AHA Circulation快讯报道，某些心脏病发作后使用阿司匹林加抗凝药物香豆素比单独使用阿司匹林，能更有效地保持冠状动脉的畅通。
荷兰医疗中心的心脏中心主任，资深研究员Freek W.A. Verheugt博士说，联合药物治疗后动脉闭塞的几率减少了45%，患者在经历了心脏病发作的斑块破裂后，至少应进行3个月的口服抗凝药物加阿司匹林治疗。
在一些心脏病发作中，心电图表现出ST段抬高，这表明心脏损害经常与血凝块有关。有ST段抬高的心脏病发作后的生存问题依赖于冠脉血流恢复的时间长短。反复发作的心脏疾病经常是由于心脏病初次发作后，该动脉又出现再闭或完全闭塞。Verheugt说，目前，医生使用抗血栓形成药物来防止血块形成，使用纤溶药物来溶解血块，但动脉在成功使用纤溶药物后的再闭发生率，在第一年里竟有30%之多。
在欧洲，对冠状动脉阻塞的患者，采用阿司匹林加抗凝治疗非常普遍。研究者认为，联合阿司匹林和香豆素治疗比单独使用阿司匹林的标准治疗更有效。从1994年到2000年间，他们挑选了308名心脏病发作的患者，参与抗血栓治疗在血栓溶解术后冠脉再闭的预防效应研究(APRICOT)-2，其中包括7个在荷兰的临床试验。
在患者接受了针对斑块破裂的药物治疗后48小时内，医生检测了心梗患者血栓溶解术后的血流TIMI分级情况，并测量了受影响的动脉血流情况。TIMI 3级患者（即血管畅通的）可以入选。参与本研究患者年龄从40岁到60岁，男性患者比例超过80%。123名患者服用了阿司匹林和中等剂量的香豆素。同时连续服用抗血栓形成药物—肝素，直到中度抗凝治疗完成。这使得肝素治疗增加了额外的66个小时。另外128名对照患者仅使用相同剂量的阿司匹林，而没有加肝素。
研究者在3个月后进行了造影随访。联合治疗组有15%（19名）的患者出现再闭，单独使用阿司匹林组有28%（36名）。生存率在联合治疗组为86%，高于单独使用阿司匹林组的66%，心脏病再次发作率联合治疗组为2%，明显低于对照组的8%。
以往认为使用香豆素的一个副作用是出血的危险性较大，在该项研究中，用TIMI标准分级的出血并发症在联合治疗组为5%（7名患者），在单独使用阿司匹林组为3%（4名患者），其区别也具有统计学意义。Verheugt说，“因为这种治疗方法在美国很少使用，所以我们的研究表明这可能是最新的和更简易的口服抗凝药物方案。”
随访进行了3个月，这是目前针对有ST段抬高的心脏病发作后，依据临床和血管造影结果，阐述联合抗血栓形成方法其效用的最大的随机研究，然而，该方法的临床实际运用还需要等待关于此方法的规模更大的试验和其他抗血栓形成试验的结果。
|
用户登录 
新用户注册 