]
答案[ABCD]
63．下列不符合肠易激综合征腹泻特点
A．一般每日大便3～5次左右
B．大便多呈稀糊状
C.大便多带有黏液
D.排便常干扰睡眠
E．大便绝对无脓血[2003]
答案[D]
64.对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是
A.部位不定
B.以下腹和右下腹多见
C.极少睡眠中痛醒
D.多于排便或排气后缓解
e.无明显体征[2002]
答案[B]
三、在1999年外科学中，增加了直肠肛管的解剖生理和肩关节前脱位的内容，1999，2000中出现了相应的考题。如：
88.由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的
A.3、5、10点
B.1、5、9点
C.3、7、9点
D.1、6、11点
E.3、7、11点 [2000]
答案[E]
158.内痔的主要供应血管是
A.直肠上动脉
B.直肠下动脉
C.肛管动脉
D.骶中动脉[2000]
答案[A]
160.关于肩关节前脱位的治疗，下列哪些不对?
A.应首选
