2003年，北京市彻底废除了原有规定，连这82家特殊“坐堂医”也取消了。从那时起，北京市的药店，如果具备《医疗机构管理条例》中规定的开设医疗机构条件的，可以向卫生行政部门申请开设诊所或门诊部，药店开设的门诊部要和药店分开两道门，分开经营，分开财务管理；达不到要求的，一律不准坐堂行医。所以，北京从2003年起，就不再允许“坐堂医”存在了。

“以医带药”的药店诊所

尽管如此，申请开办医疗机构成功的药店，也未必就真能医药分开经营。对于消费者来说，走一道门进去，哪儿是医哪儿是药就很难分辨了。如果说“以药养医”是国有医院存在的体制弊端的话，“以医带药”则是药店开诊所的目的所在，颇有点“以医促药”的味道了。

像济安堂药店，把整个处方药柜台都搬进了自己开的诊所，形成了开具抗菌药的流水作业线。各药店开设的诊所也肩负着一项“重要任务”，为自己的药店提供客源。从国家食品药品监管局传来的消息看，实行处方药和非处方药分类管理是必然趋势，以后处方药都要凭医生处方购买，所以零售药店把开设诊所看作获得处方的有效途径，为了稳住处方药的市场，越来越多的药店在申请开设医疗机构。

“坐堂医”屡打不绝，从一个侧面也说明了它存在的合理性。在看病难、看病贵问题没有得到解决的情况下，“坐堂医”也好，药店举办的医疗机构也好，满足了百姓一部分的需求。但是，如果药店举办的诊所只是简单的“开方机器”，不负责任地只为了推销药物而存在，迟早会出大问题。

今年是卫生部确定的“医疗机构管理年”，医疗机构被要求端正办院方向，狠抓合理施治、合理用药。药店举办的诊所也是医疗机构的一分子，这里不应该是被遗忘的角落。

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县乡药店落空的不仅是“限售令”　　□本报记者刘平安□

3月12日上午，山东省莒县医药公司真诚大药房。一位自称嗓子疼、胸闷的女士，在处方药柜台前挑选了一盒阿莫仙牌阿莫西林胶囊，营业员直接开了单子让她交钱拿药。

这位女士告诉记者，经常到这家药店买药，因为这是国有药店，比较可信。她说知道抗菌药凭处方购买的事情，不过自己还没有用过处方，因为不用处方一样可以买到药。既然药店不要求，自己也不用麻烦。

“买放心药品，到国有药店”，这是莒县医药公司在公交车站牌上做的大幅宣传广告。公司在莒县拥有多家连锁药店，真诚大药房就是其中之一。这家药店位于县城一条主要街道的十字路口，药店门口写着“国有药店”四个大字。药店里按照分类管理办法的要求，清楚地指示出处方药、非处方药和其他各类药品。

在处方药的陈列柜台上，放着“在您使用处方药时，为了您的用药安全和有效，请您留下处方和联系电话”的指示牌。可柜台上却空空如也。在记者观察的过程中，没有一位顾客带着处方到药店买药。

售货员说，这个牌子（处方药柜台上要求留下处方和电话的牌子）就是个摆设，他们平时不向顾客要处方。要处方这个药就别想卖出去，不管大医院还是小诊所，能开处方的地方也都有药，顾客怎么会拿着人家的处方来买你的药？记者问他药店里有没有请医生坐堂开处方，他说县城药店和大城市的不能比，没那么多生意请不起医生。

在莒县的莒州大药房等其他国有药店，其抗菌药的销售情况和真诚大药房差不多，也都是分类清楚、写着凭处方购买的标识，可是顾客任意买卖，毫无限制。在县城5家国有药店，记者都不用处方就买到了阿莫西林。

除了国有药店，莒县还有相当数量的私营药店，有些规模还很大，有的还是连锁药店。这些私营药店的抗菌药也不用处方就可以随时买到。

在莒县，令人担忧的不仅是抗菌药买卖的失控，还有从上世纪80年代起一直被列为精神类药品管控的安定，在药店普遍可以轻易买到。按国家食品药品监督管理局的规定，药店出售安定，必须凭医生处方。

在离莒县县城10公里左右的陵阳镇，记者走进一个叫“康尔达”的药店。虽然药店店面很小，药品的种类也比县城的大药房少多了，可是药品分类井然有序，处方药和非处方药泾渭分明，也有“处方药必须凭医师处方购买和使用”的指示牌。

记者要求买安定片，售货员果然不问处方就卖了10片。她说这是精神药品，一次只能卖10片，多了不能卖。问是否需要处方？她说安定片是处方药，需要医生处方，不过你要是没有就算了。她说她的药店还没有一个顾客拿处方买药的，镇上还有几个小药店，都是这么卖的。

从陵阳镇返回莒县县城，记者又来到位于县中医医院旁边的富康大药店。这家药店除了和其他药店一样挂着处方药必须凭医师处方购买使用的指示牌外，还在柜台上放了一个药师咨询台的牌子，还有当地药监局的举报电话。

售货员是个姑娘，她笑着说自己就是药师，记者一再追问，她才说自己不是药师，“药店就没有药师”。记者要求买安定片，她二话不说就数了20片包了起来。记者说20片不够，这位售货员又数了20片包了起来。整整40片安定片，不用处方就买到了。

出了药店后，记者希望通过药监局的举报电话反映一下情况，可是该电话始终无人应答

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