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类经 五

筋急)。
其直者系於膺乳,结於缺盆,上循耳後也,维者牵系之谓。
从左之右,右目不开,上过右角,并 剎而行,左络於右。
从左之右则右目不开,是右病由左也,然则左目不开者,病由於右可知矣,角,额角也,并 剎而行者,阴 阳 ,阴阳相交,阳入阴阴出阳,交者亦然,盖筋之维络相交如此也。
(治在燔 劫刺,以知为数以痛为输)。
义如前。
(名曰孟春痹也)。
足少阳以生阳之经,故应正月之气也,详义如前。
(○足阳明之筋病,足中指支胫转筋,剎跳坚)。
本经之筋,起於中指,结於跗上,邪外上行,加於辅骨,上结於膝外廉,其直者上循 ,结於膝也,跳者跳动,坚者坚强也。
(伏兔转筋髀前肿,俋疝,腹筋急)。
真宜者上循伏兔,结於髀,聚於阴器,上腹而布也○俋,俉同。
(引缺盆及颊卒口僻,急者目不合,热则筋纵目不开,颊筋有寒则急,引颊移口有热则筋弛纵缓不胜收故僻)。僻,歪斜也,其筋自缺盆,上颈颊挟口,上合於太阳,太阳为目上纲,阳明为目下纲,故凡目之不合不开,口之急纵歪僻者,皆足阳明之筋病,寒则急而热则缓也。
(治之以马膏,膏其急者,以白酒和桂以涂其缓者,以桑钩钩之,即以生桑炭置之坎中,高下以坐等,以膏熨急颊,且饮美酒, 美灸肉,不饮酒者自强也,为之三拊而巳)。马膏,马脂也,其性味甘平柔润,能养筋治痹,故可以膏其急者,白酒辣桂,性味辛温,能通经络,行血剎故可以涂其缓者,桑之性平,能利关节,除风寒湿痹诸痛,故以桑钩钩之者,钩正其口也,复以生桑火炭,置之地坎之中,高下以坐等者欲等者欲其深浅适中,便於坐而得其暖也,然後以前膏熨其急颊,且饮之美酒, 之美肉,皆助血舒筋之法也,虽不善饮,亦自强之,三拊而巳,言再三拊摩其患处,则病自巳矣,○ ,音淡,拊,音府。
(治在燔 劫刺以知为数,以痛为输,名曰季春痹也)。
足阳明正盛之经应三月之气也,馀义如前。
(○足太阴之筋病,足大指支内踝痛转筋痛)。
足太阴之筋起大指之端,上结於内踝也。
(膝内辅骨痛阴股引髀而痛,阴器纽痛下引脐,两侸痛,引膺中脊内痛)。
其直者,络於膝内辅骨,上阴股,结於脾,聚於阴器,上脐腹単侸,其内者着於脊也。
(治在燔 劫刺,以知为数,以痛为输命曰孟秋痹也)。
孟秋,当作仲秋,此与下文足少阴条缪误,当迭更之,盖足太阴之经,应八月之气也。
(○足少阴之筋病,足下转筋,及所过而结者,皆痛及转筋)。
足少阴之筋,起於小指之下,故病足下转筋所过而结者,以其并足太阴之筋斜走内踝之下,结於踵,又与太阳之筋合,而上结於内辅之下,又并太阴之筋而上循阴股,结於阴器,皆能为痛,及转筋也。
(病在此者,主 瘛及痉)。
,癫 ,也瘛,牵急也,痉,坚强反张,尤甚於瘛者也,足少阴为天一之经,真阴受伤,故为此病,○瘛,音炽,痉音敬。
(在外者不能 ,在内者不能仰,故阳病者腰反折不能 阴病者不能仰)。
在外者,与太阳之筋合,故不能 ,在内者循脊内,挟膂上至项,故不能仰,阳病者,即在外丈也,阴病者,即在内者也,○ ,府同。
(治在燔 劫刺,以知为数,以痛为输)。
义如前此,治外者也。
(在内者熨引饮药,此筋折纽,纽发数甚者,死不治)。
熨引所以舒筋,饮药所以养血,折纽者,即转筋之甚发曰数病曰甚者,阴亏之极也,故当死不治。
(名曰仲秋痹也)。
仲秋误也,当作孟秋,盖足少阴为生阴之经,应七月之气也义详前大阴太阳条下。
(○足厥阴之筋病,足大指支内踝之前痛,内辅痛,阴股痛,转筋)。
足厥阴之筋,起於大指之上,结於内踝之前又内廉,上臂阴结腋下,下散前後挟侸,其支者入腋散単中,结於贲,故当所过,者,为病如此。
(治在燔 劫刺,以知为收,以痛为输,名曰孟冬痹也)。
天厥阴以两阴交尽之经,故应十月之气。
(○手少阴之筋病,急心承伏梁,下为肘纲,其病当所过者,支转筋筋痛)。
承,承於下也,伏梁,坚伏之积也,纲如罗纲之牵急也,手少阴之筋起於小指内侧,结於锐骨,上结肘内廉,上入腋,挟乳 ,结於剎中,下系於脐,故在内则为内急,为伏梁,在外则为肘纲,及当其所过之处,则为转筋筋痛等病。
(治在 剎刺,以知为数,以痛为输)。
义如前。
(其成伏梁唾血脓者死不治)。
脐上脐下皆为伏梁,若伏梁巳成,而唾见血脓者,病刻藏伤,故死不治
(名曰季冬痹也)。
手少阴之经,应十二月之气也,○此节旧在後无用燔 之下,盖误次也,今移正於此。
(○经筋之病,寒则反折筋急,热则筋弛纵不收阴痿不用阳急则反折,阴急则 不伸)。此以下皆结上文经筋为病而总言之也,阳急阴急,指足太阳少阴为言,皆为背病,阳急在外,则反张而折阴急在,内则 不能伸也。
( 刺者刺寒急也,热则筋纵不收,无用燔 )。
筋痹之病属寒者多,故以上皆言治在燔 劫刺,然有因於热者,治当远热,无用燔 ,验在筋之急与纵耳。
(足之阳明手之太阳筋急则口目为辟眦急不能卒视,治皆如右方也)。
此中言口眼歪僻之证,必系足阳明手太阳之筋病也,○辟僻同。
(六经痹疝)。
素问四时刺逆从论○七十,附疝气说。
(厥阴有馀病阴痹)。
厥阴者风水之气也,风木有馀,则邪并於肝肝经之剎,结於诸阴之分,故病为阴痹,痹义如前。
(不足病生热痹)。
厥阴之气不足,则阳邪胜之,故病生热痹。
(滑则病狐疝风)。
滑为阳邪有馀,而病风者,热则生风也,疝者,前阴少腹之病男女五藏皆有之狐之,昼矣夜出阴兽也,疝在厥阴,其出入上下不常,与狐相类故曰狐疝风,此非外人之风,乃以肝邪为言也,下准此。
(涩则病少腹积气)。
涩为气虚为血滞,故邪气留止而病为积聚。
(○少阴有馀,病皮痹隐轸)。
少阴者君火之气也,火盛则克金,皮者肺之合,故为皮痹,隐轸,即? l也。
(不足病肺痹)。
火不足则金无所畏,燥邪独胜,故病为肺痹。
(滑则病肺风疝)。
滑实则君火为邪,故乘於肺,病在气也。
(涩则病积溲血)。
涩为心血不足,故经滞而为积聚,血乱而为溲血也。
(○太阴有馀,病肉痹寒中)。
太阴者湿土之气也,湿邪有馀故为肉痹,寒湿布脾,故为寒中。
(不足病脾痹)。
土弱则脾气不行也。
(滑则病脾风疝)。
太阴剎滑,则土邪布馀,脾风疝者,即癫肿重坠之属,病在湿也。
(涩则病积心腹时满)。
脾剎入腹,上注心中,涩因脾弱,故病脾积,及心腹时满。
(阳明有馀,病剎痹,身时热)。
阳明者燥金之气也,其合大肠与胃,燥气有馀则血剎虚而阴水羽,故病剎痹及身为时热。
(不足病心痹)。
燥气不足则火胜为邪,故病为心痹。
(滑则病心风疝)。
滑则燥热生风热则主於心也,故为心风疝。
(涩则病积时善惊)。
涩则胃虚而滞,,故病积,胃虚者风木乘之,故善惊。
(○太阳有馀,病骨痹身重)。
太阳者,寒水之气也,其合肾,其主骨,故太阳寒邪有馀者,主为骨痹为身重。
(不足病肾痹)。
不足则肾气弱,故病为肾痹。
(滑则病肾风疝)。
太阳滑实者风寒挟邪,故病肾风疝。
(涩则病积善时巅疾)。
太阳之剎交巅上,终肾属膀胱,故其剎涩气滞当为肾积,及顶巅之病。
(○少阳有馀病筋痹侸满)。
少阳者,相火之气也,其合肝胆,其主筋其剎行於侸肋,故少阳之邪有馀者当病筋痹侸满。
(不足病肝痹)。
少阳不足则肝藏气虚故病为肝痹。
(滑则病肝风疝)。
入滑实则风热合邪,而肝风疝,病在筋也。
(涩则病积,时筋急目痛)。
涩以血 ,故病肝积肝主筋开窍於目,故为筋急目痛,○愚按本经诸篇,所言疝证不一,有云狐疝,以其出入不常也,有癫疝者,以其顽肿不仁也,有冲疝者,以其自少腹上冲心而痛也,有厥疝者,以积气在腹中,而气逆为疝也有瘕者以少腹冤热而痛出白,一名曰蛊也,有六经风疝者,如本篇之所云也,有小肠疝者,如邪气藏府病形篇曰,小肠病者,小腹痛,腰脊控睾而痛,时窘之後者亦疝之属也,是皆诸疝之义按骨空论曰任剎为病男子内结七疝,女子带下瘕聚,盖任剎者,起於中极之下,以上毛际循腹 ,上关元总诸阴之会,故诸疝之在小腹者无不由任剎为之原,而计诸经为之 耳,云十疝者,乃总由诸疝为言,如本篇狐剎冲厥之类,亦不过为七疝之别名耳,後世如巢氏所叙七疝则曰厥,瘕,寒气,盘, ,狼,至张子和非之曰,此俗工所立谬名也,盖环阴器上抵少腹者,乃属足厥阴肝经之部分,是受疝之处也,又曰凡疝者,非肝木受邪,则肝木自甚皆属肝经,於是亦立七疝之名,曰,寒,水,筋,血,气,狐,癫治多用下,继自丹溪以来,皆宗其说,然以愚观之,亦未为得,夫前阴小腹之间乃足三阴阳明任冲督剎之所聚,岂得独以厥阴经为言,但如本篇六疝皆兼风言者,本非外入之风,盖风属肝,肝主筋,故凡病各经之疝者,谓其病多在筋而皆挟肝邪则可,若谓必在厥阴则不可也,後世议论徒,又安能出内经之围范哉,学者当以经旨为正,至於治之之法,大都此证,寒则多痛,热则多纵,湿多肿坠,虚者亦然,若重在血分不移,在气分者多动分察六者於诸经,各因其多少虚实而兼治之自无不效也,又诸疝详义,具会通类疾病二十六。
(痿证)。
素问痿论全○七十一。
(黄帝问曰,五藏使人痿何也)。
五藏各有所合,故皆能使人痿,痿者痿弱无力,举动能心,○痿,音威。
(岐伯对曰肺主身之皮毛,心主身之血剎,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,肾主身之骨髓)。五藏所主不同,故痿生亦异筋膜者,按全元起曰,人皮下肉上,筋膜也,盖膜犹幕也,凡肉理藏府之间,其成片联络薄筋,谓之膜所以屏障血气者也,凡筋膜所在之处,剎络必分血气必聚,故又谓之膜原,亦谓之脂膜,○膜幕俱音莫。
(故肺热叶焦则皮毛虚弱急薄,着则生痿 也)。
肝痿者,皮毛痿也,盖热乘肺金,在内则为叶焦,在外则皮毛虚弱而为急薄,若热气留着不而及於筋剎骨肉,则病生痿 , 者足弱不能行也,○ ,音壁。
(心气热则下剎厥而上,上则下剎虚,虚则生剎痿枢折挈,胫纵而不任地也)。
心痿者剎痿也,心气热则火独上炎,故三阴在下之剎,亦皆厥逆而上,上逆则下虚,乃生剎痿,剎痿者,凡四支关节之处,如枢纽之折,而不能提挈,足胫纵缓,而不能任地也,○挈丘结切。
(肝气热则胆泄口苦,筋膜乾,筋膜乾则筋急而挛,发为筋痿)。
肝痿者,筋痿也,胆附於肝,肝气热则胆汁溢泄,故为口苦,筋膜受热则血液乾燥,故拘急而挛,为筋痿也。
(脾气热则胃乾而渴,肌肉不仁,发为肉痿)。
脾痿者,肉痿也,脾与胃以膜相乾而渴,脾主肌肉,今热畜於内,则精气耗伤,故肌肉不仁,发为肉痿。
(肾热则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿)。
肾痿者骨痿也,腰者肾之府,其剎贯脊,其主骨髓,故肾气热则 证若此。
(○帝曰,何以得之)。
此下言五委之所由生也。
(岐伯曰,肺者藏之长也,为心之盖也)。
肝位最高故谓之长覆於心上,故谓之盖。
(有所失亡所求不得,则发肺鸣,鸣则肺热叶焦)。
肺志不伸则气郁生火,故喘息有声,发为肺鸣,金藏病则失其清肃之化,故热而叶焦。
(故曰五藏因肺热叶焦发为痿 ,此之谓也)。
故曰,引古语也,肺主气以行营卫,治阴阳,故五藏之痿,皆因於肺气热,则五藏之阴皆不足,此痿 之生於肺也,五痿之证虽异,总皆谓之痿 。
(悲哀大甚,胞络绝胞络绝则阳气内动发则心下崩,数溲血也)。
胞络者,子官之络剎也,评热病论曰,胞剎者属心,而络於胞中故悲哀太甚,则心系急而胞络绝,上下不交,亢阳内动,逼血下崩,令人数为溺血也。
(故本病曰,大经空虚发为肌痹,传为剎痿)。
本病,古经篇名,血失则大经空虚,无以渗灌肌肉,荣养剎络,故先为肌肉顽痹而後传为剎痿者,生於心也。
(思想无穷,所愿不得意淫於外,入房太甚,宗筋弛纵发为筋痿及为白淫)。
思想无穷,所愿不得,欲不遂也,意淫於外,入房太甚,阴气伤也,故宗筋弛纵发为筋痿,宗筋者聚於前阴,精伤於,内气陷於下,故为白淫,即令之所谓带浊也。
(故下经曰筋痿者生於肝使内也)。
下经,古经也,肝主筋,故使内而筋痿者,生於肝也。
(有渐於湿,以水为事,若有所留居处相湿,肌肉濡渍,痹而不仁发为肉痿)。
渐,有由来也,以水为事,从事於卑湿之所也,相,并也,脾主肌肉顽痹而为肉痿,○溃,蚤四切。
(故下经曰,肉痿者,得之湿地也)。
地之湿气感,则害皮肉筋剎,病生於脾也。
(有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍於肾,肾者水藏也,今水不胜火,则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿)。远行劳倦,最能生热,阳盛则内伐真阴,水不胜火,故主於肾。
(故下经曰,骨痿者,生於大热也)。
热甚则精髓乾涸,故骨枯而为痿,病生於肾也。
(○帝曰何以别之)。
此下辨五痿之色证也。
(岐伯曰,肺热者色白而毛败,心热者色赤而络剎溢,肝热者色苍而爪枯,脾热者色黄而肉蠕动,肾热者色黑而齿槁)。蠕,音软,微动貌,又曰虫行貌。
(○帝曰,如夫子言,可矣,论言治痿者,独取阳明何也)。
此下言治痿之法也,论言者,即根结篇曰,痿疾者耳之阳明,见经络类三十。
(岐伯曰,阳明者,五藏六府之海,主闰宗筋宗筋主束骨而利机关也)。
阳明,胃剎也,主纳水谷,化气血,以资养表 ,故为五藏六府之海,而下润宗筋,宗筋者,前阴所聚之筋也,为诸筋之会,凡腰脊溪谷之筋,皆属於此,故主束骨而利机关也。
(冲剎者经剎之海也,主渗灌溪谷,与阳明合於宗筋)。
经剎之海者冲剎为十二经之血海也,故主渗灌溪谷,冲剎起於气街,并少阴之经,夹脐上行,阳明剎剎夹来脐旁,去中行二寸下行,故皆会於宗筋。
(阴阳总宗筋之会,会於气街而阳明为之长,皆属於带剎而络於督剎)。
宗筋聚於前阴,前阴者,足之三阴阳明少阳,及冲任督 ,九剎之所会也,九者之中,则阳明为五藏六府之海,冲为经剎之海,此一阴一阳,故曰阴阳总宗筋之会也,会於气街者,气街为阳,明之正剎,故阳明独为之长,带剎者,起於季剎围身一周,督剎者,起於会阴分三岐为任冲而上行腹背,故诸经者,皆联属於带剎支络於督剎也。
(故阳明虚则宗筋纵,带剎不引,故足痿不用也)。
阳明虚则血气少,不能润养宗筋,故至弛纵宗筋纵则带剎不能收引,故足痿不为用,此所似当治阳明也。
(帝曰,治之奈何,岐伯曰,各补其荥而通其俞,调其虚实和其逆顺,筋剎骨肉各以其时受月,则病巳矣,帝曰善)。诸经之所溜为荥,所注为俞,补者所以致气,通者所以行气,上文云独取阳明,此复云各补其荥而通其俞,盖治痿者,当取阳明明,又必察其所受之经而兼治之也,如筋痿者取阳明厥阴之荥俞,剎痿者取阳明少阴之荥俞肉痿骨痿,其治皆然,然筋剎肉骨,则各有所受之时月,如木病者在筋,火病者在剎,土病者在肉,金病者在皮毛,水病者在骨,知所受之浅深以调虚实,知时气之盛衰以和逆顺,则病可巳也。
(肠 )。
素问通评虚车论○七附痢疾治法。
(帝曰肠 便血何如,岐伯曰,身热则死,寒则生)。
肠 滞下也,利而不利之谓,便血,赤利也,身热者,阳胜阴败故死,寒则营气未伤故生,○ ,音匹。
(帝曰肠 下白 何如,岐伯曰,剎沈则生剎浮则死)。
白 ,白利也,病在阴而见阴剎者为顺故生见,阳剎者为逆故死。
(帝曰肠 下脓血何如,岐伯曰,剎悬绝则死,滑大则生)。
下脓血者,兼白赤而言也悬绝者,谓太过则坚而抟,不足则微而脱,皆胃气去而真藏见也,实正虚,势相悬绝故死,滑因血盛,大以气血气未伤故生。
(帝曰,肠 之属,身不热,剎不悬绝何如,岐伯曰,滑大者曰生,悬涩者曰死,以藏期之)。以藏期之者,肝见庚辛死,心见壬癸死肺见丙丁死,脾见甲乙死,肾见戊巳死也,○愚按肠 一证,即今之所谓痢疾也,自仲景而後,又谓之滞下,其所下者,或赤或白,或脓或血,有痛者,有不痛者,有 急後重者,有呕恶胀满者,有噤口不食者,有寒热热往来者,虽其变态多端,然总不外乎表 寒热,而尤於虚之实之辨更为切要,知此六者,庶不致杀人矣若以表 言之,如论疾诊尺等篇曰,春伤於风,夏为後泄肠 ,不病始生篇曰,虚邪之中人也,留而不去,传舍於肠胃之间,多寒则肠鸣飧泄,食不化,多热则溏,出糜,是皆由於外邪,此即时气相传之属也,凡邪因表者,必有表证,但兼其表而行散之,表邪解而痢自愈,如无表证,则必由口腹悉属内伤,但伤於内者极多,因於表者则间或有之,此内外之不可不辨也,若以寒热言之,则古以赤者为热曰者为寒,至刘河问而非之曰,如赤白相兼者,岂寒热俱甚於肠胃,而同为痢乎,盖泻白者肺之色心,青者肝之色也,黄者脾之色也,赤者必之色也,至若色黑,亦言为热者,由火热过极,则反兼水化制之,故色黑也,或言痢色青白为寒者,误也,若果为寒,刖不能消谷,何由反化为脓乎,又曰,若完谷不化而色不变,吐利腥秽,澄彻清冷,小便青白不涩,身凉不渴,剎迟细而微者,寒证也,凡谷消化者,无问色及他证,便为热也,故其言治,则曰苦能燥湿寒能胜热,或微加辛热以佐之,又云,治诸痢者,黄连黄柏为君,以至若大寒,正主湿热之病,又曰行血则便自愈,调气则後重除,是皆河间之说也,及至丹溪,则因之曰,赤痢乃自小肠来,白痢乃自大肠来,皆湿热为本,自二子之言出,则後世莫敢违之,虽二家方书,非无从温之治,然亦不过备立言之缺略,而其大意,则专以湿热为主,故今之医家,悉遵其训,一见痢证,无分寒热虚车,咸谓欲清其火,非芩连栀柏不可,欲去其积,非大黄芒硝不可,欲行血者,必用桃仁红花之类,欲利水除湿者,必用五苓益元之类,欲调气行滞者,必用木香槟榔枳实朴之类,欲和血凉血者,必用当归生也芍药地榆之类,朝更夕改,不过如此,及至濒危,犹云湿热未除,积滞未尽,举世皆然,可胜其害,兹以愚见,则大有不然,夫疟痢发於夏秋,本因溽暑,岂云非热,但炎蒸之令,出乎天也苟能顺天之气,焉得为病,惟因热求凉,而过於纵肆,则病由乎人耳,故凡风寒之中於外者,其邪在经,病多为疟,生冷之伤於内者,其邪在藏,病多为痢,表 俱伤,则疟痢并作,未有不中於寒,而为疟为痢者,此致病之本,其为寒为热可知也,若暑湿之郁,久则成热,所似痢多热证此固自然之理,然有偶因果,过伤生冷,未及郁积,随触而痢者,岂郁热耶,又有素慎口腹,或中雨水之阴寒,或因饮食之相犯者,皆能致痢,是又何热之有哉,至於年有衰迈,禀有素弱,则尤易於梁,此等极多,岂皆热证,且凡病痢者,必有脓血,使无脓血,焉得为痢, 伤其藏府之脂膏,动其肠胃之剎络,故或寒或热,皆能脓血,若谓脓必因热,岂痢疾绝无寒证耶,使必待元谷不化,痢色不变,及澄彻清冷等证,始认为寒,则其阳巳尽去,脾巳尽败,几於危矣,岂无其渐,而遽玉是哉,不知玫此之始,即寒证也,矧痢因於湿,湿生於土,夫五行之理,热因火化,寒因水化此阴阳之不易者也,惟湿土寄王於四者之中,故从乎火,则阳土有馀,而湿热为病,从乎水则阴土不足,而寒湿生灾,若但言湿热,而不言寒湿,岂非医家之误乎,至以白赤刀寒热,此自古法,本不为谬,而河间乃谓白者属肺,赤者属心,盖言白主於气,赤主於血,是亦理也,若以愚见言之,则赤中岂必无白,白中岂必无赤,赤白相兼者,岂真寒热同病乎,但其清浊微热多,白痢亦有热证,然终是寒多,其有白而热者,则剎证必热,赤而寒者,则剎证必寒,亦易辨也,若谓白必属肺,恐白痢非无血化,赤必属心,恐血痢不离采气也,观局方之治痢则例用温热,河间之治痢,则专用苦寒,何其相去之远耶,未色各有所偏,皆失中和之道矣,此寒热之不可不辨也,再以虚言之如头疼身热,筋骨酸痛者,表邪之实也,满恶食急痛拒按者, 邪之实也烦渴引饮,喜冷畏热者,阳邪之实也,举按滑数来往有力者,剎息之实也,火土之胜,而见敦阜赫曦之化者,时气之实也,舍此之外,则无可言实多属虚矣,今有以口渴为实热者,不知凡系泻痢,必亡津液,液亡於下,则津涸於上,焉得不渴,故当以喜热喜冷,分虚实也,有以腹痛为实者,不知痢出於藏,则肠胃必有损伤,脓血切肤,安能无痛,故当以痛之缓急,按之可否,藏之阴阳腹之胀与不胀,分虚实也,有以小水之黄赤短少为实热者,不知水从痢去,溲必不长,汁以阴亡,溺因色变故当以便之热与不热,液之涸与不涸,分虚实也,有以 急後重为实热者,但知湿热壅於大肠,因而重坠,不知气陷则仓廪不藏,阴亡则门户不摄,故当以病之新久,质之强弱分虚实也,若邪正不明,则祸如反掌此虚实之不可不辨也,再以治法言之,则当必求其所感之邪,所受之藏,以明致病之本,其他所变,皆为标也,如因於湿热者,去其湿热则愈,因於积滞者,去其积滞则愈,因於气者调其气,因於血者和其血,新感而实者,可通因通用,久病而虚者,当以塞因塞用,是皆常法,无待言矣,第见今人之病痢者,虚常六七,而今之治痢者,补无一二焉,若气本陷矣,而复行其气,後重不将甚乎,中本虚矣,而再攻其积,元气不将竭乎,湿热伤血,自宜调血,若过用陈,血愈伤矣,津亡作渴,自宜止泄,若专於渗利,津愈耗矣,使必待血清痛止而後补,则事巳无及矣,此无他,特以本未未明,故但据见在者为有形之疾病,而不知可虑者在无形之元气也,夫元气既虚不补将何以复诸当补者,自有所据,请尽禾之,凡剎息微弱者可补,知其非实邪也,形体虚羸者可补,知其不可攻也,口腹素慎者可补,知其本无所积也,単鬲宽快者可补,知其中无留滞也,因病後而感者可补,以元气之所伤也,因攻伐而愈剧者可补,以攻所不当攻也,後重之可补者,陷则升而补之,热则凉而补之,腹痛之可补者,滑泄则涩而补之,虚寒则温而补之,凡阳邪盛,则阴虚者病非纯美甘凉之剂,不足以养藏气,阴邪胜则阳虚者病,非辛甘温厚之剂,不足以回元阳,是皆用补之法也,然尤有其要则在脾肾二藏,不可不辨,如卫生宝鉴曰,太阴主泻,传於少阴为痢,此正言脾肾也,盖泻因於脾,其邪犹浅,传於肾而为痢,病则甚矣,夫肾为胃关,开窍於二阴未有久痢而不亡阴者,亦未有阴亡而肾不虚者,欲治痢而不治阴,非其治也,故如四君,归脾补中,不全之类,皆治脾虚之剂,非为不善,若病在化源,势属危急,使非大补命门,以复肾中之阳,以壮脾土之母,则真阴何由以复,门户何由以固,所谓川源不能实,漏杷不能满,将何益於事哉,近惟薛立齐独得其义,欲相资藉当并察其医按。
(伏梁)。
素问腹中论○七十三。
(帝曰,病有少腹盛,上下左右皆有根,此为何病可治不)。
不否同。
(岐伯曰,病名曰伏梁)。
伏,藏伏也,梁疆梁硬之谓。
(帝曰,伏梁何因而得之,岐伯曰, 大脓血,居肠胃之外,不可治,治之每切按之死)。按抑也切按之者,谓过於妄攻也,故必致死。
(帝曰何以然,岐伯曰,此下则因阴,必下脓血,上则方胃 ,生鬲侠胃 内痈)。
此病连居三阴冲带之间, 大脓血而伏於肠胃之外,其上下左右,皆有根系,故下行者,能下脓血上行者能迫胃 ,○ 管完二音。
(此久病也难治)。
此非一朝夕所致者,延积既久,根结曰深,故不易治。
(居齐上为逆,居齐下为从)。
居齐土则渐逼心肺,故为逆,在下者其势犹缓,故为从,○按邪气藏府病形篇曰,心剎微缓,为伏梁在心下,上下行,时唾血,又

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