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药征

提要

本草始于神农,仅载气味主治,自陶宏景而后诸家著作日多,而经旨反晦,益穿凿附会,夸言功用,按之实际,岂能收效东洞氏有鉴于斯,爰著《药征》,以征其失。书分三卷,晶共五十有四,每品分考征、互考、辨误、品考四项,拈仲景之证,以征其用;辨诸氏之说,以明其误。且其所征皆为驱疾要药,有功斯道,洵非浅鲜,如石羔宜重用,忌煅用,为张君经验之言,而先生亦早已论及。

《药征》自序书曰:若药弗瞑眩,厥疾弗瘳。周官曰:医师掌医之政令,聚毒药,共医事。由是观之,药毒也,而病毒也,药毒而攻病毒,而攻病毒所以瞑眩者也。而考本草,有毒者有焉,无毒者有焉,为养者有之,不养者有之。于是人大惑焉,世远人泯经毁,虽欲正之,末由也已,今之所赖也,天地人耳。夫有天地,则有万物焉,有万物,则有毒之能也,有人则病与不而有焉,是古今之所同也。从其所同,而正其所异也,孰乎不可正哉!扁鹊之法,以试其方也,药之瞑眩,厥疾乃瘳,若其养与不养邪,本草之云,终无其验焉。故从事于扁鹊之法,以试其方,四十年于兹,以量之多少,知其所主治也。视病所在,知其所旁治也。参互而考之,以知其征,于是始之所惑也,粲然明矣。凡攻疾之具,则药皆毒,而疾医之司也。养精之备,则辨有毒无毒,而食医之职也。食者常也,疾者变也,吾党之小子,常之与变,不可混而为一矣。而本草也,混而一之,乃所以不可取也。不可取乎,则其方也。规矩准绳,是故扁鹊之法,以试其方之功,而审其药之所主治也。次举其考之征,以实以所主治也。次之以方之无征者,参互而考次之,以古今误其药功者,引古训而辨之,次举其品物,以辨真伪,名曰《药征》也。犹之一物也,异其用,则异其功,是以养其生者,随其所好恶;攻其疾者,不避其所好恶。故食医之道,主养其精也。故撰有毒无毒,而随其所好恶也。疾医之道,主攻其疾也。故药皆毒而不避其所好恶也,而为医者不辨之,混而为一,疾医之道,所以绝也。夫古今不异者,天地人也。古今异者,论之说也。以其不异,以正其异,不异则不异,异则异也。譬如人君用人,率材则功,违材则无功矣。一物无异功,用异则功异,用养生乎用攻疾乎养生随其所好恶,攻疾不避其所好恶,不知其法,焉得其正其法既已建,而后以其不异,以正其异,不异则不异,异则异。诗曰:伐柯,伐柯其则不远,是之谓也。盖今之为医之论药也,以阴阳五行,疾医之论药也,唯在其功耳。故不异则不异,异则异。然则治疾如之何,匪攻不克;养生如之何,匪性不得。吾党之小子,勿眩于论之说,以失其功实云尔。明和八年中秋之月日本艺阳吉益为则题

东洞先生著述书日记

秦张已没,疾医之道熄焉,而阴阳五行之说炽也。家谈延命,户论养气,而各有所著。其言可闻,而其事不可行矣。先考东洞翁,生于千载之下,以复古为己任焉。而其所著述,凡若干卷。方术之士,往往视之,谓是直古疾医之道也。方是时私淑于先人,而唱古医之方者,不可胜数矣。故其书益见贵,惧后世妄造无根之言,假托先人之名,崇饰其书,以贪利买使,后进眩惑而大伤先人之志也,岂可不识乎哉!于是录其书目如左。

方极一卷

类聚方一卷

医事或问二卷

药征三卷

右四部既刊行者。

古书医言四卷

先命医事古言者后改之。

东洞先生遗稿三卷

先人固非文苑之徒也,所以集之不为文章,其言志辨惑,应问释疑者,关涉于医而有益于事,故辑之也。

右二部校已成刊行在迩。

医方分量考一卷

右一部,先人颇有所考而著之,以其未全备,故秘不刊行。

方选一卷

丸散方一卷

右二部,先人为平日调剂所编,故藏于家而不公之,但入门者,得誊写耳。以上凡九部,十七卷。

医断一卷

建殊录一卷

右二部,门人所著,而先人鉴定之,前既刊行。

天明五年乙巳之春男辰谨记药征卷之上

石膏主治烦渴也,旁治谵语、烦躁、身热。

考征

白虎汤证曰:谵语遗尿。

白虎加人参汤证曰:大烦渴。

白虎加桂枝汤证曰:身无寒、但热。

以上三方,石膏皆一斤。

越婢汤证曰;不渴、续自汗出、无大热。(不渴,非全不渴之谓。无大热,非全无大热之谓也。说在外传中)。

麻黄杏仁甘草石膏汤,证不具也。(说在类聚方)

以上二方,石膏皆半斤。

大青龙汤证曰:烦躁。

木防己汤,证不具也。(说在类聚方)

以上二方,石膏皆鸡子大也,为则按:鸡子大,即半斤也。木防己汤,石膏或为三枚,或为十二枚,其分量难得而知焉。今从傍例,以为鸡子大也。

右历观此诸方,石膏主治烦渴也明矣。凡病烦躁者,身热者,谵语者,及发狂者,齿痛者,头痛者,咽痛者,其有烦渴之证也;得石膏而其效核焉。

互考

伤寒论》曰:伤寒脉浮,发热无汗,其表不解者,不可与白虎汤。渴渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。为则按:上云不可与白虎汤,下云白虎加人参汤主之。上下恐有错误也。于是考诸《干金方》揭《伤寒论》之全文。而白虎汤加人参汤,作白虎汤是也。今从之。

伤寒论》中,白虎汤之证不具也,《千金方》举其证也备矣,今从之。

辨误

《名医别录》言:石膏性大寒,自后医者怖之,遂至于置而不用焉。仲景氏举白虎汤之证曰;无大热。越婢汤之证亦云。而二方主用石膏。然则仲景氏之用药,不以其性之寒热也,可以见已。余也笃信而好古,于是乎,为渴家而无热者,投以石膏之剂,病己而未见其害也。方炎暑之时,有患大渴引饮而渴不止者,则使其服石膏末,烦渴顿止,而不复见其害也。石膏之治渴而不足怖也,斯可以知已。

陶弘景曰:石膏发汗,是不稽之说,而不可以为公论。仲景氏无斯言,意者陶氏用石膏,而汗出即愈。夫毒药中病,则必瞑眩也。瞑眩也,则其病从而除,其毒在表则汗,在上则吐在下则下。于是乎,有非吐剂,而吐。非下剂而下,非汗剂而汗者,是变而非常也。何法之为譬有盗于梁上,室人交索之,出于右,则顺而难逃;逾于左,则逆而易逃。然则虽逆乎从其易也,毒亦然。仲景曰:与柴胡汤,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。陶氏所谓石膏发汗,盖亦此类也己。陶氏不知,而以为发汗之剂。不亦过乎

后世以石膏为峻药,而怖之太甚,是不学之过也。仲景氏之用石膏,其量每多于他药,半斤至一斤,此盖以其气味之薄故也。余尝治青山侯臣蜂大夫之病,其证平素毒着脊上七椎至十一椎,痛不可忍,发则胸膈烦闷而渴,甚则冒而不省人事,有年数矣。一日大发,众医以为大虚,为作独参汤,贴二钱,日三服。六日未知也,医皆以为必死,于是家人召余诊之,脉绝如死状,但诊其胸,微觉有烦闷状,乃作石膏黄连甘草汤与之。一剂之重三十五钱,以水一盏六分,煮取六分,顿服。自昏至晓,令三剂尽,通计一百有五钱,及晓,其证犹梦而顿觉。次日,余辞而归京师,病客曰:一旦决别,吾则不堪。请与君行,朝夕于左右,遂俱归京师。为用石膏如故,居七八十许日而告瘳。石膏之非峻药而不可怖也,可以见焉尔。

品考

石膏本邦处处出焉。加州、奥州最多。而有硬软二种,软者上品也。《别录》曰,细理白泽者良。雷牧曰:其色莹净如水精。李时珍曰:白者洁净细文,短密如束针。为则曰:采石药之道,下底为佳,以其久而能化也。采石膏于其上头者,状如米糕。于其下底者,莹净如水精,此其上品也。用之,之法,唯打碎之已,近世火煅用之此以其性为寒故也。臆测之为也,余则不取焉。大凡制药之法,制而倍毒则制之。去毒则不,是毒外无能也。诸药之下,其当制者详其制也,不制者不,下皆效之。

滑石

主治小便不利也,旁治渴也。

考征

猪苓汤证曰:渴欲饮水、小便不利。

以上一方,滑石一两。

右此一方,斯可见滑石所主治也。滑石白鱼散证曰:小便不利。蒲灰散证曰:小便不利。余未试二方,是以不取征焉。

互考

余尝治淋家,痛不可忍而渴者,用滑石矾甘散,其痛立息。屡试屡效,不可不知也。

品考

滑石和、汉共有焉,处处山谷多出之也。软滑而白者,入药有效。宗爽曰:滑石今之画石,因其软滑,可写画也。时珍曰;其质滑腻,故以名之。

芒消

主软坚也,故能治心下痞坚、心下石硬、小腹急结、结胸、燥屎大便硬。而旁治宿食腹满小腹肿痞之等诸般难解之毒也。

考征

大陷胸汤证曰:心下痛、按之石硬。

以上一方,芒消一升,分量可疑。故从《千金方》大陷胸丸,作大黄八两、芒消五两。

大陷胸丸证曰:结胸,项亦强。

以上一方,芒消半斤,分量亦可疑,故从《千金方》作五两。

调胃承气汤证曰:腹胀满。又曰;大便不通。又曰:不吐不下心烦。

以上一方,芒消半斤,分量亦可疑。今考《千金方》、《外台秘要》,此方无有焉。故姑从桃核承气汤,以定芒消分量。

柴胡加芒消汤证,不审备也。(说在互考中)

以上一方,芒消六两。

大承气汤证曰:燥屎。又曰:大便硬。又曰:腹满。又曰:宿食。

大黄牡丹汤证曰,小腹肿痞。

木防己去石膏加茯苓芒消汤证曰:心下痞坚云云。复与不愈者。

以上三方,芒消皆三合。

大黄消石汤证曰:腹满。

以上一方,消石四两。

橘皮大黄朴消汤证曰:鲙食之在心胸间不化、吐复不出。

桃核承气汤证曰:少腹急结。

以上二方,朴消、芒消皆二两。

消矾散证曰:腹胀。

以上一方,消石等分。

右历观此数方,芒消主治坚块明矣,有软坚之功也。故旁治宿食腹满,少腹肿痞之等诸般难解者也。

互考

柴胡加芒消汤,是小柴汤而加芒消者也。而小柴胡汤主治胸肋苦满,不能治其块,所以加芒消也。见人参辨误中说,则可以知矣。

品考

消石和、汉无别。朴消、芒消、消石,本是一物,而各以形状名之也,其能无异,而芒消之功胜矣,故余家用之。

甘草主治急迫也。故治里急、急痛、挛急。而旁治厥冷、烦躁、冲逆之等诸般迫急之毒也。

考征芍药甘草汤证曰:脚挛急。甘草干姜汤证曰:厥,咽中干,烦燥。甘草泻心汤证曰:心烦不得安。生姜甘草汤证曰:咽燥而渴。桂枝人参汤证曰:利下不止。以上五方,甘草皆四两。芍药甘草附子汤证,不具也。(说在互考中)甘麦大枣汤证曰:藏躁喜悲伤欲哭。以上二方,甘草皆三两。甘草汤证曰:咽痛者。桔梗汤证,不具也。(说在互考中)

桂枝甘草汤证曰:叉手自冒心。

桂枝甘草龙骨壮蛎汤证曰:烦躁。

四逆汤证曰:四肢拘急厥逆。

甘草粉蜜汤证曰:令人吐涎、心痛发作有时,毒药不止。

以上六方,甘草皆二两。

右八方,甘草二两、三两,而亦四两之例。

苓桂甘枣汤证曰:脐下悸。

苓桂五味甘草汤证曰:气从小腹上冲胸咽。

小建中汤证曰:裹急。

半夏泻心汤证曰心下痞。

小柴胡汤证曰:心烦。又云:胸中烦。

小青龙汤证曰:咳逆倚息。

黄连汤证曰:腹中痛。

人参汤证曰,逆抢心。

旋覆花代赭石汤证臼:Jb下痞硬,噫气不除。

乌头汤证曰:疼痛不可屈伸。又云:拘急不得转侧。

以上十方,甘草皆三两。

排脓汤证。阙。(说在桔梗部)

调胃承气汤证曰:不吐不下、心烦。

桃核承气汤证曰:其人如狂。又云:少复急结。

桂枝加桂汤证曰;奔豚,气从少腹上冲心。

桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤证曰,惊狂、起卧不安。

以上五方,甘草皆二两。

右历观此诸方,无论急迫,其他曰痛、曰厥、曰烦、曰悸、曰咳、曰上逆、曰惊狂、曰悲伤、曰痞硬、曰利下,皆甘草所主。而有所急迫者也,仲景用甘草也。其急迫剧者,则用甘草亦多;不剧者,则用甘草亦少。由是观之,甘草之治急迫也明矣,古语曰:病者苦急,急食甘以缓之。其斯甘草之谓乎仲景用甘草之方甚多,然其所用者,不过前证,故不枚举焉。凡征多而证明者,不枚举其征,下皆效之。

互考

甘草汤证曰:咽痛者,可与甘草汤不差者,与桔梗汤。凡其急迫而痛者,甘草治之。其有脓者,桔梗治之。今以其急迫而痛,故与甘草汤。而其不差者,已有脓也,故与桔梗汤。据此推之,则甘草主治,可得而见也。

芍药甘草附子汤,其证不具也。为则按其章曰:发汗病不解,反恶寒。是恶寒者,附子主之。而芍药、甘草则无主证也。故此章之义,以芍药甘草汤。脚攀急者,而随此恶寒则此证始备矣。

为则按:调胃承气汤、桃核承气汤,俱有甘草。而大小承气汤、厚朴三物汤,皆无甘草也。调胃承气汤证曰:不吐不下、心烦。又曰:郁郁微烦,此皆其毒急迫之所致也。桃核承气汤证曰:或如狂、或少腹急结,是虽有结实,然狂与急结,此皆为急迫,故用甘草也。大小承气汤、厚朴三物汤、大黄黄连泻心汤,俱解其结耳。故无甘草也,学者详诸。

辨误

陶弘景曰:此草最为众药之主。孙思邈曰:解百药之毒。甄权曰:诸药中,甘草为君,治七十二种金石毒,解一千二百般草木毒,调和众药有功,呜呼!此说一出,而天下无复知甘草之本功,不亦悲哉若从三子之说,则诸凡解毒,唯须此一味而足矣。今必不能,然则其说之非也,可以知已。夫欲知诸药本功,则就长沙方中推历其有无多少,与其去加,引之于其证,则其本功,可得而知也,而长沙方中,无甘草者居半,不可谓众药之主也,亦可以见已。古语曰:攻病以毒药,药皆毒,毒即能。若解其毒,何功之有不思之甚矣。学者察诸,夫陶弘景、孙思邈者,医家之俊杰,博洽之君子也,故后世尊奉之至矣。而谓甘草众药之主,谓解百药之毒,岂得无征乎考之长沙方中,半夏泻心汤本甘草三两,而甘草泻心汤更加一两,是足前为四两,而误药后用之,陶、孙盖卒尔见之,谓为解药毒也。呜呼!夫人之过也,各于其常,故观二子之过,斯知尊信仲景之至。矣向使陶、孙知仲景误药后,所以用甘草,与不必改其过何也陶、孙诚俊杰也,俊杰何为文其过乎由是观之,陶、孙实不知甘草之本功也,亦后世之不幸哉!

东垣李氏曰:生用则补脾胃不足,而大泻心火;炙之则补三焦元气,而散表寒,是仲景所不言也。五藏浮说,战国以降,今欲为疾医乎则不可言五藏也。五藏浮说,战国以降,不可从也。

品考

甘草华产上品,本邦所产者,不堪用也。余家唯锉用之也。

黄芪

主治肌表之水也。故能治黄汗、盗汗、皮水。又旁治身体肿或不仁者。

考征

耆芍桂枝苦酒汤证曰:身体肿、发热汗出而渴。又云:汗沾衣、色正黄如药汁。防己黄芪汤证曰:身重、汗出恶风。

以上二方,黄芪皆五两。

防己茯苓汤证曰:四肢肿,水气在皮肤中。

黄芪桂枝五物汤证曰:身体不仁。

以上二方,黄芪皆三两。

桂枝加黄芪汤证曰:身常暮盗汗出者。又云:从腰以上必汗出、下无汗、腰髋弛痛、如有物在皮中状。

以上一方,黄芪二两

黄芪建中汤证,不具也。

以上一方,黄芪一两半。

右历观此诸方,黄芪主治肌表之水也。故能治黄汗、盗汗、皮水。又能治身体肿或不仁者,是肿与不仁,亦皆肌表之水也。

互考

耆芍桂枝苦酒汤、桂枝加黄芪汤,同治黄汗也。而耆芍桂枝苦酒汤证曰:汗沾衣,是汗甚多也。桂枝加黄芪汤证曰:腰已上必汗出、下无汗,是汗少也。以此考之,汗之多少,即用黄芪多少,则其功的然可知矣。

防己黄芪汤、防已茯苓汤,同治肌肤水肿也。而黄芪有多少,防己黄芪汤证曰:身重汗出。防己茯苓汤证曰:水气在皮肤中,此随水气多少,而黄芪亦有多少。则黄芪治肌表之水明矣。故耆芍桂枝苦酒汤、桂枝加黄芪汤,随汗之多少,而用黄芪亦有多少也。

黄芪桂枝五物汤证曰:身体不仁。为则按:仲景之治不仁,虽随其所在,处方不同。而历观其药,皆是治水也。然则不仁,是水病也。故小腹不仁、小便不利者,用八味丸以利小便,则不仁自治。是不仁者,水也。学者思诸。

防己黄芪汤,《金匮要略》载其分量与《外台秘要》异,为则夷考其得失《外台秘要》古,而《

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