本报讯 最近美国两个研究组的结果均表明，肥胖使前列腺癌病人根治术后前列腺癌等级和复发率均增高，认为肥胖至少可以部分解释在前列腺癌预后方面存在的种族差异。该项研究结果发表在２００４年１月的Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｎｃｏｌ 上。
以前曾有多项有关肥胖与前列腺癌关系的流行病学研究，但其结果不尽相同。实际上，肥胖可能是前列腺癌病死率的强危险素。
美国圣迭戈海军医学中心的Ａｍｌｉｎｇ医师和同事，对１９８７－２００２年间前列腺疾病研究资料库中的３１６２例接受前列腺癌根治术病人的资料进行了分析。其中１９％的病人肥胖，即体质指数（ＢＭＩ）≥３０ ｋｇ／ｍ２。
结果显示，肥胖与病人的前列腺特异性抗原（ＰＳＡ）中位值（６．３对非肥胖组６．１Ｐ＝０．０２７）、Ｇｌｅａｓｏｎ评分增高（Ｐ＝０．００３）、阳性外科手术缘发生率（Ｐ＝０．００７）和生化复发率（Ｐ＝０．０２７）的增高均显著相关。与白人男性相比，黑人男性发生前列腺癌时较年轻、肿瘤的分级和分期程度较重、肥胖较明显。多变量分析表明，除ＢＭＩ外，黑色人种是癌症复发的独立危险因素。
美国约翰斯·霍普金斯医学院Ｆｒｅｅｄｌａｎｄ医师领导的另一项研究也表明，黑人男性的ＢＭＩ高于白人男性。
他们分析了１９８８—２００２年间接受前列腺根治术的１７５２例病人，其中研究的后１０年间肥胖症的发生率增加了２倍。
结果发现，肥胖病人较年轻，活检和病理Ｇｌｅａｓｏｎ评分较高。ＢＭＩ ３５ｋｇ／ｍ２组病人的ＰＳＡ缺乏危险显著增加（Ｐ＝０．００２）。多变量分析显示，除人种外，肥胖是癌症复发相关的独立危险因素。
在配发的评论中，纽约哥伦比亚大学的Ｎｅｕｇｕｔ医师说，肥胖并非是前列腺癌发病率持续相关的危险因素，但与前列腺癌的病死率持续相关。
研究者认为，鉴于在世界范围内肥胖症的发生率增加，认识到肥胖是前列腺癌进展的危险因素具有重要意义，因为肥胖是前列腺癌少有的可纠正的危险因素之一。
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