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癌症的靶向治疗

干细胞、造血干细胞、神经干细胞等。在这方面已有多年研究经验并取得了一系列成果。目前已在白血病乳腺癌及脑胶质瘤中证实存在肿瘤干细胞,它只占肿瘤细胞的0.01%,对放、化疗不敏感,为肿瘤复发的主要原因,即使99.99%的肿瘤细胞已被消灭,但这0.01%的细胞却成为肿瘤复发的根本原因。与会的许多学者认为,肿瘤组织具有较强异质性,其中存在一群增殖及复制能力比较强的细胞,这群细胞被称为肿瘤干细胞或side  population细胞(SP细胞)。上海交通大学的韩伟教授在“肿瘤干细胞——肿瘤靶向治疗新方向”的专题报告中,基于肿瘤干细胞的概念,还提出了建立于肿瘤干细胞、肿瘤细胞、肿瘤微环境干细胞和微环境细胞之间的肿瘤干细胞生物稳定性假说。但是也有学者认为这种增殖及复制能力较强的细胞只是一种功能性概念,肿瘤干细胞是否广泛存在于各种实体瘤仍有争议。  

“肿瘤基质细胞——癌症治疗的新靶标”的专题报告中介绍了Paget提出的“种子—土壤”学说,认为肿瘤转移是“种子”(癌细胞)在适宜的“土壤”(基质环境)中生长发展的结果。以巨噬细胞为例,说明基质的异常在肿瘤的发生和进展过程中起着十分重要的作用,“重建”正常的基质可以抑制癌细胞生长并逆转其恶性程度,基质有望成为肿瘤治疗的潜在靶标。  

小分子靶向药物  

对于小分子药物靶点治疗中的特异性(specific)和非特异性(nonspecific)还有待研究。刘新垣院士建议,可以将nonspecific理解为“泛”特异靶向性,尽管小分子药物靶标非常专一,但专一是否为最佳还有待商榷,而且小分子药物可能还存在其它尚未认识的作用机制,这也有可能导致小分子药物的“泛靶向性”成为肿瘤治疗中的最佳选择之一。许多学者认为,对于某些特异性部位,如脑,小分子药物或许是一个重要选择,因为大分子药物可能由于血脑屏障而进不到这些部位。  

纳米材料及纳米技术  

纳米粒由于在体内具有长循环、隐形和主体稳定等特点,已被证明是抗肿瘤药物的良好载体。纳米粒能有效地减少被人体网状内皮系统巨噬细胞吞噬;可以通过毛细血管及血脑屏障并被细胞组织吸收;可以控制药物在靶向部位的释放、减少药物用量、增强疗效并降低毒性;能避免药物活性丧失,有利于药物的贮藏和运输。根据磁性纳米粒子的基本原理,磁性靶向定位治疗是近几十年来迅速发展起来的癌症治疗手段,可以减轻药物对正常组织的毒副作用并加强药效。该方法有望逐步代替全身化疗,成为一种高效的、安全可靠的癌症治疗手段。  

肿瘤的靶向一般可分为被动靶向和主动靶向。一些具有特定尺寸的纳米材料在人体有关脏器中的分布呈现明显的被动靶向特点,同时,利用分子组装结合特点的分子靶点可形成一定的主动靶向。部分学者还介绍到将磁性纳米材料与抗体相结合,一方面通过磁场将药物载体“宏观”地靶向到器官中去,当撤去磁性后,依靠抗体实现“微观”靶向。通过双重靶向,实现针对肿瘤的严格靶向治疗。  

会议最后,与会代表一致强调肿瘤靶向治疗的重要性,认为应该加强各个领域之间的交流和通力合作,以期早日攻克癌症这个难题

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