北京同仁医院创新手术方式

复杂眼部异物手术治疗取得新进展

     本报讯　眼部复杂异物、特别是非磁性异物的手术摘出，一直是临床眼外伤专业的一个难题。最近，北京同仁医院眼科专家通过技术创新——内镜下摘取眶深部异物及各类联合手术，使一些以往困扰眼科医师的复杂眼部异物手术难点变得迎刃而解，也将为众多因复杂眼部异物本无治疗希望的患者保存珍贵的视力。

     据了解，眼部异物是眼外伤常见疾病，在玻璃体手术开展以前，磁性异物依靠磁石吸取，而非磁性异物需要等待异物靠近球壁后开窗夹取，手术并发症多，成功率低，失明率高达５０％。近年来，北京同仁医院眼科专家在玻璃体手术逐渐成熟的基础上，吸取国外的先进经验，不断发展创新，摸索出一套针对复杂眼部异物的有效手术方法，主要包括鼻内镜下摘取眶深部异物和高难度联合手术摘取眼内异物。

     由于眶深部异物、特别是非磁性异物摘出难度较大，定位稍有误差，就可能导致手术失败。同仁医院眼外伤专家宋维贤等开展的“鼻内镜下摘取眶深部较大异物”，巧妙地利用穿通伤窦道，或经过定位和测量，在离异物最近处做皮肤切口，以鼻内镜引导，寻找、观察并摘取异物。宋教授介绍说，这种手术的特点为切口小，通过窦道进行内镜下观察操作，视野清楚，易于寻找异物，避免了过度的组织损伤，可显著提高手术效果。

     庞秀琴等通过大量临床病例，对眼内及眶内异物的摘出进行了系统的研究，设计了“经前房角膜缘切口摘出眼内巨大异物联合晶体玻璃体切除术”、“应用临时人工角膜摘出眼内异物联合晶体玻璃体切除及穿透性角膜移植手术”和“眼前段微小异物的超声生物显微镜定位及联合手术”等系列联合手术，对巨大异物合并晶体及玻璃体浑浊伴有视网膜脱离、角膜浑浊合并眼内异物、临床高度怀疑有异物而无法定位的微小异物等复杂眼内异物患者进行治疗，获得了良好的临床效果。