The Lancet ：常规剂量阿昔洛韦不能降低HIV感染率

美国西雅图华盛顿大学Celum等报告，常规剂量阿昔洛韦治疗未能有效降低2—型单纯疱疹病毒（HSV—2）血清阳性妇女和同性恋男子（MSM）的HIV—1感染率。需开发新的治疗方法来中断HSV—2与HIV—1的相互影响。该报告发表在爱思唯尔期刊《柳叶刀》（The Lancet）杂志上。

一些观察性研究结果显示，HSV—2感染使HIV—1感染危险增加2—3倍。那么，使用阿昔洛韦抑制HSV—2是否可降低HIV—1感染率呢？Celum等对此进行了研究。

研究者在HIV阴性、HSV—2血清阳性非洲妇女与美国及秘鲁的MSM中进行了一项随机、双盲、安慰剂对照Ⅲ期研究。采用区组随机化方法将纳入者分为两组：阿昔洛韦组（n=1637，给予阿昔洛韦400 mg，每天2次，共12—18个月）与安慰剂组（n=1640）。

纳入者每月领取1次药品，每3个月进行生殖器检查和HIV检测。研究者根据清点剩余药数和纳入者自报的资料，确定纳入者坚持服药的情况。主要转归指标为HIV—1感染率，次要转归指标为生殖器溃疡发生率。采用意向治疗方法进行分析。

结果显示，共有3172名参加者（妇女1358名，MSM1814名）被纳入最后分析，其中阿昔洛韦组1581名，安慰剂组1591名。阿昔洛韦组HIV—1感染率为3.9/100人—年（随访1935人—年发生75个事件），安慰剂组为3.3/100人—年（随访1969人—年发生64个事件），危险率比为1.16。

阿昔洛韦组生殖器溃疡发生率减少47%(相对危险为0.53)，HSV—2阳性生殖器溃疡发生率减少63%（相对危险为0.37）。阿昔洛韦组坚持服药率为94%，安慰剂组为94%。阿昔洛韦组的估计服药量比例为85%，而安慰剂组为86%。18个月后留在研究中的人数，两组都为85%（阿昔洛韦组1028/1212名，安慰剂组1030/1208名）。无严重不良事件发生。（生物谷Bioon.com）

生物谷推荐原始出处：

The Lancet，Volume 371, Issue 9630, Pages 2109-2119，Connie Celum，Lawrence Corey

Effect of aciclovir on HIV-1 acquisition in herpes simplex virus 2 seropositive women and men who have sex with men: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial

Prof Connie Celum MD^{a, b, c, ,} , Prof Anna Wald MD^{b, c, d, f}, Prof James Hughes PhD^e, Jorge Sanchez MD^g, Stewart Reid MD^{h, i}, Sinead Delany-Moretlwe MD^j, Frances Cowan MD^k, Martin Casapia MD^g, Abner Ortiz MD^g, Jonathan Fuchs MD^l, Susan Buchbinder MD^l, Prof Beryl Koblin PhD^m, Sheryl Zwerski MSNⁿ, Scott Rose BA^o, Jing Wang MS^f, Prof Lawrence Corey MD^{b, d, f} and the HPTN 039 Protocol Team