SARS最新研究进展

     从ＷＨＯ发出第１个全球ＳＡＲＳ警告，时间已经过去了６个月，科学家们已经揭示了ＳＡＲＳ的一些秘密，但还有许多问题没有找到答案。

     在上周召开的由美国微生物学会主办的年会——抗微生物药物及化学治疗跨领域大会（ＩＣＡＡＣ）上，全世界的科学家至少介绍了十几项有关ＳＡＲＳ的研究和专题，总结了ＳＡＲＳ研究已回答和仍存在的问题。

     已回答的问题：

     多伦多儿童医院的研究者说，ＳＡＲＳ在儿童中的症状较成人轻微。２５例在这家医院治疗的儿童ＳＡＲＳ患者均不需重症监护或呼吸支持，全部治愈。而且幼儿不易将疾病传染给他人，他们的症状比年龄大一些的青少年更轻微，青少年的症状更加类似于成人。

     对于儿童或疾病早期的成人，使用ＰＣＲ方法诊断的可靠性差。香港大学的Ｐｅｉｒｉｓ博士说，ＳＡＲＳ与其他呼吸道疾病的不同之处在于，病毒的浓度是逐渐增加的，在发病后大约第１０天达到高峰，随后下降；而在流感和其他呼吸道疾病中，病毒载量在发病时最高。

     ＳＡＲＳ的传染性随着病情的严重程度增加，在发病后第１０天左右最易传给他人，而这个时候病人通常已经住在医院，这就解释了为什么２０％的病例发生在医务人员中。Ｐｅｉｒｉｓ博士说，ＳＡＲＳ患者的家属很少是在家中被传染的，但在医院中与ＳＡＲＳ患者相隔几个房间之远的探视者和护士却会被感染。

     ＳＡＲＳ病程分为３个阶段：第１周，病人有发热（可下降并在第２周重现）、寒战、咳嗽、头晕等症状，大约２０％～４０％的患者出现严重腹泻；第２周，开始出现肺炎和呼吸困难；第３周，患者或开始恢复或出现肺损伤。

     ＳＡＲＳ的病死率为６％～１６％，２０％～２５％的患者需要进行重症监护。该病对于老年人最危险。在加拿大，６５岁以上的ＳＡＲＳ患者中，病死率接近５０％。

     绝大多数感染ＳＡＲＳ病毒的人均会发病，所以无症状者广泛传播ＳＡＲＳ的可能性不大。

     仍存在的问题：

     为什么有的人会成为超级传播者？Ｐｅｉｒｉｓ博士建议，对决定甘露糖结合蛋白水平的遗传影响因素进行分析，可能由此找到对ＳＡＲＳ易感性个体差异的解释。

     ＳＡＲＳ主要是通过病人排出的飞沫传播的，但是否存在空气传播尚有疑问。

     是否能研制出能快速、早期发现ＳＡＲＳ患者的快速诊断试验？

     标准的呼吸道疾病隔离措施是否能真正预防医院内的传播？

     何时能获得疫苗和有效的治疗方法？

     ＳＡＲＳ在２００３—２００４年或以后是否会再次流行？

     美国ＣＤＣ的Ａｎｄｅｒｓｏｎ说，在上一轮的暴发中，全球有８４２２人感染了ＳＡＲＳ，需要注意的是，其他病毒性呼吸道疾病均具有季节性，ＳＡＲＳ可能也具有这种特性。ＳＡＲＳ可能会通过几种途径再次出现，包括再次从动物宿主传染给人，或实验室意外， 正如最近在新加坡发生的病例那样。

     ＳＡＲＳ病毒从何而来？

     Ｐｅｉｒｉｓ博士回顾了以前和最近在Ｓｃｉｅｎｃｅ上发表的资料，其结果提示，虽然ＳＡＲＳ病毒与野生动物（如果子狸）中发现的冠状病毒不完全相同，但ＳＡＲＳ与动物冠状病毒之间至少有一定的关联。美国ＣＤＣ国立传染病中心主任Ｈｕｇｈｅｓ说：“进一步了解ＳＡＲＳ病毒在自然界中存在何处是非常重要的。卫生官员们应保持警惕，ＳＡＲＳ随时都有可能回到我们中间。”