二十二难曰:经言脉有是动,有所生病,一脉辄变为二病者,何也?
然。经言是动者,气也;所生病者,血也。邪在气,气为是动;邪在血,血为所生病。气主呴之,血主濡之。气留而不行者,为气先病也,血壅而不濡者,为血后病也。故先为是动,后所生病也。
二十三难曰:手足三阴三阳,脉之度数,可晓以不?然。手三阳之脉,从手至头,长五尺,五六合三丈。手三阴之脉,从手至胸中,长三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足三阳之脉,从足至头,长八尺,六八四丈八尺。足三阴之脉,从足至胸,长六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。人两足蹻脉,从足至目,长七尺五寸,二七一丈四尺。二五一尺,合一丈五尺。督脉、任脉,各长四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡脉长一十六丈二尺,此所谓十二经脉长短之数也。
经脉十二,络脉十五,何始何穷也?
然,经脉者,行血气,通阴阳,以荣于身者也。其始从中焦,注手太阴、阳明,阳明注足阳明、太阴,太阴注手少阴、太阳,太阳注足太阳、少阴,少阴注手心主、少阳,少阳注足少阳、厥阴,厥阴复还注手太阴;别络十五,皆因其原,如环无端,转相溉灌,朝于寸口、人迎,以处百病,而决死生也。
经曰:明知终始,阴阳定矣,何谓也?
然。终始者,脉之纪也。寸口、人迎,阴阳之气通于朝,使如环无端,故曰始也。终者,三阴三阳之脉绝,绝则死,死各有形,故曰终也。
二十四难曰:手足三阴三阳气已绝,何以为候,可知其吉凶不?
然。足少阴气绝,即骨枯。少阴者,冬脉也,伏行而温于骨髓。故骨髓不温,即肉不著骨。骨肉不相亲,即肉滞而却。肉儒而却,故齿长而枯,发无润泽者,骨先死,戊日笃,己日死。
足太阴气绝,则脉不荣其口唇。口唇者,肌肉之本也。脉不荣则肌肉不滑泽,肌肉不滑泽则肉满[9],肉满则唇反,唇反则肉先死,甲日笃,乙日死。
足厥阴气绝,即筋缩引卵与舌卷。厥阴者,肝脉也。肝者,筋之合也。筋者,聚于阴器,而络于舌本。故脉不荣,则筋缩急。筋缩急,即引卵与舌,故舌卷卵缩,此筋先死。庚日笃,辛日死。
手太阴气绝,即皮毛焦。太阴者,肺也,行气温于皮毛者也。气弗荣,则皮毛焦。皮毛焦,则津液去。津液去即皮节伤。皮节伤,则皮枯毛折。毛折者,则毛先死。丙日笃,丁日死。
手少阴气绝,则脉不通,脉不通则血不流,血不流则色泽去,故面色黑如黧[10],此血先死。壬日笃,癸日死。
三阴[11]气俱绝者,则目眩转、目瞑。目瞑者为失志,失志者,则志先死,死即目瞑也。
六阳气俱绝者,则阴与阳相离。阴阳相离,则腠理泄。绝汗乃出,大如贯珠,转出不流,即气先死。旦占夕死,夕占旦死。
二十五难曰:有十二经,五藏六府十一耳。其一经者,何等经也?
然。一经者,手少阴与心主别脉也。心主与三焦为表里,俱有名而无形,故言经有十二也,
二十六难曰:经有十二,络有十五,余三络者,是何等络也?
然。有阳络,有阴络,有脾之大络。阳络者,阳蹻之络也;阴络者,阴蹻之络也,故络有十五焉。
二十七难曰:脉有奇经八脉者,不拘于十二经,何谓也?
然。有阳维,有阴维,有阳蹻,有阴蹻,有冲,有督,有任,有带之脉。凡此八脉者,皆不拘于经,故曰奇经八脉也。
经有十二,络有十五。凡二十七气,相随上下,何独不拘于经也?
然。圣人图设沟渠,通利水道,以备不虞[12]。天雨降下,沟渠溢满,当此之时,霶霈妄行,圣人不能复图也。此络脉满溢,诸经不能复拘也。
二十八难曰:其奇经八脉者,既不拘于十二经,皆何起何继也?
然。督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入属于脑。任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至喉咽。冲脉者,起于气冲,并足阳明之经,夹齐上行,至胸中而散也。带脉者,起于季胁,回身一周。阳蹻脉者,起于跟中,循外踝上行,入风池。阴蹻脉者,亦起于跟中,循内踝上行,至咽喉,交贯冲脉。阳维阴维者,维络于身,溢畜不能环流灌溉诸经者也。故阳维起于诸阳会也。阴维起于诸阴交也。比于圣人图设沟渠,沟渠满溢,流于深湖,故圣人不能拘通也。而人脉隆盛[13],入于八脉,而不环周,故十二经亦不能拘之。其受邪气,畜则肿热,砭射之也。
二十九难曰:奇经之为病,何如?
然。阳维维于阳。阴维维于阴,阴阳不能自相维,则怅然失志,溶溶不能自收持。阴蹻为病,阳缓而阴急。阳蹻为病,阴缓而阳急。冲之为病,逆气而里急。督之为病,脊强而厥。任之为病,其内苦结,男子为七疝,女子为瘕聚。带之为病,腹满,腰溶溶若坐水中。阳维为病,苦寒热。阴维为病,苦心痛。此奇经八脉之为病也。
三十难曰:荣气之行,常与卫气相随不?
然。经言:人受气于谷,谷入于胃,乃传与五藏六府,五藏六府皆受于气。其清者为荣,浊者为卫。荣行脉中,卫行脉外,荣周不息,五十而复大会,阴阳相贯,如环之无端,故知荣卫相随也。
三十一难曰:三焦者,何禀何生,何始何终,其治常在何许,可晓以不?
然。三焦者,水谷之道路,气之所终始也。上焦者,在心下,下膈,在胃上口,主内而不出,其治在膻中,玉堂下一寸六分,直两乳间陷者是;中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷,其治在[14]齐傍;下焦者,当膀胱上口,主分别清浊,主出而不内,以传导也,其治在齐下一寸,故名曰三焦。其府在气街(一本曰冲)。
三十二难曰:五藏俱等,而心肺独在膈上者,何也?
然。心者血,肺者气,血为荣,气为卫,相随上下,谓之荣卫,通行经络,营周于外,故令心肺在膈上也。
三十三难曰:肝青象木,肺白象金。肝得水而沉,木得水而浮。肺得水而浮,金得水而沉,其意何也?
然。肝者,非为纯木也,乙角也,庚之柔,大言阴与阳,小言夫与妇,释其微阳,而吸其微阴之气,其意乐金,又行阴道多,故令肝得水而沉也。肺者,非为纯金也,辛商也,丙之柔,大言阴与阳,小言夫与妇,释其微阴,婚而就火,其意乐火,又行阳道多,故令肺得水而浮也。肺熟而复沉,肝熟而复浮者,何也?故知辛当归庚,乙当归甲也。
三十四难曰:五藏各有声色臭味,可晓知以不?
然。十变言:肝色青,其臭躁,其味酸,其声呼,其液泣。心色赤,其臭焦,其味苦,其声言,其液汗。脾色黄,其臭香,其味甘,其声歌,其液涎。肺色白,其臭腥,其味辛,其声哭,其液涕。肾色黑,其臭腐,其味咸,其声呻,其液唾。是五藏声色臭味也。
五藏有七神,各何所藏耶?
然。藏者,人之神气所舍藏也。故肝藏魂,肺藏魄,心藏神,脾藏意与智,肾藏精与志也。
三十五难曰:五藏各有所府,皆相近,而心肺独去大肠小肠远者,何谓也?
经言:心荣肺卫,通行阳气,故居在[14]上。大肠小肠,传阴气而下,故居在下,所以相去而远也。
又诸府者,皆阳也,清净之处。今大肠小肠,胃与膀胱,皆受不净,其意何也?
然。诸府者谓是,非也。经言:小肠者,受盛之府也;大肠者,传泻行道之府也;胆者,清净之府也;胃者,水谷之府也;膀胱者,津液之府也。一府犹无两名,故知非也。小肠者,心之府;大肠者,肺之府;胃者,脾之府;胆者,肝之府;膀胱者,肾之府。小肠谓赤肠,大肠谓白肠,胆者谓青肠,胃者谓黄肠,膀胱者谓黑肠。下焦所治也。
三十六难曰:藏各有一耳,肾独有两者,何也?
然。肾两者,非皆肾也,其左者为肾,右者为命门。命门者,诸神精之所舍,原气之所系也。故男子以藏精,女子以系胞,故知肾有一也。
三十七难曰:五藏之气,于何发起,通于何许,可晓以不?
然。五藏者,当上关于九窍也[15]。故肺气通于鼻,鼻和则知香臭矣;肝气通于目,目和则知黑白矣;脾气通于口,口和则知谷味矣;心气通于舌,舌和则知五味矣;肾气通于耳,耳和则知五音矣。五藏不和,则九窍不通,六府不和,则留结为痈。邪在六府,则阳脉不和,阳脉不和,则气留之,气留之,则阳脉盛矣。邪在五藏,则阴脉不和,阴脉不和,则血留之,血留之,则阴脉盛矣。阴气太盛,则阳气不得相营也,故曰格。阳气太盛,则阴气不得相营也,故曰关。阴阳俱盛,不得相营也,故曰关格。关格者,不得尽其命而死矣。
经言:气独行于五藏,不营于六府者,何也?
然。气之所行也,如水之流不得息也。故阴脉营于五藏,阳脉营于六府,如环之无端,莫知其纪,终而复始,其不覆溢。人气内温于藏府,外濡于腠理。
三十八难曰:藏唯有五,府独有六者,何也?
然。所以府有六者,谓二焦也,有原气之别焉,主持诸气,有名而无形,其经属手少阳。此外府也,故言府有六焉。
三十九难曰:经言:府有五,藏有六者,何也?
然。六府者,正有五府也。然。五藏有六藏者,谓肾有两藏也,其左为肾右为命门。命门者,谓精神之所舍也,男子以藏精,女子以系胞,其气与肾通,故言藏有六也。
府有五者,何也?
然。五藏各一府,三焦亦是一府,然不属于五藏,故言府有五焉。
四十难曰:经言:肝主色,心主臭,脾主味,肺主声,肾主液。鼻者肺之候,而反知香臭,耳者肾之候,而反闻声,其意何也?
然。肺者西方金也,金生于巳,巳者南方火也,火舌心,心主臭,故令鼻知香臭。肾者北方水也,水生于申,申者西方金,金者肺,肺主声,故令耳闻声。
四十一难曰:肝独有两叶,以何应也?
然。肝者东方木也,木者春也,万物始生,其尚幼小,意无所亲,去太阴尚近,离太阳不远,犹有两心,故有两叶,亦应木叶也。
四十二难曰:人肠胃长短,受水谷多少,各几何?
然。胃大一尺五寸,径五寸,长二尺六寸,横屈受水谷三斗五升,其中常留谷二斗,水一斗五升。小肠大二寸半,径八分,分之少半,长三丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合,合之大半。回肠大四寸,径一寸半,长二丈一尺,受谷一斗,水七升半。广场大八寸,径二寸半,长二尺八寸,受谷九升三合,八分合之一。故肠胃凡长五丈八尺四寸,合受水谷八斗七升六合八分合之一。此肠胃长短,受水谷之数也。
肝重四斤四两,左三叶右四叶,凡七叶,主藏魂。心重十二两,中有七孔三毛,盛精汁三合,主藏神。脾重二斤三两,扁广三寸,长五寸,有散膏半斤,主裹血,温五藏,主藏意。肺重三斤三两,六叶两耳,凡八叶,主藏魄[16]。肾有两枚,重一斤一两,主藏志。胆在肝之短叶间,重三两三铢,盛精汁三合。胃重二斤二两,纡曲屈伸,长二尺六寸,大一尺五寸,径五寸,盛谷二斗,水一斗五升。小肠重二斤十四两,长三丈二尺,广二寸半,径八分,分之少半,左回叠积十六曲,盛谷二斗四升,水六升三合,合之大半。大肠重二斤十二两,长二丈一尺,广四寸,径一寸,当齐右回十六曲,盛谷一斗,水七升半。膀胱重九两二铢,纵广九寸,盛溺九升九合。口广二寸半,唇至齿长九分,齿以后至会厌,深三寸半,大容五合。舌重十两,长七寸,广二寸半。咽门重十两,广二寸半,至胃长一尺六寸。喉咙重十二两,广二寸,长一尺二寸,九节。肛门重十广两,大八寸,径二寸大半,长二尺八寸,受谷九升三合,八分合之一。
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