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抗皮肤表浅性真菌感染(各种癣症)药
许多真蓖能引起植物病害,但对人和动物有致病力者甚少,在已知的几千种酵母样菌和霉菌中仅近百种左右,只有皮肤丝状菌和念珠菌经常传染给人。
根据临床的治病情况,真菌可分为致表浅部感染和致深部真菌感染两类。表浅部真菌只侵犯表浅角化组织(如皮肤,毛发,甲板),具有嗜角质的特征,侵入皮肤后在局部顽强地生长繁殖,对人体产生机械性刺激作用,并在繁殖过程中产生酶和酸性物质,引起体表浅部感染和细胞组织病变(如头,手足,体,股等癣症),常占皮肤病总数的20%以上。
深部真菌可分为五型(酵母型,酵母样型,霉菌样型,双相型和细菌型),主要侵犯内脏,骨骼和中枢神经系统,大多不具有嗜角质性,但往往引起慢性肉芽样炎症溃疡及坏死。近年来随着免疫抑制剂,肾上腺皮质激素,广谱抗生素等的大量应用,使深部真菌病的发病率日趋增多,病死率超过80%,并以白色念珠菌的继发感染比较多见。
真菌的结构比细菌复杂,细胞壁较厚,有明显的细胞核。按其形态结构的不同,分成单细胞和多细胞真菌两类。单细胞真菌细胞壁呈圆形或椭圆形,较细菌大,如酵母菌,隐球菌,念珠菌等,多细胞真菌类较常见的有皮肤丝状菌,其结构分菌丝和孢子两部分。
真菌对热的抵抗力不强,一般60摄氏度时1小时即被杀死,但对干燥,日光,紫外线及多数化学药物的耐受性较强。对1%--3%苯酚溶液,2.5%碘酊,0.1%升汞和4%甲醛溶液比较敏感。
抗真菌药是在真菌细胞不同的靶位上杀灭和抑制真菌的生长,按其作用的靶位,目前已发展成八类:即麦有甾醇结合剂,麦角甾醇生物合成抑制剂,鲨烯环氧化酶抑制剂,咪唑类以外的麦角甾醇生物合成抑制剂,胸腺嘧啶脱氧核苷酸盐合成抑制剂,细胞壁合成抑制体,微管蛋白结合剂和其他可能的靶位。
治疗皮肤表浅部真菌感染的药物较多,除少数药物如灰黄霉素供口服外,大多为局部应用,如咪唑类中的克霉唑,益康唑,咪康唑,酮康唑等。其中联苯苄唑抗菌谱广,对90%的致病真菌有抑制作用,最小抑菌浓度在5毫克/毫升以下,在皮肤滞留时间可长达36—48小时,对手足癣,体,股癣,花斑癣的治愈率在91%以上。
对外阴部念珠菌病,常用克霉唑,咪康唑,益康唑,氟康唑,酮康唑治疗,使用栓剂,片剂和乳剂,于就寝前塞入阴道,连续7—10日。有良好的效果。
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