失眠在临床上是一种常见病和多发病，很多病人长期使用镇静剂，副作用较大。笔者根据中医理论在临床上采用无副作用的耳穴压豆法治疗失眠病人50例，取得满意效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 50例中男16例，女34例;年龄最大者56岁，最小者15岁;病程最长的10年，最短1个月。
1.2 临床表现 所有病人均有不同程度的心烦多梦易醒（普遍用过西药镇静剂，时好时坏，效果不稳定且产生耐药性），伴有头痛胁痛，烦躁易怒者15例;胸闷脘痞，口苦痰多者10例;手足心热者9例;头晕健忘神疲乏力者11例;心悸胆怯者20例。
1.3 诊断依据 ［1］ （1）轻者入睡困难而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠;（2）常伴有头痛，头昏，心悸，健忘，多梦等;（3）经各系统和实验室检查未发现异常。
1.4 临床分型及治疗方法 根据中医辨证属实证者15例，虚证者35例。其中肝郁化火型15例;痰热内扰型6例;阴虚火旺型8例;心脾两虚型11例;心虚胆怯型10例。耳穴主穴是神门、心、肾、皮质下、交感。伴头痛胁痛烦躁易怒者加相应部位，前额头痛加额，两侧头痛加颞，后头痛加枕，同时加胸、肝胆;伴胸闷脘痞，口苦痰多者加脾;手足心热，头晕健忘，神疲乏力者加胰、内分泌;心悸胆怯者加脑。操作采用压痛法，仔细在取穴的区域内探察敏感点，压迫后以局部灼痛、发热为判断标准，找准后用75%的酒精棉球在耳穴上做常规消毒，用伤湿止痛膏剪成0.5cm×0.5cm的方块，用75%酒精浸泡过的王不留行贴于每个穴位敏感点上，按压约3min达到局部灼痛、发热为止，轻者取单侧，重者取双侧，每天按压3～5次，每次以灼痛发热为度，特别是临睡前必按1次，每3天1换，5次为1个疗程。
2 结果
2.1 疗效判断标准 （1）治愈:睡眠正常伴有症状消失;（2）好转:睡眠时间延长伴有症状改善;（3）未愈:症状无改变。
2.2 疗效 35例显效（治疗2次后病人即能正常入睡，时间在7h以上，其他症状消失）;11例有效（治疗2次后病人能正常入睡，其他症状减轻）;4例无效（治疗1疗程后，入眠状况及其他症状无明显改善）。有效率为92%。
3 典型病例
患者，女，23岁，2001年10月12日初诊，失眠2年多，因参加考试精神过度紧张，用脑过度，症状加重遂来诊。过去间断使用镇静安眠药，开始有效，后来剂量增加但效果减退，甚至彻夜不眠。中医辨证为心胆气虚型失眠，治以安神定志，单取神门、心、胰、胆、脾、皮质下、额等穴位，两耳交替使用，3天1换。2次之后自述晚间有困意，3次后睡眠时间达5h以上，1个疗程结束后病人说能恢复到正常睡眠状态提出终止治疗。1年后随访，病人生活规律，睡眠正常，至今未复发。
4 讨论
《类证治裁·不寐论治》曰:“阳气自动而之静，则寐;阴气自静而之动，则寤。”人的正常睡眠机理是阴阳之气自然而有规律转化的结果，这种规律一旦破坏，就可导致不寐的发生。临床上发现特别是临考之前的学生，由于用脑过度，精神紧张引起者较多;更年期妇女亦较多。《景岳全书·不寐》中说，“寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。”《清代名医医案精华·陈良夫医案》“心火欲其下降，肾水欲其上升，斯寤寐如常矣。”因此在治疗上选择镇静安神，调节阴阳为大法。神门镇静安神;皮质下调节大脑皮层的兴奋与抑制;心主神明为火脏，肾藏精为水脏，两者水火相济则神志安宁，配合脾主运化，小肠与
心相表里，此两穴可健脾，益心血，补心气;肝为木，木生火，补肝可补心;胰胆可增强脾胃运化功能，以助气血化生而补心气;交感调节植物神经功能，改善烦躁紧张及植物神经功能紊乱的症状;内分泌可以调节身体内分泌功能，起到补肾阴的作用。
祖国医学认为“十二经通于耳”“耳为宗脉之聚”，人体各脏腑器官在耳廓上皆有相应代表区，并有规律的分布在诸耳
穴上。此植物神经的皮肤—内脏反射机理为耳穴压豆治疗失眠症提供了依据。
参考文献
1 戴慎，薛建国，岳沛平.中医病症诊疗标准与方剂选用.北京:人民卫生出版社，2001，152，157.
作者单位:1 250010山东华光医院中医科
2 山东省济南市立二院社区医疗科
