阿司匹林与肠溶阿司匹林有何区别？

　　阿司匹林与肠溶阿司匹林均具有解热、镇 痛的效果。近年来又有新用途，即长期服用可抑制血小板凝集，预防血栓形成，防止 心肌梗塞 发生。适用于关节痛、肌肉痛、活动性风湿病及类风湿性关节炎等 症的疼痛和炎症，还可以用来预防心肌梗死及脑血栓形成。

　　应用剂 量过大（5g/日以上）时，可出现恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、听力减退、头痛，甚至精神失常 ，总称为水杨酸反应。 严重者停药，并服碳酸氢钠，以加速 药物排出。 少数人可能发生过敏反应， 如荨麻疹、皮炎、过敏性哮喘等 。故有哮喘和过敏史的病人忌服。儿童、孕妇及哺乳期妇女服用时应遵医嘱。

　　阿司匹林口 服对胃粘膜有直接刺激作用，引起上腹部不适、恶心、用较大剂 量可引起不易察觉的胃出血（无疼痛症状），使溃疡病加重或引起胃溃疡。

　　肠溶阿司匹林只在小肠的碱性环境中溶解，可以使阿司匹林得到最大程度的吸收，并防止 一般阿司匹林因在胃中溶解给胃部带来的不适。
 
安乃近解热镇痛效果好吗？

　　安乃近又名诺瓦尔精，为氨基比林和亚硫酸钠结合的化合物。

　　它有解热、镇 痛、抗 风湿作用，解热作用较显著，其特点为易溶于水，作用较快，可供注射用。主要用于退热，此外亦用于头痛、急性关节炎、风湿性神经痛、牙痛、肌肉痛等。

　　它的副作用较多见，有些比较严重。如虚脱、过敏性皮肤反应、注射局部反应等。最为严重的是应用本品后，易引起白细胞减少、粒细胞缺乏症，血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血亦有所见，并有导致死亡者 。故安乃近只宜短期使用，如超过一周以上，应经常检查白细胞数。个别病人在注射安乃近后突然死亡，可能由于过敏休克而产生呼吸循环衰竭。
 

　
柴胡注射液有何作用？

　　柴胡为伞形科植物，药用根部。有效成分为柴胡甙。

　　柴胡性微寒，味苦。中医用以解表退热 、疏肝解郁、升提中气。药理研究证明柴胡有下列作用：

柴胡甙具有解热、镇 痛、消炎、静咳作用和促进小肠蠕动作用。
抗病原体作用：柴胡制剂能抑制I型脊髓灰白质炎及流感病毒，对结核杆菌亦有抑制作用。
对肝脏作用：能使四氯化碳引起的实验性肝损害动物的转 氨酶值降低，肝坏死减少。肝细胞内肝糖原及核酸含量大部分恢复或接近正常。临床上用以治疗肝炎，可使转氨酶值下降。
  　柴胡注射剂为胡挥发油（蒸溜提出）的灭菌过饱和溶液，有解热作用，主要用以治疗上呼吸道感染、流行性感冒及其他原因的发热。作用平稳，适用于小儿、孕妇。
 

芬必得是一种什么药？

　　芬必得又称炎痛停或布洛芬绥释胶囊。 主要因为布洛芬是有效的PG(前列腺)合成酶抑制剂 ，具有解热 、镇痛及抗炎作用。将布洛芬制成缓释剂 ，使药物在体内逐渐释放，2~3小时血药浓度达到峰值，血浆半衰期为4~5小时，药浓度波动较小。

　　芬必得系非甾体类抗炎药， 有解热 、镇痛及抗 炎作用。用于减轻和消除扭伤、劳损、下腰疼痛、肩周炎、滑囊炎、肌腱及腱鞘炎、痛经、牙痛和术后疼痛、类风湿性关节炎、骨关节炎以及其它血清阴性（非类风湿性）的关节疾病而致疼痛和炎症。

　　有活动期消化道溃疡病人忌服。有支气管哮喘病史者，可能会引起支气管痉挛。孕妇及哺乳期妇女慎 用。过量服药可能引起头痛、呕吐、倦睡、低血压等 ，一般症状在停药后即可自行消失。
 
芬太尼、美散痛、镇痛新各有何特点？

　　芬太尼对人镇痛作用的等效剂量为吗啡的1%，但加大剂量不会增强镇痛效果。肌内注射0.1毫克。止痛作用于15分钟后发生，维持1~2小时。用于各种剧烈疼痛，与全身麻醉药及局部麻醉药合用，可减少麻醉药用量。初步认为本品成瘾性较少。

　　美散痛的药理作用性质和吗啡相似，其突出特点是口服效确实；吸收后与组织蛋白较牢固结合，消除较慢，作用维持时间3~5小时；耐受和成瘾发生较慢，戒断症状略轻，易于治疗。主要用于镇痛和戒断吗啡或其他麻醉性镇痛药的成瘾。

　　镇痛新与阿片碱类镇痛药相似。按等效剂 量计算，其镇痛效力为吗啡的1/3，呼吸抑制为吗啡的1/2。由于镇痛新除了具有阿片受体激动药效应外，尚具有弱的受体对抗 药作用。对阿片碱类生耐受的病，镇痛新能减弱吗啡的镇痛作用，并促进阿片碱类产生戒断症状。由于对吗啡受体的对抗作用，因此本身成瘾性极小，在药政管理上，已列入非麻醉品，故应用日广。

　　适用于各种慢性剧痛。口服及注射给药吸收均良好。
 
解热镇痛药与吗啡类镇痛药有何区别？

　　镇痛作用的部位不同：解热镇痛药其作用部位一向认为和解热作用部位一样，是在中枢。这种看法虽还有一些支持，但近年来更多的研究表明，其作用部位主要是在外周。在于减弱炎症时所产生的活性物质对末梢化学感受器的刺激。这一点可以说明其和吗啡类镇痛药作用的不同。而吗啡类镇痛药的镇痛作用不仅通过丘脑及脑室-导水管周围灰质受体，同时也通过对脊髓的胶质区内受体起作用，能选择地抑制大脑皮质的痛觉中枢，有极强的镇痛作用。

成瘾：吗啡类镇痛药连续反复多次（每天3次，连用1~2周）给予治疗剂量，可使 病人成瘾。一旦停药则可产生戒断症状。这类成瘾性药物专称为“麻醉药品”，对其生产、供应和使用都 须受国家颁布的《麻醉药品管理条例》严格管理。而解热镇痛药无成瘾的副作用。
 
解热镇痛药的作用是什么？

　　解热镇痛药是具有解热、镇痛，还有消炎、抗风湿作用的药物。
（1）解热作用在于影响散热过程，表现为血管扩张，出汗增加，对产热过程没有什么作用。其作用部位主要在丘脑下部的体温调节中枢，因为把微量解热药直接注射发热动物的中枢部位就有退热 作用。

(2)镇痛作用在于减弱炎症时所产生的活性物质对末梢化学感受器的刺激。

（3）消炎抗风湿，其疗效只能热镇痛、消炎消肿，抑制急性炎症渗出过程，并无病因治疗作用，也不能改变疾病的进程和以后的肉牙增生及瘢痕形成。

（4）作用机制，最近发现许多解热镇痛药，在治疗量的浓度下，即能抑制体内前列腺素的生物合成，并认为其解热、镇痛和消炎抗风湿作用，主要就是由于抑制前列腺素的生物合成所致。
 
康泰克是治疗感冒最好的药吗？

　　康泰克别名称复方盐苯丙醇胺。每粒含扑尔敏4毫克、盐酸苯丙醇胺50毫克。扑尔敏的抗 组作用可以减少喷嚏、流涕和眼瘙痒;盐酸苯丙醇胺的收缩血管作用能减轻血管充血和排通堵塞的鼻腔。此药的特点是每粒胶囊含 约600个具有不同释放速率的小丸。能科学、定时释放达12小时之久，既迅速又持久地发挥药效。在释放过程中，体内血药浓度保持在药物的治疗范围内，因此克服了一般药物的作用时间短和为了维持疗效而多次给药产生的峰谷效应和使疗效不稳定等缺陷，对普通感冒、急慢性鼻炎及变态反应具有良好的临床应用价值。

　　主要用于感冒、上呼吸道感染、枯草热引起的各种症状及流感、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻伤风等。特别适用于缓解上述病种的早期临床症状。

　　康泰克不含解热、镇痛成分，当感冒伴有发热时，应与解热镇痛药合用为宜。
 
吗啡、度冷丁、可待因各有何区别？

　　吗啡对各种疼痛如钝痛、锐痛或绞痛有效，但因有成瘾性，一般仅在急性锐痛如严重创伤、战伤、烧伤等使用其他镇痛药无效时才用。吗啡对心源性哮喘时除采用吸入氧气、注射氨茶碱及快的强心甙以外，静脉注射吗啡常能收到良好效果，可使病人解除气促和窒息感，并促进肺水肿液的吸收。吗啡可用于急、慢性腹泻以减轻症状，常可选用阿片酊或复方樟脑酊。吗啡具有成瘾性，一旦停药则可产生戒断症状。吗啡能通过胎盘或乳汁抑制新生儿呼吸，同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程，因此禁用于分娩止痛及哺乳妇止痛。

　　可待因的作用与吗啡相似，但比吗啡弱。其镇痛作用按等效剂 量算，为吗啡的1/2，但比解热镇背药略强。对咳嗽中枢的抑制虽不如吗啡强，但已能达到满意镇咳效果。其抑制吸收，欣快感和成瘾性均比吗啡弱。主要用于镇 咳和镇痛。可待因是一个典型的中枢性镇咳药，新的镇咳药常以它为标准而比较其作用强度。尚可用于中等度疼痛的止痛。可待因久用亦能成瘾，与吗啡有交叉耐受性。

　　度冷丁(哌替啶)是人工合成镇痛药，为目前常用镇痛药之一。皮下或肌内注射后，10分钟即可产生镇痛、镇静作用，便作用持续时间比吗啡短，仅2~4小时。由于成瘾性比吗啡轻，因此几乎取代了吗啡在镇痛方面的应用。常与异丙嗪合用作为麻醉前给药或组成人工冬眠合剂。
 

　
麦角胺咖啡因能止痛吗？

　　麦角胺咖啡因每片含酒石酸麦角胺1毫克，咖啡因100毫克其中主要成分是麦角胺，它可以使脑动脉血管的过度扩张与搏动恢复正常，对因脑血管扩张及搏动异常引起的偏头痛有很好的疗效，可使头痛明显减轻，但不能根治，也不能预防其发作。麦角胺与咖啡因合用有协同作用，可以提高交疗效，并减少副作用。服用方法是，偏头痛开始发作时，立即服2片，如果半小时后仍不好转，可再服1~2片，但24小时不能超过6片，一周内不可超过10片。此药服用越早效果越好，头痛刚开始发作或有预兆时服药疗效明显，发作时用药效果较差。

　　注意： 孕妇及冠状动脉 供血不足，有心绞痛病史、肝脏功能不好者禁用。另外用量过大常有恶心、呕吐、上腹不适、腹泻等 不良反应。
 

慢性低热用解热镇痛药有效吗？

　　体温上升达37.4~38℃（舌下测温）并除外生理性原因者称为微热 ：微热 持续1月以上者称为慢性微热 。

　　有些高温作业的人、孕妇或女性排卵期，体温可较正常略高。但如离开高温环境或分娩后或排卵后，体温恢复正常，这种情况下的体温可称为生理性高体温，而非微热 状态。

　　慢性微热 可见于许起情况，一般可区分为器质性和功能性两大类，其中以器质性为最常 见；病因又以感染为最多。如结核病慢性局灶性感染、链球菌感染后状态、慢性病毒性肝炎、迁延性病毒性肝炎、全身性巨细胞性包涵体病、梅毒。而器质性非感染性慢微热 疾病有甲 状腺功能亢进、变态的反应疾病与结缔组织疾病，肝硬变、溃疡病、原因未明的肠炎、血液病、恶性肿瘤、间脑综合征等。这类疾病引起的慢性微热 ，临床上一般不使用解热 镇痛药而是积极查明病因，对因治疗，微热 及其他症状也随之消退。
 
萘普生是一种什么药？

　　萘普生别名甲 氧萘丙酸，消痛灵。是非甾体消炎镇痛药。

　　其作用是具有明显抑制前列腺素合成酶的作用，减少前列腺素释放。本品还能稳定溶酶体膜，保护溶酶体，避免细胞损伤后溶酶体内酸性水解酶释放，从而减少了致炎物质的生成。本品被认为是目前国内较好的消炎、解热 、镇 痛药之一。

　　适用于类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎、痛风、运动系统的慢性病及手术后疼痛。

　　不良反应有轻度头痛、胃痛、恶心、胀气、胃纳下降，但一般不影响继续治疗。少数病人有浮肿、耳鸣、眩晕、瘙痒等 。大剂 量长期服用后能引起消化道 出血，此时应停药。对本品过敏者、怀孕后期、哺乳期妇女应忌用。有胃及十二指肠溃疡史、肾功能不全、高血压、冠心病和怀孕前期应慎用。
 
什么是成瘾性镇痛药？为什么要控制使用？

　　连续反复多次给予治疗剂 量的镇痛药，可使病 人成瘾。成瘾者对药物有耐受性和依赖性，需用较大剂量才能达到用药初期的镇痛效应及精神欣快情绪。一旦停药则可产生戒断症状：出现精神烦躁不安、失眠、疼痛加剧、肌肉震颤、呕吐、腹痛、腹泻、散瞳、流泪、流鼻涕、出汗等 ，如再给予前药，症状立即消除。成瘾者意志消退、人格丧失，为了获得这类成瘾性药物，常不择手段，甚至犯罪。镇痛药中吗啡成瘾作用最强，其他镇痛药则较吗啡为弱，它们之间有交叉成瘾性。因此对镇 痛药的应用必须严格控制，一般只限于急性剧 烈疼痛时短期使用。在药政管理上，这种成瘾性药物专称为“麻醉药品”，有成瘾的镇 痛药通称为麻醉性镇痛药。 国家颁布有《麻醉药品管理条例》，对其生产、供应和使用严格管理，以保障人民健康。
 
什么是解热镇痛药？常用的有哪些？

　　解热镇痛药是一类具有解热、镇痛，且多数还有消炎、抗风湿作用 的药物。它们的作用有许多共同特点 。

解热作用：解热镇痛药能使发热病人体温降至正常，但对正常人体温则无明显影响。
镇痛作用：有中等的程度的镇痛作用，其效力不及吗啡、度冷丁类镇痛药，对创伤性剧 痛及内脏平骨肌绞痛均无效，但对牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛、月经痛等临床上常 见的慢性钝痛，则均有良效且久用无耐受性和成瘾性其毒性亦低，因此应用广泛。
消炎抗风湿作用：这类药物除苯胺类外，均具有消炎抗 风湿作用。用于治疗风湿性关节炎、类风湿关节炎。
作用机制：最近发现许多解热 镇痛药，在治疗剂 量的浓度下，即能抑制体内前列腺素的生物合成，并认为其解热、镇 痛和消炎抗 风湿作用，主要就是由于抑制前列腺素的生物合成所致。
常 用的解热 镇 痛药有：

人工合成：阿司匹林，水杨酸钠、安乃近、保泰 松、消炎痛等 。
　　中草药：柴胡、秦艽等 。
 
使用度冷丁时应注意哪些？

　　治疗量度冷丁的不良反应与吗啡相似，如眩晕、出汁、口 干 、恶心呕心动过速 。病人易发生体位性低血压。反复使用也可成瘾，但比啡轻，展较慢。突然停药亦可发生戒断症状，但持续较短。

　　中毒剂量能抑制呼吸，成瘾者对度冷丁的中枢抑制作用可发生耐受。短时间内反复给予大剂量度冷丁能产生震颤、肌肉挛缩、反射亢进，以至惊厥等中枢兴奋症状。这是由度冷丁(哌替啶)的代谢产物去甲哌替啶引起的。

　　度冷丁禁用于脑损伤、颅内疑有占位性病变、慢性阻塞性肺部疾患 、支气管哮喘。对严重肝功能不全者慎用。
 

　
水杨酸钠为什么不能与丙磺舒同用于痛风的治疗？

　　水杨酸钠内服后有解热、镇痛作用。主要用于治疗急性风湿病，能使风湿热 消退，使关节疼痛及肿胀减轻。本品还有促进尿酸排泄的作用，曾用于急、慢性痛风，但因所需剂 量较大，长期服用病人多不能耐受，故为其他抗痛风药(如丙磺舒)所代替。

　　丙磺舒能抑制尿酸在肾小管的再吸收，故能促进尿酸的排泄，可用于慢性痛风，对急性痛风无效。又能抑制青霉素、对氨水杨酸等的排泄，故与青霉素等 合用，可延长药效。服药后有轻度胃肠道 反应、药物皮疹，偶可引起急性痛风的发作。用药的前2~3周内，加服碳酸氢钠，并大量饮水，以防止尿酸盐在泌尿道沉积，形成尿结石。但不宜与水杨酸钠同服，因二者有拮抗作用。肾功能减退者忌用。
 

为什么不能用解热镇痛药治疗腹痛？

　　腹痛分为急性腹痛和慢性腹痛。引起急性腹痛的原因，可略分为二类：由于腹内脏器病变所致者；由于腹外脏器或全身性病变所致者。由于腹内脏器病变所致者又可再分为器质性与功能性二组。前者包括脏器的发炎、穿孔、破裂、梗阻、套迭、扭转 、绞窄等 ，临床上习惯称之为“急腹症”。慢性腹痛是指起病缓慢、病程长，或急性发病后时发时愈的腹痛。总之，引起腹痛原因多种复杂，诊断也困难。

　　人们所说的腹痛，俗称肚子痛。 一般指的是胃肠消化系统疾病导致平滑肌兴奋、传导、收缩失调引起的。而解热 镇痛药是作用于骨骼肌，故腹痛时使用这类药是无效的。
 
消炎痛有哪些不良反应？

　　消炎痛(吲哚美辛)为非甾体抗炎药，有消炎、镇 痛、解热 作用，并有抑制前列腺素合成的作用，临床常用于治疗风湿及类风湿性关节炎、痛风、发热及不明原因的热症。如果使用不当常会出现一些不良反应。

对胃肠道有明显的刺激作用：能诱发溃疡、引起胃肠粘膜糜烂和出血等倾向。这些病症除与药物的直接刺激有关外，还与其抑制了前列腺素的合成，使胃粘膜的保护屏障受到破坏有关，因此，凡有胃病史者就用消炎痛。
可发生过敏反应：如口周、舌和四肢麻木、头痛、恶心、语言不爽，身颤不能自控、晕倒等 ，少数人服药后还可出现燥动、四肢强直、言语无伦次、哭笑无常等精神障碍。
对造血系统功能有抑制作用：可诱发粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、血小板减少、血小板功能降低等症。如果在服药期间出现以上症状又找不出其它原因时，应警惕是否因服消炎痛引起，应立即停药。
由于本药有抑制肾脏内前列腺素合成的作用，而肾内的前列腺素能扩张小动脉维持肾血液供应及肾小球的滤过率，消炎痛是一种有损肾功能的药物，肾病及肾功能衰退者应慎用本品。
　　由于消炎痛具有以上诸多副作用 ，因此患有胃肠疾病，过敏体质、出血性疾病、肾功能不全及高血压等病症的患者宜慎用。
 
延胡索乙素是什么药？

　　延胡索是罂栗科多年生草生植物元胡，药用其块茎。性微温，味辛，能和血散瘀，行气止痛。经研究 其有效成分为延胡索乙素。

　　延胡索乙素的镇 痛作用较度冷丁弱，但比解热 镇 痛药为强。对慢性持续性疼痛及内脏钝痛的效果较好，对创伤及手术后疼痛或晚期癌痛的止痛效果较差。在发挥镇痛作用同时，还有镇 静催眠作用。延胡索乙素能抑制脑干 网状结构上行激活系统 。

　　延胡索乙素口服吸收良好，15分钟 后肠内吸收率达40~50％，体内分布以脂肪组织中最多，肺、肝、肾次之。主要经肾排泄 。皮下注射12时后，排出约80％。口服延胡索乙素100~200毫克，10~30分钟 后出现作用，维持2~5小时，适用于内科疾病引起的钝痛，亦可用于头痛（包括脑震荡后头痛）,月经痛及分娩止痛。对子宫活动、产程及胎儿呼吸均无影响。用于失眠，其安眠作用可达5小时左右，醒后无不良感觉。治疗量无不良反应，对呼吸及胃肠平滑肌无影响，亦无成瘾性。
 
炎痛喜有什么作用？

　　炎痛喜康又名吡罗昔康，吡氧噻嗪，费啶。为非类固醇抗 炎药，具有解热、镇痛及消炎作用。其作用机制可能是由于它可以抑制炎症的介质前列腺素的生物合成，而并非通过刺激垂体-肾上腺轴而产生抗炎作用。

　　此药口服吸收良好，空腹服用时，吸收程度及吸收率不受影响。本品在体内充分代谢，每日剂量中未经分解代谢，以原型从尿和粪便中排出的量仅占5%以下。其余的绝大部分分子侧链吡啶环先羟基化，然后与葡萄糖醛酸结合，由尿中排出。

　　适用于风湿性关节炎、骨关节炎、强直性兴奋椎炎、急性肌肉人骨骼损伤及急性痛风。

　　对阿司匹林和其它非类固醇抗炎药产生哮喘、鼻炎、荨麻疹；及对此药过敏及活动性胃溃疡病人忌用。妊娠期及哺乳期妇女慎 用。因为它有很强的血浆蛋白结合力，病人同时服用其它高蛋白结合力药物时，应密切观察病人情况，随时调节剂量。
 
怎样正确使用解热镇痛药？

　　解热镇痛药是一类有解热止痛作用的药物，且其多数还有消炎、抗风湿、抗血小板聚集作用。

　　解热药具有较好的解热作用，可使发热病人体温下降至正常，但不影响正常人体温。

　　发热是一种防御性反应，若体温过高则会引起并发症，需及时解热。本类药是较理想的退热对症处理措施之一。要用一分为二地正确看待 发热，不能见热就退，滥用解热 药。如病因未除，当药物作用消失后，体温即再回升，故有热病人还要着重进行病因治疗。

　　必须注意，作用快的解热镇痛药如氨基比林，用于高热病人或用量较大时，可因出汗过多，体温骤降而引起虚脱，因此应用时要注意有无大汗淋漓、极度虚弱和血压下降等虚脱现象。必要时要而

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