本神篇曰,意之所存谓之志,○九 论曰,肾藏精志也。
(是谓五藏所藏)。
五义俱详藏象类九。
(○五藏所主,心主剎)。
心主血剎,应火之动而运行周身也。
(肺主皮)。
肺主皮毛,应金之坚而保障全体,捍御诸邪也。
(肝主筋)。
肝主筋膜,应木之柔而联络关节也。
(脾主肉)。
脾主肌肉,应土之厚而当养万物也。
(肾主骨)。
肾主骨髓应水石之沈而为立身之干,为万化之原也。
(是谓五主,○五劳所伤,久视伤血)。
久视则劳神,故伤血,营卫生会篇,血者神气也。
(久卧伤气)。
久卧刖阳气不伸,故伤气。
(久坐伤肉)。
久坐则血剎滞於四体,故伤肉。
(久立伤骨)。
立者之劳在骨也。
(久行伤筋)。
行者之劳在筋也。
(是喟五劳所伤,○五剎应象,肝剎弦)。
弱而滑,端宜以长,其应春。
(心剎钩)。
来盛去衰,外实内虚,其应夏。
脾剎代。
代,更代也,脾剎和 ,分王四季如春当和 而兼弦,夏当和 而兼钩,秋当和 而兼毛,冬当和 而兼石,随时相代故日,此非中止之谓,详按在剎色类四。
(肺剎毛)。
剎来浮虚,轻如毛羽,其应秋。
(肾剎石)。
沉坚如石,其应冬。
(是谓五藏之剎)。
按九 论有与本篇稍异者,悉巳采附前注中,其他相同之文,俱不重载。
(情志九气)。
素问举痛论○二十六。
帝曰,余知百病,生於气也。
气之在人,和则为正气,杯和则为邪气,凡表 ,虚实逆顺缓急,无不因气而至,故百病皆生於气。
(怒则气上,喜则气缓,悲气消,恐则气下,寒则气收, 则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结,九气不同,何病之生)。 ,居永,切热也。
(岐伯曰,怒则气逆,甚则呕血及飧泄,故气上矣)。
怒,肝志也,怒动於肝,则气逆而上,气逼血升,故甚则呕血,肝水乘脾,故为飧泄,肝为阴中之阳,气发於下,故气上矣,○及飧泄三字,甲乙经作食而气逆,於义亦妥,○飧音孙。
(喜则气和志达,荣卫通利,故气缓矣)。
气剎和调,故志畅达,荣卫通利,故气徐缓,然喜茎刖你过於缓,然喜甚则气过於缓,而渐至涣散,故调经论曰,喜则气下,本神篇曰,喜乐者,神禅散而不藏,义可知也。
(悲则心系急,肺布叶举而上焦不通,荣卫不散,热气在中,故气消矣)。
悲生於心则心系急,并於肺则肺叶举,故宣明五气篇曰,精气并於肺则悲也,心肺俱居鬲上,故为上焦不通肺主气而行表 ,故为营卫不散,悲哀伤气,故气消矣。
(恐则精却,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气不行矣)。
恐惧伤肾则伤精,故致精却,却者退也,精却则升降不文故上焦闭,上焦闭刖气归於下,病为胀满,而气不行,故曰恐则气下也,○本神篇曰,忧愁者,气闭塞而不行,恐惧者,神荡惮而不收。
(寒则腠理闭,气不行,故气收矣)。
腠,肤腠也,理,肉理也,寒束於外则玄府闭密,阳气不能宣达,故收 於中而不得散也。
( 则腠理开荣卫通,汗大泄故气泄矣)。
热则流通,故腠理开阳从汗散,故气亦泄。
(惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣)。
大惊卒恐,则神志散失,血气分离,阴阳破散,故气乱矣。
(劳则喘息汗出,外内皆越,故气耗矣)。
疲劳过度,则阳动於阴分,故上奔於肺而为喘,外达於表而为汗,阳动则散,故内外皆越而气耗矣。
(思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣)。
思之无巳,则系恋释,神留不散,故气结也,○愚按世有所谓七情者,即本经之五志也,五志之外,尚馀者三,总之曰喜怒思忧,恐惊悲畏,其目有八,不止七也,然情虽有八,无非山於五藏,如阴阳应象大论曰,心在志为喜,肝在志为怒,脾在志之为思,肺在志为忧,肾在志为恐,此五藏五志之分属也,至若五志有互通,为病者,如喜本属心,而有曰肺喜乐无极则伤魄,是心肺皆主於喜也,盖喜生於阳,而心肺皆为阳藏,故喜出於心,而移於肺,所谓多阳者多喜也,又若怒本属肝,而有曰胆为怒者,以肝胆相为表 ,肝气虽强,而取决於胆也, 有日血并於上,气并於下,心烦惋善怒者,以阳为阴胜,故病及於也,有有日肾盛怒而不止则伤志,有曰邪客於足少阴之络,令人无故善怒者,以怒发於阴而侵乎肾也,是肝胆心肾四藏,皆能病怒,所谓多者多怒,亦曰阴出之阳则怒也,又若思本属脾,而此曰思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣。盖心为脾之母,母气不行,则病及其子,所以心脾皆病於思,又若心小则易伤以忧者,盖忧则神伤,故伤心也,有曰精气并於肝则忧者,肝胜而侮脾也,有曰脾忧愁而不解则伤意者,脾主中气,中气受抑则生意不伸,故郁而为忧,是心肺肝脾四藏,皆能病於忧也,又若恐本属肾,而有曰死惧则伤心者,神伤则恐也,有曰血不足则恐,有曰肝虚则恐者,以肝为将军之官,肝气不足,则怯而恐也,有曰恐则脾气乘矣,以肾虚而脾胜之也,有曰胃为气逆为哕为恐者,以阳明土胜,亦伤肾也,是心肾肝脾胃五藏皆主於恐,而恐则气下也,五志互病之辨,既详如右,此外尚有病悲者,如曰肝悲哀动中则伤魂,悲伤於肝也,有曰精气你并於肺则悲,有曰悲则肺气乘矣,亦金气伤肝也,有日心虚则悲,有曰神不足则悲,有曰悲哀太甚则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数溲血者,皆悲伤於心也,此肝肺心三藏,皆病於悲而气为之消也,有病为惊者,曰东方色青,入通於肝,其病发惊骇,以肝应东方风木,风主震动而连乎胆也,有曰阳明所谓甚则厥,间木音刖惕然而惊者,肝邪乘胃也,有曰惊则心无所倚,神无所归者,心神散失也,此肝胆胃心四藏,皆病於惊,而气为之乱也,有病为畏者,日精气并於脾则畏,盖并於脾则伤於肾,畏由恐而生也,由此言之,是情志之伤,虽五藏各有所属,然求其所由,则无不从心而发,故本神篇曰,心怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失,邪气藏府病形篇曰,忧愁恐惧则伤心口问篇曰,悲哀忧愁则心动,心动则五藏六府皆摇,可见心为五藏六府之大主,而总统魂魄,兼该志意,故忧动於心则肺应,思动於心则脾应,怒动於心则肝应,恐动於心则肾应,此所以五志惟心所使也,设能善养此心,而居处安静,无为惧惧,无为欣欣,婉然从物而不争,与时变化而无我,则志意和,精神定,悔怒不起,魂魄不散,五藏俱安,邪亦安从奈我哉。
(八风五风四时之病)。
素问金匮真言论○二十七。
(黄帝问曰,天有八风,经有五风何谓)。
经,经剎也,八风,八方之风也,出九宫,八风篇,五风,五藏之风也,出风论。
(岐伯对曰,八风发邪以为经,风触五藏,邪气发病)。
八风不得其正,则发为邪气,其中於人,刖人为五经之风,特以所伤之异,故名亦异耳,风自外入,则循经而触於五藏,故发病也。
(所谓得四时之胜者,春胜长夏,长夏胜冬,各胜夏,夏胜秋,秋胜春,所谓四时之胜也)。春木,夏火长夏土,秋金,冬水,五时五你,互有克胜,所胜为邪则不胜者受之,天之运气,人之藏气,无不皆然,○此节义与六节藏象论同,详运气类二。
(东风生於春,病在肝,俞在颈项)。
上文言四时之胜者能为病,此下言邪气随时之为病也,东风生於春,水气也,故病在肝春气发荣於上,故俞应於颈项。
(南风生於夏,病在心,俞在胸侸)。
火气应於心,心剎循胃出侸,而南方之气主於前,故俞在単侸。
(西风生於秋,病在肺俞在肩背)。
金之气也,故病在肺,肺居上焦附近肩背,故俞应焉。
(北风生於冬,病在肾,俞在腰股)。
水之气也,故病在肾,腰为肾之府与股接近,故俞应焉。
(中央为土,病在脾,俞在脊)。
脊居体中,故应土也。
(故春气者病在头)。
阳气上生也。
(夏气者病在藏)。
在藏言心,心通夏气,为诸藏之主也。
(秋气者病在肩背)。
肺之应也。
(冬气者病在四支)。
上文北方言在腰股,此言在四支者,盖腰股属阴,四支气薄,皆易於受寒者也。
(故春病鼽? ^。
风邪在头也,○鼽音求,? k六切。
(仲夏善病胸侸)。
近心也。
(长夏善病洞泄寒中)。
风寒犯脾也。
(秋善病风疟)。
暑汗不出,风寒袭於肤腠也。
(冬善病痹厥)。
寒邪在四支也。
(故冬不按 ,春不鼽? ^。
按 谓按摩肢节以行导引也,三冬元气,伏藏在阴,当伏藏之时而扰动筋骨,则精气泄越,以致春夏秋冬各生其病,故冬官养藏则春时阳乞虽升,阴精自固,何有鼽? A及如下文 患,按 且不可,则昌寒妄劳益可知矣,○ ,音乔,又极虐切。
(春不病颈项,仲夏不病胸侸,长夏不病洞泄寒中,秋不病风疟,冬不病痹厥飧泄而汗出也)。此节五句亦皆由冬不,按 所致,盖水王则生春木,木王则生夏火,火王则生长夏土,土王则生秋金,金王则生冬水,故可免四时之病,○飧,音孙。
(夫精者,身之本也,故藏於精者,春不病温)。
人身之精,真阴也,为元气之本,精耗则阴虚,阴虚则阳邪易犯,故善病温,此正谓冬不按 ,则精气伏藏,阳不妄升,则春无温病,又何虑乎鼽? V项等病。
(夏暑汗不出者,秋成风虐,此平人剎法也)。
夏月伏暑而汗不出则暑邪内畜,以至秋凉凄切之时,热相争,乃病风疟,故热论篇曰,暑当与汗皆出勿止也,以上二节,一言冬宜闭藏,一言夏宜疏泄,冬不藏精则病温,夏不汗泄则病疟,阴阳启闭,时气宜然,此举冬夏言,则春秋在其中矣,凡四时之气,顺之则安,逆之则病,是即平人之剎法,剎法者,言经剎受邪之由然也。
(风证)。
素问风论全○二十八。
(黄帝问曰,风之伤人也,或为寒热,或为热中,或为寒中,或为疠风,或为偏枯,或为风也,其病各异,其名不同,或内至五藏六府,不知其解,愿闻其说)。风之伤人,若惟一证,及其为变,则为变,则或寒或热,或表或 ,或在藏府,或在经络,无所不至,盖风虽阳邪,气则寒肃,是风之与寒,本为同类,但有阴阳之辨耳,岁露篇曰,四时八风之中人也,故有寒暑,寒则皮肤急而腠理闭,暑刖皮肤缓而腠理开,所以病变若此,後人不究其本而多立风证名目,失其梗概,致资学者之疑,凡欲辨风者,但当详察此下诸篇之义,○疠,癞同,又音利。
(岐伯对曰,风气藏於皮肤之间,内不得通,外不得泄)。
风寒袭於肤腠,则玄府闭封,故内不得通,外不得泄,此外感之始也。
(风者善行而数变,腠理开则 然寒闭则热而闷)。
风性动故善行数变,风本阳邪,阳主傖鹡故令腠理开,开则卫气不固,故 然而寒,若寒胜理闭闭则阳内壅,故烦然而闷,○数,音朔。
(其寒也则衰食饮,其热也则消肌肉,故使人 栗而不能食,名曰寒热)。
寒邪伤阳,则胃气不化,故衰少食饮,热邪伤阴则津液枯涸,故消瘦肌肉,寒热交作则振寒,故为 栗不,食此上三节,皆以明风为寒热也,○ ,音秩。
(风气与阳明入胃,循剎而上至目内眦,其人肥则风气不得外泄,而寒,为寒中而泣出)。风气客於阳明,则内人於胃,胃居中焦,其剎上行系於目系,人肥则腠理致密,邪不得泄,留为热中,故目黄,人瘦则肌肉傜馤。风寒犯之,阳气易泄,泄则寒中而泣出,此明风你之变或为热中,或为寒中也,○眦音渍。
(风气与太阳俱入,行诸剎俞,散於分肉之间,与卫气相干,其道不利,故使肌肉愤侾而有疡,卫气有所凝而不行,故其肉有不仁也)。风由太阳经入者,自背而下,凡五藏六府之俞皆附焉,故邪必行诸剎俞,而散於分肉也,分肉者卫气之所行也,卫气昼行於阳,自足太阳始,风与卫气相薄,俱行於分肉之间,故气道涩而不利,不利则风邪抟聚,故肌肉肿如愤侾而为疮疡,或卫气不行则体不仁故凡於痛 寒热,皆有所弗知也,此节帝无所问而伯言之,所以发其详耳,下节有同然真切,疡音阳。
(疠者,有荣气热 其气不清,故使鼻柱坏而色败,皮肤疡溃,风寒客於剎而不去名曰风,或曰寒热)。风寒客於血剎,久留不去则荣气化热,皮肤 溃,气血不清,败坏为疠,故剎要精微论曰,剎风成为疠也,○ ,腐同,溃,音会。
(以春甲乙伤於风者为肝风,以夏丙丁伤於风者为心风,以季夏戊己伤於邪者为脾风,以秋庚辛中於邪 为肺风,以冬壬癸中於邪者为肾风)。春与甲乙皆木也,故伤於肝,夏与丙丁皆火也,故伤於心,季夏与戊己皆土也。
故伤於脾。秋与庚辛皆金也故中於肺,冬与土癸皆水也,故中於肾,皆明风邪内至五藏也,○按本节以四时十千之风分属五藏,非谓春必甲乙而伤肝,夏必丙丁而伤心也,凡一日之中,亦有四时之气十二时之中,亦有十干之分故得春 气则入肝,得甲乙之气亦入肝,当以类求,不可拘泥,诸气皆然也,又如本节日伤日中,本为互言,切无轻重之别,後世以中风为重,伤风为轻,原非无旨,亦牵疆矣。
(风中五藏六府之俞,亦为藏府之俞,亦为藏府之风,各入其户,所中则为偏风)。
风中五藏六府之俞即十二经藏府之风也,随俞左右而偏中之,则为偏风,故有偏病之证。
(风气循风府而上,则为脑风)。
风府,督剎穴,自风府而上,则入脑户,故为脑,风。
(风入系头,则为目风眼寒)。
风自脑户入系於,头,则合於足之太阳,太阳之剎起於目内眦,风邪入之,故为目风,则或痛或 ,或眼寒而畏风羞涩也。
(饮酒中风,则为漏风)。
酒性温散,善开玄府,酒後中风则汗漏不止,故日漏风,病能论谓之酒风,义见後三十二。
(入房汗出中风,则为内风)。
内耗其精,外开腠理,风邪乘虚入之,故曰内风。
(新沐中风则为首风)。
沐头面中风也,一曰沐浴。
(久风入中,则为肠风飧泄)。
久风不散,传变而入於肠胃之中,热则为肠风下血,寒则水谷不化,而为飧泄泻痢。
(外在腠理,则为泄风)。
风在腠理则汗泄不止,故曰泄风,自上文风气循风府而上,至此共七种,所以明或为风心,故有其病各异,其名不同之义。
(故风者,百病之长也,至其变化,乃为他病也,无常方然,致有风气也)。
风之始入,自浅而深至其变化,乃为他病,故风为百病之长,骨空论曰,风为百病之始也,无常方然者,言变化之多,而其致之者,则怕因於风气耳。
(帝曰,五藏风之形状,不同者何,愿闻其诊,及其病能)。
凡察病之法,皆调之诊,凡致病之害,皆谓之能。
(岐伯曰,肺风之状,多汗恶虱,色 然白时 ,短气,昼日则差,暮则甚,诊在眉上,其色白)。多汗者,阳受风气,开泄腠理也,恶风者,伤风恶风也,下文诸藏皆同, 然,浅白貌,金色白也,肺主气,在变动为 ,风邪迫之,故时 短气也,昼则卫气在表,风亦随之,故觉其瘥,暮则卫气入阴,邪应於内,故肺病则白色见於上,○ 普梗切,差,瘥同。
心风之状,多汗恶风,焦绝,善怒吓,赤色,病甚则言不可快,诊在口,其色赤。
多汗恶风义如前,焦绝者,唇舌焦燥津液乾绝心,风化木,心属火风薄於心,则木火合邪,神志溃乱,故或为善怒,或为惊吓,心主舌,病甚则舌本强,故言不可快,必和则舌能知味,故诊当在口,口者兼唇而言,色当赤也,○吓,音黑,又虚嫁切。
(肝风之状,多汗恶风善悲,色微苍,嗌乾善怒,时憎女子,诊在目下,其色青)。
气并於肺则悲,肝病而肺气乘之故善悲,色微苍,肝之色也,足厥阴剎,循喉咙之後,上入头颡,故嗌乾也,善怒,肝之志也,肝为阴中之阳其剎环阴器,强则好色,病则妒阴,故时憎女子也,肝气通於目,故诊在目下,色当青也,○嗌,音益,憎,音曾。
(脾风之状,多汗恶风身体怠 ,四支不欲动色薄微黄不嗜食,诊在鼻上,其色黄)。身体怠惰,四支不用者,脾主肌肉四支也,色薄微黄,土之色也,不嗜食,脾病不能化也,鼻为面王,主应脾胃,故色诊当见於鼻上,○嗜,音示。
(肾风之状,多汗恶风,面 然浮肿,脊痛不能正立,其色俔,隐曲不利,诊在肌上,其色黑)。 然,浮惨貌,风邪入肾,则挟水气上升,故面为浮肿,肾剎贯脊属肾,故令脊痛不能正立,俔,烟俔也,隐曲,阴道也,肾主水,故色黑如俔,肾开窍於二阴,故为隐曲不利,肌肉本主於脾,今其风水合邪,反侮乎土,故诊在肌上,色当黑也,又肾风风水义,见後三十一,○ ,音芒,俔,音台。
(胃风之状,颈多汗,恶风,食饮不下,鬲塞不通,腹善满,失衣则侾胀,食寒则泄,诊形瘦而腹大)。胃剎从大迎前,下人迎,循喉咙,入缺盆,故胃风之状,颈必多汗恶风,胃主受纳水谷,而风邪居之,故食饮不下,鬲塞不通,胃剎循腹 ,故善满失衣则阳明受寒於外,故为侾胀,食寒则胃气受伤於内故为泄泻,胃者肉其应,胃病故形瘦,腹者胃所居,邪实故腹大,此下当详明六府之病,而止言胃风者,以胃为六府之长,即如本输篇所谓大肠小肠,皆属於胃之意,胃病则府在其中矣。
(首风之状,头面多汗恶风,当先风一日则病甚,头痛不可以出内,至其风日则病少愈)。首为诸阳之会,因沐中风,则头面之皮腠? A故多汗恶风,凡患首风者,止作无时故凡於风气将发必先风一日而病甚头痛,以阳邪居於阳分,阳性先而速也,先至必先衰,是以至其风日则病少愈,内,谓房室之内,不可出者,畏风寒也。
(漏风之状或多汗,常不可单衣,食则汗出甚则身汗喘息,恶风,衣常濡,口乾善渴,不能劳事)。漏风之病,因於饮酒中风也,风邪挟酒,则阳气散越故多汗,阳胜则身热恶寒,故不可以单衣,食入於阴,长气於阳,故食则汗出甚,则阳浮於上,故喘息,汗出不止故衣濡,阳盛阴虚,津亡於内,所以口乾善渴,身不能劳也,○能,耐同。
(泄风之状多汗,汗出泄衣上口中乾,上渍其风不能劳事,身体尽痛则寒)。
泄风者,表不固也,上渍者,身半以上,汗多如渍也,口中乾津液涸木,液涸则血虚故不能劳而身尽痛,汗多则亡阳,故令人寒也,○渍,曾四户。
(帝日善)。
(风传五藏)。
素问玉机真藏论○二十九。
(是故风者,百病之长也)。
长义如前章。
(今风寒客於人,使人毫毛毕直皮肤闭而为热,当是之时可汗而发也)。
客者,如客之自外而至,居非其常也,毕尽也,风寒客於皮肤,则腠理闭密故毫毛尽直,寒束於外,刖阳气无所傖鹡故郁而为热,斯时也寒邪初中在表,故可取汗而愈。
(或痹不仁肿痛当是之时,可汤熨,及火灸刺而去之)。
邪在皮毛,不亟去之,则入於经络,故或为诸痹,或为不仁,或为肿痛,故当用汤熨灸刺之法,以去经络之病。
(弗治,病入舍於肺名日肺痹,发 上气)。
风寒自表入,藏,必先於肺,盖肺合皮毛,为藏之长也宣明五气篇曰,邪入於阴则痹,故肺受风寒则病为肺痹,而其变动为 , 则喘急,故为上气。
(弗治,肺即传而行之肝,病名日肝,痹,一名日厥,侸痛出食,当是之时可按若刺耳)。在肺弗治则肺金乘木,故及於肝,是为肝痹,肝气善逆,故一名日厥,厥在肝经故侸痛厥而犯骨故出食,可按若刺,则厥逆散而肝邪平矣。
(弗治,肝传之脾,有名曰脾风发瘅,腹中热烦心出黄,当此之时,可按可药石浴)。在肝弗治,则肝水乘土,风热入脾,病名脾瘅,其在内则腹中热而烦心,在外则肌体出黄可按可药可浴,在解其表 之风热耳。
(弗治,脾传之肾,病名日疝瘕,少腹? h出白,一名日蛊,当此之时,可按可药)。在脾弗治,则土邪乘肾,病名疝瘕,邪聚下焦故小腹冤热而痛,溲出白浊也,热结不散,亏蚀真阴,如虫之吸血,故亦名日蛊,○瘕,加驾二音。
(弗治,肾传之心,病筋剎相引而急,病名日瘛,当此之时可灸可药,弗治满十日当死。)。肾邪克火则传於心,心主血剎,心病则血燥,血燥则筋剎相引而急,手足挛掣,病名日瘛,邪气至心,其病巳极,此而弗治,故不出十日当死,○瘛,音翅。
(肾因传之心,心即复反传而行之肺,发寒热,病当三岁死)。
若肾传於心,未至即死而邪未尽者,当复传於肺,而金火交争,金胜则寒,火胜则热,故发寒热,三岁死者,凡风邪传偏五藏,本当即死,其不死者,以元气未败,势犹在缓,故肺复受邪,再一岁则肺病及肝,二岁则肝病及脾,三岁则脾病及肾,三阴俱敉,故当死也。
(此病之次也)。
此即顺传所胜之次第也。
(然其卒发者,不必治於传)。
病有发於仓卒者随气为患不以次而入,亦不必依之以治其传,上又於道传顺传久外,而复有不次相乘者矣,○卒,猝同。
(或其传有不以次,不以次入者忧恐悲喜怒,令不得以其次,故令人有大病矣)。
五志之发无常,随触而动,故生病亦不以其次。
(因而喜大虚,则肾气乘矣)。
喜则气下故伤心,心伤而大虚,则肾气乘之,水胜火也。
(怒则肝气乘矣)。
怒则气逆於肝而乘於脾木胜土也。
(悲则肺气乘矣)。
悲则气并於肺而乘人,於肝,金胜木也。
(恐则脾气乘矣)。
恐伤肾而肾气虚,则脾气乘之,上胜水也。
(忧则心你乘矣)。
忧伤肺则心气乘之,火胜金也。
(此其道也)。
或以有馀而乘彼,或以不足而被乘,皆乘所不胜此不次之道也。
(故病有五,五五二十五变及其传化,传乘之名也)。
藏惟五,而五藏之传,又能各兼五藏,则有二十五变,传者以此传彼,乘者以强凌弱,故有曰传曰乘之异名耳,本篇与藏象烦二十四章,同出一论,所当并考。
(风厥劳风)。
素问
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