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术中放疗的进展

作者:修霞    药学频道来源:http://www.cmt.com.cn/    点击数:    更新时间:2004-3-2

术中放疗的进展

北京医院     修霞


     在第45届ASTRO大会上,大会主席Joel E. Tepper在开幕词中指出,未来数年放疗进展的热点是术中放疗(intraoperative radiation therapy IORT)和影像引导放疗IGRT两个方面。

     IORT是一个开展多年的放射治疗方法,究其不被广泛开展的主要原因是受到传统加速器的限制,病人术中从手术室到加速器室的来回转运限制了这一技术的发展,运输中可能造成的感染、麻醉意外等问题长期困扰着希望开展这一技术的医生。近年来,IORT有了突破性进展。会上,美国Intraop Medical公司介绍了他们生产的电子线,具有自我防护功能,是可移动的Mobetron术中放疗系统。这一全新的术中放疗方法可直接用于常规手术室,病人在接受术中放疗时无需搬运,专利性的定位技术为治疗提供了保障,具有4 Mev、6 Mev、9 Mev和12 Mev等 4种能量选择。该系统已通过FDA批准并在欧美一些医疗单位使用。这一系统使IORT可以在多种肿瘤如头颈部肿瘤、消化系统肿瘤、肺癌、妇科肿瘤、前列腺肿瘤、骨科肿瘤的治疗中予以应用。

     麻省总医院Willett教授等报告了不可切除胰腺癌病人IORT的远期疗效分析结果,指出150例接受IORT的胰腺癌病人,1、2、3年的生存率分别为54%、15%和7%。无放疗并发症发生。意大利Aviano的Antonino教授对腹膜后软组织肉瘤术前放疗+IORT进行了探讨,认为30例接受治疗的病人均可耐受50.4 Gy的术前放疗+IORT;中位随访时间27个月,生存率为83%,其中,66%为无病生存。术前放疗+IORT后手术切除率明显高于直接手术切除率。

     近年来,国际术中放疗学会(ISIORT)借助循证医学的发展,采用荟萃方法在全球开展了诸多IORT的合作性课题研究项目,如IORT治疗非小细胞肺癌Pamplona、IORT治疗乳腺癌ELIOT等项目。


  

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