造血干细胞移植取得重要进展

生物谷

    中国医学论坛报讯北京大学人民医院陆道培院士等首先在国际上报告，移植的同时输注第三者造血干细胞，能克服配型不同造血干细胞移植（ＳＣＴ）后的移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）。该医院与其合作医院？？北京市道培医院，已完成了异基因干细胞移植逾１０００例，数量居国内首位。

    研究人员首先将这一原理在配型不同的骨髓移植合并胎肝造血细胞移植中应用并获得成功，以后又将其成功应用于脐带／胎盘血移植上。在去年召开的全国实验血液学会年会上，陆院士还初步报告，行单倍型ＳＣＴ的同时输注脐带血，可以明显减少配型不同的ＳＣＴ的排异反应。在已完成的１０例患者中，只有１例死于重度ＧＶＨＤ。

    张晓明与陆院士还报告了受到致死量照射的小鼠接受各种表源的骨髓移植的实验结果。体外实验结果显示，三种淋巴细胞混合培养，不管是两种反应细胞与一种刺激细胞混合培养，还是一种反应细胞与两种刺激细胞混合培养？混合淋巴细胞反应均明显低于一对一混合培养？二种混合细胞刺激的迟发型超敏反应亦明显低于一种抗原刺激的反应。

    小鼠混合移植结果显示，接受混合骨髓移植小鼠的存活时间显著长于接受单纯异基因移植的小鼠，前者的平均存活期为（５６．６±２７）天，最长者为１０３天，而后者仅为（１５±５）天，两组有显著差异（Ｐ＜０．００１）。该实验结果提示，第三者无关抗原（第二供者）的存在有抑制免疫反应的作用，该结果为额外加用第二供者细胞预防ＧＶＨＤ提供了理论依据。

    点评

    ＳＣＴ的重要障碍和合并症是移植后排异与ＧＶＨＤ，在配型不同的病人尤其如此。本报道说明，联合第二供者的ＳＣＴ不但已在体外实验与动物实验中被证明对ＳＣＴ有利，而且已首先在我国临床上应用成功。我国的医学家在这方面有重要贡献。从实验证实到临床实践成功是一个重要飞跃。我们期待这项工作能由更多的临床实践所证实，并在相应领域中产生重要影响。