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类经 四

法)。
素问刺热篇全○四十四。
(肝热病者,小便先黄,腹痛多卧身热)。
肝剎环阴器,故小便黄,抵少腹痛,肝主筋,筋热则 故多卧,邪在厥阴经,则行於股阴腹侸,故身热,○按前篇热论所载者悉言伤寒,此篇名刺热者,盖即所以治伤寒也,但前篇分伤寒之六经,此篇详伤寒之五藏,正彼此相为发明耳,观後节之复言两感,概可佑矣,凡欲察伤寒之理者,其母忽此篇之义,及灵枢去病篇治法,详 刺类四十。
(热争则狂言及惊,侸满痛,手足躁,不得安卧。
热入於藏,则邪正相胜故曰争,下同,气争於肝,则肝气乱,故狂言而惊,肝病主惊骇也,肝剎布侸肋,故侸为满痛,热极则生风,风淫四末,故手足躁扰木邪乘土必及於胃,胃不和则卧不安。
(庚辛甚,甲乙大汗,气逆则庚辛死)。
庚辛属金,肝所畏也,故甚而死,甲乙属木,肝所王也,故汗而愈。
(刺足厥阴少阳)。
少阳为厥阴之表,皆可写其热邪。
(其逆则头痛员员,剎引冲头也)。
肝剎与督剎会於巅,故气逆於上,则头痛员员,剎引冲於头也,员员,靡定貌。
(○心热病者,先不乐,数日乃热)。
心者神明之所出,邪不易犯,犯必先觉之,故热邪将入於藏,则先有不乐之兆。
(热争咧礞 h,烦闷善呕,头痛面赤,无汗)。
热与心气分争,故卒然心痛而烦闷,心火上炎,故善呕,头者精明之府,手少阴之剎上出於面,故头痛面赤,汗为心液心热则液亡故汗,○卒,猝同。
(壬癸甚,丙丁大汗,气逆则壬癸死)。
壬癸属水,心所畏也,丙丁属火,心之也。
(刺手少阴太阳)。
手太阳为少阴之表,故皆当刺之。
(○脾热病者,先头重颊痛烦心颜青,欲呕身热)。
脾胃相为表 ,脾病必及於胃也,阳明胃,剎循颊车,上耳前,至额颅,故头重颊痛脾剎注心中,故烦心,脾病则肝木乘之,故颜上色青,脾胃受邪则饮 食不纳,故欲呕,太阴阳明主肌肉故邪盛则身热。
(热争则腰痛不可用, 腹满泄,两颔痛)。
腰者肾府,热争於脾则土邪乘肾,必注於腰,故为腰痛不可 仰,太阴之剎,入属脾络胃,故腹满而泄,阳明剎循颐後下廉出大迎,故两颔痛,○ ,俯同,颔,何敢切。
(甲乙甚,戊巳大汗,逆则甲乙死)。
甲乙木,脾所畏也,戊巳土,脾之王也。
(刺足太阴阳明)。
表 俱当取之,以去其热。
(○肺热病者,先淅然厥起毫毛,恶风寒,舌上黄,身热)。
肺主皮毛,热则畏寒,故先淅然恶风寒,起毫毛也,肺剎起於中焦,循胃口,肺热入胃,则胃热上升,故舌上黄而身热。
(热争则喘 ,痛走胸膺背,不得太息,头痛不堪,汗出而寒)。
热争於肺,其 动则为喘为 ,肺者胸中之藏,背者胸之府,故痛走胸膺及背,且不得太息也,喘逆在肺,气不下行,则三阳俱壅於上,故头痛不堪,热邪在肺,则皮毛不 ,故汗山而寒。
(丙丁甚,庚辛大汗,气逆则丙丁死)。
丙丁属火,克肺者也,庚辛属金,肺所王也。
(刺手大阴阳明,它愦p大豆立巳)。
太阴阳明二经,表 俱当刺,出血者,取其络剎之盛者也。
(○肾热病者,先腰痛 酸,苦渴数饮,身热)。
足少阴之络贯腰脊,故先为腰痛,其剎循内踝之後以上侶内,故为 酸,又其直者循喉咙挟舌本,邪火耗伤肾水,故苦渴数饮,肾与太阳为表 ,太阳之剎,从巅下背,抵腰走足,故为身热,○ ,音杭,酸音酸。
(热争则项痛而强, 寒且酸,足下热,不欲言)。
热争在扛,则太阳经也,太阳之剎别下项,故项痛而强,热争在 ,则少阴经也,少阴之剎斜走足心,上侶内,挟舌本,故为 寒见酸,足热不言等病。
(其逆则项痛员员,澹澹然)。
员员,义见前,澹澹,精神短少貌,阴虚无气之候也。
(戊巳甚,壬癸大汗,气逆则戊巳死)。
戊巳土,克肾者也,壬癸水,肾所王也。
(刺足少阴太阳)。
水藏之表 也。
(诸汗者,至其所胜日汗出也)。
气王之日,即所胜也,王则胜邪,故汗出而病愈。
(○肝热病者,左颊先赤)。
此下言面部五藏之色也,肝属木,应在东方,故肝热者,左颊当先赤。
(心热病者,颜先赤)。
心属火,其应南方颜,额也亦日庭。
(脾热病,鼻先赤)。
脾属土,其应中央故鼻先赤。
(肺热病者,左颊先赤)。
肺属金,其应在西,故右颊先赤。
(肾热病者颐先赤)。
肾属水,应在北,故两颐先赤。
(病虽未发,见赤色刺之,名曰治末病)。
病虽未见,而赤色巳见於五部,则为病之先兆,当求其藏而预治之,所谓防於未然也。
(○热病从部所起者,至期而巳)。
此下言诸热病,并刺治之法也,从部所起者,至期而已,谓如肝色先见於左颊。
至甲乙日即当汗解之类也,馀藏义同。
(其刺之反者,三周而己)。
反,谓写虚补实,病而反治,其病必甚,甚愈反迟,三周暑,谓三遇所胜之日而後巳。
(重逆则死)。
一误者尚待三周,丹误者焉得不死。
(诸治热病,以饮之寒水乃刺之,必寒衣之,居止寒处,身寒而止也)。
先饮寒水後刺,欲其阴气自内达表,而热泄於外也,故必寒衣寒处,皆欲其避温就凉耳。
(热病先胸侸痛,手足躁,刺足少阳,补足太阴)。
足少阳之剎,下胸中,循侸 ,故为胸侸痛,脾主四支而甲木乘之,则风淫末疾,手足躁扰,木强土弱,所以当写足少阳之实,补足太阴之虚,○王氏注曰,胸侸痛,丘墟主之,补足太阴之剎,当於井荥取也。
(病甚者,为五十九刺)。
五十九刺,义详 刺类三十九,四十。
(热病始手臂痛者,刺手阳明太阴而汗出止)。
正氏曰,手臂痛,列主之,列缺者,手太阴之络,欲汗出商阳主之,商阳者,手阳明之井也。
(热病始於头首者刺项太阳而汗出止)。
王氏曰,天柱主之。
(热病始於足胫者,刺阳明而汗出止)。
按寒热病篇曰,足阳明可汗出,当是内庭陷谷二穴,详义见 刺类五十四。
(热病先身重骨痛,耳聋好瞑,刺足少阴,病甚为五十九刺)。
肾主骨,在窍为耳,热邪居之,故为身重骨痛耳聋,热伤真阴,则志气昏倦,故好暝,仲景曰,少阴之为,但欲寐也,义与此同,刺足少阴者,如王氏曰,据经无正主穴,当补写井荥耳,若其病甚,则当用五十九刺如前。
(热病先眩冒而热胸侸满,刺足少阴少阳)。
头脑运转日眩,脑者,骨之充也,眼目蒙昧曰冒,瞳子者,骨之精也,皆主於,贤又足少阳之剎起目锐眦。循侸 ,皆为此证,故当取足少阴少阳而刺之,王氏日,亦井荥也。
(○太阳之剎色荣颧骨,热病也)。
此下言两感之剎色死期也,荣,发见也,太阳之剎,起於目内眦,太堤之筋,下结於 ,故太阳热病者,赤色当荣於颧骨。
(荣未交,曰今且得汗,待时而巳)。
此荣字,与上节之荣不且同,盖指营卫为言,按平人气象论,疟论,痹论,俱作荣,盖古所通用也,荣末交者,谓邪犹在卫,未交於荣,其气不深,故日今且得汗,可待时而巳也,如肝待甲之,心待丙丁,脾待戊巳,肺符庚辛,肾待壬癸,病必巳矣。
(与厥阴剎争见者,弓期不过三日)。
剎义有二,以寸口之剎言,则太阳之剎浮,厥阴之剎弦而细,以经剎之病言,则太阳为头项痛,腰脊强,厥阴为烦满而囊缩,今以太阳热病,与厥阴剎证争见者,阴阳俱病,当不过三日而死矣,何也,盖此言两感之邪也,按热论篇曰,两感於寒者,一日则巨阳少阴俱病,二日则阳明太阴俱病,三日则少阳厥阴俱病,故六经热病之序,其始太阳,其终厥阴,今终始争见则六经两感,俱巳传偏故当三日而死,证之下文,义尤明显。
(其热病内连肾少阳之剎色也)。
此承上文而详言两感也,上文言太阳热病,兼见厥阴之剎证,此言肾经热病,兼见少阳之剎色,皆两感也,盖太阳少与少阴为表 ,少阳与厥阴为表 ,以太阳而见厥阴,则末有不佃少阴者,以肾病而见少阳,则未有不至厥阴者,详如下文。
(少阳之剎色荣颊前,热病也)。
足少阳之剎下颊车,故其热病,赤色当荣於颊散前。
(荣未交,曰今且得汗,待时而巳)。
义如前。
(与少阴剎争见者,死期不过三日)。
少阳之剎弦,少阴之剎沉而微,少阳之证为胸侸痛而耳聋,少阴之证为口燥舌乾而渴,今以少阳热病而与少阴剎证争见者,亦当三日而死,皆两感传偏也,如上文言太阳厥阴争见者,太阳为传表之始,厥阴为传 之终,自始而终也,言始言终,则六经无不偏矣,故不必言阳明太阴之争见也。
(○热病气穴,三椎下间主胸中热四椎下间主鬲中热,五椎下间主肝热,六椎下间主脾热,七椎下间主肾去,荣在侱也。)。此总言治热之藏俞也,椎,骨节也,荣,阴气也,侱,尾侱也,即督剎之长强穴,凡五藏俞傍之穴,三椎下者魄户也,四椎下傍膏肓也,五椎下傍神堂也,六椎下傍臆嘻也,七椎下傍膈关也,盖既取阳邪於上,仍当补阴於下,故日荣在侱也,○按本节诸椎,皆不合藏俞,而云主疗,义本难明,故王氏但曰未羊,或以中行督剎之穴为言,尤无所据考之口热穴论云,五藏之俞傍五,此十者,以写五藏 热也,盖指魄户,神堂,等五穴为言,虽与本节椎穴,未皆尽今,然写藏热之法,必不外此,故引以为注,义详 刺类三十九,惟明者目正之,○椎,音槌,侱,音底。
(项上三椎,陷者中也)。
此取脊椎之大法也,项上三椎者,乃项骨三节 非脊椎也,三椎之下陷者中,方是第一节,穴名大椎,由此而下数之,则诸椎循次可得矣。
(○颊下逆颧为大瘕,下牙车为腹满,颧後为侸痛,颊上者鬲上也)。
此以面部丹察腹中之病也,然义莫详於五色篇,见剎色类三十二○瘕,加驾二音。
(寒热病,骨 肉苛)。
四十五。
(黄帝问曰,人身非常温也,非常热也,为之热而烦满者何也)。
素问逆调论○非素所有,故曰非常。
(岐伯对曰,阴气少而阳气胜,故热而烦满也)。
阴虚者,阳必凑之,阳邪实於阴分,故热而烦满。
(帝曰,人身非衣寒也,中非有寒气也,寒从中生者何)。
无所因而寒者寒生於中也。
(岐伯曰,是人多痹气也,阳气少,阴气多,故身寒如从水中出)。
痹者,正气不行也,阳少阴多,则营卫不能充达,故寒从中生,即寿夭刚柔篇所谓寒痹之属。
(帝曰,人有四肢热,逢风寒如炙如火者何也)。
凡有内热而风寒外束之,则热必愈甚,故如炙如火也。
(岐伯曰,是人者,阴气虚,阳气盛,四肢者阳也,两阳相得而阴气虚少,少水不能灭盛火而阳独治)。四肢者,诸阳之本也,风者阳气也,以四肢之热而逢风於外,是谓两阳相得,况乎阴气衰少,则水不胜火,故病为阳独治,治言王也。
(独治者,不能生长也,独胜而止耳)。
阳独治者,孤阳也,故不能生长,而止能为热耳。
(逢风而如炙如火者,是人当肉烁也)。
肉者阴也,阳盛则伤阴,故令人肌肉消烁。
(○帝曰,人有身寒,汤火不能热,厚衣不能温,然不冻栗,是为何病,岐伯曰,是人者,素肾气胜,以水为事,太阳气衰,肾脂枯不长,一水不能胜两火,肾者水也,而生於骨肾不生,则髓不能满,故寒甚至骨也)。素肾气胜者,必恃胜而多欲,故以水为事,太阳者,少阴之表,阴中之阳也,欲多则精伤於肾,而脂枯不长,脂枯则水不胜火,火胜则肾水愈虚,骨髓不充,气 於内,故寒甚至骨也。
(所以不能冻栗者,肝一阳也,心二阳也,肾孤藏也,一水不能胜二火,故不能冻栗,病名曰骨痹,是人当挛节也)。肝有少阳之相火,心为少阴之君火,肾一水也,一水已竭,二火犹存,是阴气已虚於中,而浮阳独胜於外,故身骨虽寒而不至冻栗,病名骨痹,然水不胜火,则筋骨皆失所滋,故肢节当为拘挛。
(○帝曰人之肉苛者,虽近於衣絮,犹尚苛也,是谓何疾)。
苛者,顽木沉重之谓,○苛,音呵。
(岐伯曰,荣气虚卫气实也,荣气虚则不仁,卫气虚则不用,荣卫俱虚,则不仁且不用,肉如故也,人身与志不相有曰死)。不仁,不知痛庠寒热也,不用,不能举动也,营气者,阴气也,主 ,卫气者,阳气也,主表,上言卫气实者,言肌肉本无恙也,下言卫气虚者,正言卫气之病也,荣卫俱虚,则血气俱病,血虚故为不仁,气虚故为不用,人之身体在外,五志在内,虽肌肉如故,而神气失守,则外虽有形,而中已无主,若彼此不相有也故当死。
(○帝曰,病热儿有所痛者,何也)。
素问腹中论。
(岐伯曰,病热者阳剎也,以三阳之动也)。
阳剎者,火邪也凡病热者,必因於阳故三阳之剎,其动甚也。
(人迎一盛少阳,二盛太阳三盛阳明,入阴也)。
人迎,足阳明剎,所以候阳也,如终使,禁服,六节藏象等篇,俱详明其义,言人迎一盛,病在足少阳,一盛而躁,病在手少阳,人迎二盛,病在足太阳,二盛而躁,病在手太阳,人迎三盛,病在足阳明,三盛而躁,病在手阳明也,凡邪热在表,三阳既毕,则入於阴分矣。
(夫阳入於阴,故病在头与腹,乃胗胀而头痛也)。
(帝曰善)。
头主阳,腹主阴,阳邪在头则头痛,及其入於阴分,则腹为赈胀也。
(移热移寒)。
素问气厥论全○四十六。
(黄帝问曰,五藏六府寒热相移者何)。
相移者,以此病而移於彼也。
(岐伯曰,肾移寒於脾,痈肿少气)。
肾中寒气移於脾者,乃为痈肿,凡痈毒之病,寒热皆能为之,热者为阳毒,寒者为阴毒,盖脾主肌肉,得寒则气聚而坚,坚而不散,则为肿为痈也,一日,痈者壅也,肾以寒水之气,反传所胜,侵侮脾土,故壅为浮肿,其义尤通,少气者,寒盛则阳虚於下,阳虚则无以化气也,○脾字,王注作肝误也,按全元起及甲乙经俱作脾者是,今改从之。
(脾移寒於肝,痈肿筋挛)。
脾中寒胜,则反传於肝,脾寒则肉寒,故为痈肿,肝寒则筋寒,故为拘挛。
(肝移寒於心,狂,隔中)。
肝移寒於心,传其所生也,心主火,其藏神,受肝邪之寒逆,故神乱而为狂,心剎出属心细下隔,阳为阴抑,则企有不行,故隔塞不通也。
(心移寒於肺,肺消,肺消者,饮一溲二死不治)。
心与肺,二阳藏也心移寒於肺者,君火之衰耳,心火不足则不能温养肺金,肺气不温,则不能行化津液,故饮虽一而溲则倍之,夫肺者,水之母也,水去多,则肺气从而索矣,故曰肺消,门户失守,本元日竭,故死不能治,○按王氏注曰,心受诸寒,寒气不消,乃移於肺,寒随心火,内烁金精,金受火邪,故中消也,愚谓火烁於内者,又安得饮一而溲二,此注似为未妥。
(肺移寒於肾为涌水者,按腹不坚,水气客於大肠,疾行则鸣濯濯,如嗶? 艉稆妖f也)。涌水者,水自,下而上,如泉之涌也,水者,阴气也,其本在肾,其未在肺,肺移寒於,肾则阳气不化於下,阳气不化,则水泛为邪,而客於大肠,以大肠为肺之合也,但按腹不坚,而肠中濯濯有声者,即是其候,○涌,涌同。
(○脾移热於肝,则为惊? ^。
上文言移寒,此下言移热也,脾移热於肝者,反传所胜,热之甚也,肝藏血,病主惊骇,邪热薄之则风火交作,故为惊,为鼻中出血也,○? A女六切。
(肝移热於心则死)。
心本属火,而肝以风热热移之,水火相燔,犯及君主,故当死也。
(心移热於肺,传为鬲消)。
肺属金,其化本燥,心复以热移之,则燥愈甚而传为鬲消洫 鬲上焦烦,饮水多而善消也,○按上文言肺消者因於寒,此言鬲消者因於热,可见消有阴阳二证,不可不辨。
(肺移热於肾,传为柔倅)。
柔筋软无力也,倅,骨强直心,肺主气,肾主骨,肺肾皆热,则真阴日消,故传为柔倅,按伤寒论曰,太阳病发热汗出,反恶寒者,名日柔剎,此又无以无汗有汗分刚柔,但皆兼强直为言也,○倅,音翅。
(肾移热於脾,传为虚,肠 死,不可治)。
肾移热於脾者,阴火上炎也,邪热在下,真阴必亏,故传为虚损,肾本水藏而挟热侮脾,故为肠 ,下利脓血,阴虚反克,则水土俱败,故死不治也,○ ,音僻。
(胞移热於膀胱,则癃,溺血)。
胞,子宫也,在男则为精室,在女则为血室,膀胱津液之府也俗名谓之溲胞,命门火盛,则胞宫移热於膀胱,故小便不利为癃,甚则为溺血,常见相火妄动,逆而不育,多患此者,即其证也,○胞,包脬二音,在胞胎之胞则音包,在溲胞之胞则音通,义详气味类三,癃,良中切,溺,娘料切。
(膀胱移热於小肠,鬲肠不便,上为口糜)。
膀胱之热上行,则移於小肠,小肠之剎,循咽下鬲抵胃,其支者循项上颊,故受热为鬲肠之病则否塞不便,受热於咽颊之间则上为口糜,○曲肌切,烂也。
(小肠移热於大肠,为 瘕,为沉)。
小肠之热下行,则移於大肠,热结不散则或气或血,留聚於曲折之处,是为 瘕, 瘕者谓甚隐伏秘匿,深沉不易取也,○ ,伏同,瘕,加驾二音。
(大肠移热於胃,善食而瘦,又谓之食亦)。
大肠移热於胃,燥热之气上行也,故善於消谷,阳明主肌肉而热烁之,则虽食亦病而瘦,所以谓之食亦。
(胃移热於胆,亦日食亦)。
阳明胃热而移於胆,则木火合邪,不生脾土,故亦当善食而瘦。
(胆移热於脑,则辛 鼻渊,鼻渊者,浊涕下不止也)。
胆经之剎起於目锐眦,上抵头角,下耳後,曲折布於脑後故胆移热於脑,则为辛 鼻渊之病,辛,酸辛也,○ ,音遏鼻茎也。
(传为剎蔑瞑目)。
脑热不巳,则传为此证,? G皆为鼻血,但甚者为? A微者为蔑,焦伤阴血,则目无所养,故令瞑目,以羞明不能开也,○? k六切,蔑,音灭。
(故得之气厥也)。
厥者气逆也,此总结一篇之义,皆由气逆所致。
(乳子病热死生)。
素问通评虚实论○四七附乳子剎辨。
(帝曰,乳子而病热,剎悬小者何如)。
乳子,婴儿也病,热脉悬小者,阳证阴剎,本为大禁,但小而缓者,邪之微也,其愈则易,小而急者,邪之甚也,为可虑耳。
(岐伯曰,手足温则生,寒则死)。
此统言小儿之内外证也,小儿以稚阳之体,而加之病热,剎不当小,若剎虽小而手足温者,以四支为诸阳之本,阳犹在也,故生,若四支寒冷,则邪胜其正,元阳去矣,故死,通评虚实论曰,所谓从者,手足温也,所谓逆者,手足寒也。
(帝曰,乳子中风热喘鸣肩息者,剎何如,岐伯曰,喘鸣肩息者,剎实大也,缓则生,急则死)。此言小儿之外感也,风热中於阳分,为喘鸣肩息者,剎当实大,但大而缓,则胃气存,邪渐退,故生,实而急,则真藏见,病日进,故死,○愚按此二节之义,可见古人之诊小儿者,未尝不重在剎也,即虽初脱胞胎,亦目有剎可辨,何後世幼科,如水镜诀,及全幼心鉴等书,别有察三关之说,於剎则全置不问,夫三乃手阳明之浮络,原不足以候藏府之气,且凡在小儿,无论病与不病,此剎皆紫白而兼乎青红,虽时有浓淡之异,而四色常不相离也,何以辨其紫为风,红为寒,青为惊,白为疳,又何以辨其雷惊,人惊,水惊,兽惊之的确乎,即余初年,亦用此此法,然惟测摸疑似,终属茫然,奈何近代医家,习此为常全不知剎,欲济其危,胡可得也,及遍考内经,则并无三关名目,惟经剎篇有察手鱼之色者,若乎近之,然乃概言诊法亦非独为小儿也,义详经络类六,然则三关之说,特後世之异 耳,不足凭也,故凡欲诊小儿者,在必察气口之剎,而部之色,呼吸之声或兼察手鱼亦可也,且小儿之剎,原非大方之比,不必多岐,但求於大小缓急虚实,六者之间,可以画之,诊得其真,取如反掌既明且易岂不大愈於彼哉,欲求实济於此者,速当知所从也。

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