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类经 四

(邪变无穷)。
灵枢刺节真邪论○四。
(黄帝曰,有一剎生数十病者,或痛或痈,或热或寒,或 或痹不仁,变化无穷,其何也,岐伯曰,此皆邪气之所生也)。一剎,犹言一经也,邪气即下文之虚风也,虚邪贼风,善行数变,故其为病则变化无穷。
(黄帝曰,余闻气者有真气有正气有邪气,何谓真气,岐伯曰,真气者,所受於天与谷气并而充身也)。真气,即元气也气在天者,受於鼻而喉主之,在水谷者,入於口而咽主之,然锺於未生之初者,曰先天之气,成於巳生之後者,日後天之气,气在阳分即阳气,在阴即阴气,在表曰卫气,在 曰营气,在脾曰充气,在胃日胃气,在上焦曰宗气,在中焦曰中气,在下焦曰元阴元阳之气,皆无非其别名耳。
(正气者,正风,也,从一方来,非实风,文非虚风也)。
从一方来,谓太一所居之方也,风得时之正者是为正风,然正风实风,本同一方,而此曰非实风实风者,以正风之来徐而和,故又曰正气,实风之来暴而烈,故与虚风对言也,按岁露论曰,诸所谓风者,皆发屋折树木扬沙石,此虚风实风之谓也,详运气类三十五六。
(邪气者,虚风之贼伤人也,其中人也深,不能自去)。
从冲後来者为虚风其中人也甚,故深入不能自去。
(正风者其中人也浅,合而自去,其气来柔弱,不能胜真气,故自去)。
合而自去谓邪与正合而正胜之,故自去也。
(虚邪之中人也, 淅动形,起毫毛而发腠理,其入深,内抟於骨则为骨痹,抟於筋则为筋挛,抟於剎中则为血闭,不通则为痈,抟於肉与卫气相抟,阳胜者则为热,阴胜者则为寒,寒则真气去,去则虚,虚则寒抟於皮肤之间)。 淅,寒 也,邪之中人,变不可测,故无分皮肉筋骨,着则为病也,若与卫气相抟,阳胜则热,阴胜则寒,皆邪气也,何独曰寒则真气去,去则虚,盖气属阳,人以气为主,寒胜则阳虚,所重在气也,阳气既虚,则阴寒抟聚於皮肤之间矣。
(其气外发,腠理开,毫毛摇,气往来行则为 ,是谓不仁)。
(虚邪偏容於身半,其入深,内居荣卫,荣卫稍衰则真气去,邪气独留,发为偏枯,其邪气浅者剎偏痛)。虚邪若中於半身,其入深而重者则营卫衰,真气去,户发为偏枯,若邪之浅者,亦当为半身偏痛也。
(虚邪之入於身也,深寒与热相抟,久留而内着,寒胜其热则骨疼肉枯,热胜其寒则烂肉腐肌为脓,内伤骨,内伤为骨蚀)。邪中於外者必寒,气畜於内者必热,寒邪深入与热相抟,久留不去,必内有所着,故寒胜则伤阳而为痛为枯,热胜则伤阴而为脓为腐,其最深者内伤於骨,是为骨蚀谓侵蚀及骨也,○蚀,音食。
(有所疾前筋,筋屈不得伸,邪气居其间而不反,发为筋溜)。
有所疾前筋,谓疾有始於筋也,筋之初着於邪,则筋屈不得伸,若久居其间而不退,则发为筋溜,筋溜者,有所流注而结聚於筋也,胃赘瘤之属,下放此,○溜,力救切。
(有所结气归之,卫气留之不得反,津液久留,合而为肠溜)。
邪有所结气必归之,故致卫气失常,留而不反则搐积於中,流注於肠胃之间,乃结为肠溜,○卫气失常为病,详 刺类二十六。
(久者数岁户成,以手按之柔,巳有所结,气归之,津液留之,邪气,中之,凝结日以易甚,连以聚居为昔瘤)。其有久者必数岁而後成也,然其始也,按之虽柔,或卜或下,巳有所结,及其久也,气渐归之,津液留之,复中邪气,则易於日甚,乃结为昔瘤,昔瘤者,非一朝夕之谓○瘤音溜。
(以手按之坚,有所结,深,中骨,气因於骨,骨与气并,日以益大,则为骨疸)。
又有按之而坚者,其深中骨,是气因於骨而然,骨与气并,其结日大,名为附骨疸也。
(有所结,中於肉,宗气归之,邪留而不去,有热则化而为脓,无热则为肉疸)。
又有结於肉中者,则宗气归之,宗,大也,以阳明之气为言,邪留为热则溃腐肌肉故为脓,无热则结为粉浆之属,聚而不散,是为肉疸。
(凡此数气者,其发无常处,而有常名也)。
虽有常名而发无常处,无常处则形证亦无常矣,此所以变化无常也。
(生气邪气皆本於阴阳)。
素问生气通天论全○五。
(黄帝曰,夫自古通天者,生之本,本於阴阳,天地之间,六合之内,其气九州九窍,五藏十二节,皆通於天气)。大哉乾元,万物资始,生生不息,天之德也,凡自古之有生者,皆通天元之气以为生也,天元者,阴阳而巳,故阴阳为有生之本,如至大为六合,则上下四方也,至广为九州,则异兖青徐扬荆梁雍豫也,人之外有九窍,阳窍七阴窍二也,五藏,心肺肝脾肾也,天有四时十二节,气候之所行也,人有四肢十一经,营卫之所通也,凡物之形而外者,为仪象之流行,藏而内者为精神之升降,幽明动静,孰匪由天,故曰皆通於天气。
(其生五,其气三,数犯此者,则邪气伤人,上寿命之本也)。
人生虽本乎阴阳,而禀分五行,其生五也,阴阳衰盛少太有三,其气三也,有五有三,则生克强弱,变出其问矣,其和则为正气而生物,犯其变则为邪气而伤物,其生其死,皆此三五耳,故为寿命之本,○上二节大义与六节藏象论同,详运气类第一章,所当互考。
(苍天之气,清净则志意治,顺之则阳气固)。
天色深玄,故曰苍天,天气者,阳气也,苍天之气,清净光明者也,藏德不止,故不下也,人能法天道之清净,则志意治而不乱,阳气固而不衰,弗失天和,长有天命矣,○按上文云生之本,本於阴阳,而自此以下,凡专言阳气者七何也,盖生气通天,以阳为本,阳气既固,阴必从之,故圣人谆谆於此,其示人之深意可知矣。
(虽有贼邪,弗能害也,此因时之序)。
阳气固者,其天全也,天全则神全,虽有贼风邪气,不能犯之,盖在乎因时之序,如四气调神之谓是也。
(故圣人传精神,服天气而通神明)。
传,受也服,佩也,惟圣人者能得天之精神,服天之元气,所以与天为一,而神明可与天通矣。
(失之则内闭九窍,外壅肌肉,卫气散解)。
九窍通於内,肌肉卫於外,其行其固,皆阳气为之主也,失之则失其清阳之化,故九窍肌肉,皆为闭壅矣,人之卫气,本於天之阳气,阳虚则卫虚,卫气散解,则天真失守,故本篇所重者特在卫气,正所以重阳气也。
(此谓自伤,气之削也)。
真阳受伤,元气如削,非由天降,自作之耳。
(○阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰)。
此发明阳气之本也,日不明则天为阴晦,阳不固则人为天折,皆阳气之失所也。
(故天运当以日光明)。
天不自明,明月在日月体本黑,得日乃明,此天运必以日光明也,日即阳也,阳即明也,阳之所在,明必随之,明之所及,阳之至耳,阳明一体,本无二也,然阳在午则为昼,而日丽中天,着有象之神明,离之阳在外也,阳在子则为夜,而火伏水中,化无形之元气,坎之阳在内也,如天元纪大论曰,君火以明,正此明也,相火以位,亦此位也,盖明而在上则为君火,伏明而在下则为相火,曰君曰相,无非阳之所在耳,然则天之阳气,惟日为本,天无此日,则昼夜无分,四时失序,万物不彰矣,其在於人,刖自表自 ,自上自下,亦惟此仔而巳,人而无阳,犹天之无日,欲保天年,其可得乎,内经一百六十二篇天人大义,此其最要者也,不可不详察之,○君火以明详义,见运气类三。
(是故阳因而上,卫外者也)。
清阳为天,包覆万物,故因於上而卫於外,人之卫风,亦犹是也,苟不知重,则邪从而入,故禁服篇曰,审察卫气为百病母。
(因於寒,欲如运枢,起居如惊,神气乃浮)。
此下言阳气不固者,四时之邪,皆得以伤之也,运枢如天枢之独运於中也,如惊,谓举动卒暴,不慎重也,凡因於寒者得冬之气,冬宜闭藏,当使精神常运於中而身无举动,若起居不节,则神气外浮,无复中存,邪乃易入矣,剎要精微论曰,冬日在骨,蛰虫周密,君子居室,四气调神论日,冬三月此谓闭藏,水冰地,坼,无扰乎阳,又曰,去寒就温,无泄皮肤,使气亟夺,皆此谓也。
(因於暑汗,烦则喘喝,静则多言)。
暑有阴阳二证,阳证因於中热,阴证因於中寒,但感在夏至之後者皆谓之暑耳,按热论篇曰,凡病伤寒而成温者,先夏至日者为病温,後夏至日者为病暑,义可知也,此节所言,言暑之阳者也,故为汗出烦躁,为喘,为大声呼喝,若其静者亦不免於多言,盖邪热伤阴,精神内乱,故言无伦次也。
(体若燔炭,汗出而散)。
此言暑之阴者也,故体热若燔炭,必须汗出,邪乃得散,如热病篇日,暑当与汗,皆出勿止,此之谓也,但感而即病,则伤寒也,若不即病至秋而发,则如阴阳应象大论曰夏伤於暑,秋必 疟,金匮真言论曰,夏暑汗不出者,秋成风虚,皆由此耳,○愚按 古曰,静而得之为,中暑动而得之为中热,中暑者阴证,中热者阳证,东垣曰,避暑热於深堂大夏得之者,名曰,中暑,其病必头痛恶寒,身形拘急,肢节疼痛而烦心,肌肤火热无汗,上为房室之阴寒所遏,使周身阳气不得伸越也,若行人或农夫於日中劳役得之者,名曰中热,其病必苦头发躁热恶热,扪之肌肤大热,必大渴引饮,汗大泄,无气以动,乃为天热外伤肺气也,观此二证,一中於热,一中於寒,皆谓之暑,但治寒宜散,必汗出而解,治热宜凉必热清而愈,然夏月浮阳在外,伏阴在内,若人以饮食情欲伤其内,或冒暑贪凉劳役过度伤其外,及元气素虚之辈,最易患此,如刺志论曰,气虚身热,得之伤暑者是也,治此者又当以调补元气为主,然後察其寒热而佐以解暑之剂,若困为阴寒所中,则附子姜桂,先哲每多用之,不可因炎热布外,而忽舍时从证之良去也。
(因於湿,首如 ,湿热不攘,大筋 短,小筋弛长, 短为拘,弛长为痿)。
湿土用事,虽属长夏之气,然土王四季,则感发无时,但湿之中人,有内外上下之辨,湿伤外者,雨雾阴湿之属也,湿伤内者,酒浆乳酪之属也,湿在上则首如 ,谓若以物蒙 然者,凡人行瘴雾之中,及酒多之後,觉胀壅头面,即其状也,湿热,湿郁成热也, 退也,湿热不退而下及肢体,大筋受之则血伤故为 短,小筋受之则柔弱,故为弛长, 短故拘挛不伸,弛长故痿弱无力,○攘,如羊切, ,音软,缩也,弛,音矢,废弛也。
(因於气,为肿,四维相代,阳气乃竭)。
因於气者,凡卫营气藏府之气,皆气也,一有不调,均能致疾,四维,四支也,相代,更迭而病也因气为肿,气道不行也,四支为诸阳之本,胃气所在,病甚而至於四维相代,即上文内闭九窍,外壅肌肉,卫气解散之谓,其为气之竭也可知。
(○阳气者,烦劳则张,精绝,辟积於夏,使人煎厥)。
此下言起居不节,致伤阳气也,辟,病也,人以阳气为生,惟恐散失,若烦劳过度,则形气施张於外,精神竭绝於中,阳扰阴亏,不胜炎热,故瘸积至夏,日以益甚,令人五心烦热,如煎如熬,孤阳外浮,真阴内夺,你气而厥,故名煎厥,○剎解篇曰,阳气不得出,肝气当治而未得,故善怒善怒丈名曰煎厥,详本类後十一○辟,音壁。
(目盲不可以视,耳闭不可以听,溃溃乎若坏都,汩汩乎不可止)。
目盲耳闭,九窍 也,溃溃,坏貌,都,城郭之谓,汩汩,逝而不返也,阴以阳亏,精因气竭,精神日销,渐至衰败,真溃溃乎若都邑之坏,汩汩乎其去不可绾也,○汩音骨。
(○阳气者,大怒则形气绝而血菀於上,使人薄厥)。
此下言怒气伤肝,及汗湿肥甘,风寒之类,皆足以伤阳气也,人之阳气,惟贵充和,若大怒伤肝,则气血皆逆,甚至形气俱绝,则经剎不通,故血逆妄行,菀积於上焦,也,相迫日薄,气逆日厥,气血俱乱,故为薄厥,举痛论曰,怒则气逆,甚则呕血,邪气藏府病形篇曰,有所大怒,气上而不下,积於侸下则伤肝皆此谓也,○菀,音郁。
(有伤於筋,纵其若不容)。
怒伤形气,必及於筋,肝主筋也,筋伤则纵缓不收,手足无措,其若不能容者。
(汗出偏沮,使人偏枯。)。
沮,伤也,坏也,有病偏汗者,或左或右,浸润不止,气血有所偏沮,久之则卫气不固於外,营气失守於中,故当为半身不随偏枯之患,○沮,将鱼切。
(汗出见湿,乃生痤 。)。
汗方出则玄府开,若见湿气,必留肤腠,甚者为痤,微者为 ,痤,小疖也, ,暑疹也,○痤,才何切, ,音沸。
(高梁之变,足生大丁,受如持虚)。
高梁,即膏梁,肥甘也,足,多也,厚味,太过,蓄为内热,其变多生大疔,热侵阳分,感发最易,如持空虚之器以受物,故日受如持虚。
(劳汗当风,寒薄为倇郁乃痤)。
形劳汗出,坐卧当风,寒气薄之,液凝为倇,即粉刺也,若郁而稍大,乃成小疖,是名曰痤,凡若此者,皆阳气不固之使然,○倇,支加切,中原雅音云酒倇鼻。
(○阳气者,精则养神,柔则养筋)。
此下言阳气之运用,若有不固,则为儇为俈,为畏为惊,为痈为疟为隔等证也,神之灵通变化,阳气之精明也,筋之运动便利,阳气之柔和也,故精则养神,柔则养筋,阳气去则神明乱,筋骨废,为病为危,如下文矣。
(开阖不得,寒气从之,乃生大偻)。
开谓皮腠发泄,阖谓玄府闭封,皆卫气之主也,若卫气失所,则当开不开,当闭不闭,不得其宜,为寒所袭,结於筋络之间, 急不伸,则形为偻俯矣,经筋篇曰,阳急则反折,阴急则 不伸,即此之谓,○偻,音吕。
(陷剎为俈留连肉腠)。
陷剎,寒气自筋络而陷入剎中也,俈,鼠俈之属,邪结不散,则留连肉腠,曼延日甚矣,○俈,音陋,又音闾, 俈也。
(俞气化薄,传为善畏,及为惊骇)。
寒气自剎渐深,流於经俞,气化内薄刖侵柔藏府,故传为死畏,为惊骇,以阳气受伤於内也,○俞,音鱼。
(营气不从,逆於肉理,乃生痈肿)。
邪气陷剎,则营气不从,营行剎中也,不从则不顺,故逆於肉,理聚为痈肿也。
(魄汗未尽形弱而气烁,穴俞以闭,发为风疟)。
魄,阴也,汗由阴液,故曰魄汗,汗出未止,卫气末固,其时形气正在消弱,而风寒薄之,俞穴随闭,邪气留止,郁而为疟,以所病在风,故名风疟,金匮真言论曰,夏暑汗不出者,秋成风疟,亦言俞穴之闭也,其义即此。
(故风者,百病之始也,清静则肉腠闭拒,虽有大风苛毒,弗之能害,此因时之序也)。凡邪,伤卫气,如上文寒暑湿气风者,莫不缘风气以入,故风为百病之始,然卫气者,阳气也,人惟清静无过劳扰,则腠理闭而阳气固,虽有大风苛毒,弗之能害也,所谓清静者无他在因四时之气序耳,如四气调神论曰,应春气以养生,应夏气以养长,应秋气以养收,应冬气以养藏,逆之则灾害生,从之则苛疾不起,顺其自然,是得四时清静之道,○又风为百病之始,义详 刺类三十六。
(故病久则传化,上下不并良医弗为)。
并,阴阳交通也,病始因风,久必传化,及至上下不并,则阴阳相离,水火不相济矣,虽有良医,弗可为也。
(故阳畜积病死,而阳气当隔,隔者当写,不亟正治, 乃败之)。
若邪畜阳分,积而不行,阳亢无阴,其病当死,盖即上下不并之谓也,何以验之,隔寒不通,则其证耳,当写不篇正以 工僄之,故致败亡,阴阳别论曰,刚与刚,阳气破散,阴气乃消亡,淖则刚柔不和,经气乃绝,亦此之谓。
(○故阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭)。此下言阳气之盛衰,由於日之升降,正以明上文若天与日之义也,一日而主外,昼则阳气在外也,平旦人气生,以日初升也,日中阳气隍,以日当午也,日西阳气虚,以日渐降也,人气应之,故昼则卫气行於阳分二十五度,至日暮则阳气之门闭,而行於阴分二十五度矣,气门,玄府也,所以通行营卫之气,故日气门。
(是故暮而收拒,无扰筋骨,无见雾露,反此三时,形乃困薄)。
此所以顺阳气也,阳出而出,阳藏而藏,暮时阳气藏於阴分,故动宜收 ,以拒虚邪,无扰筋骨,则阳不耗於内,无见雾露,则邪不侵於外,若劳扰不分朝暮,反此三时,则阳气失养,形体劳困衰薄矣,上二节言不但因时之序,虽以一日之间,亦当知所调养如此也。
(○岐伯曰,阴者藏精而起亟也,阳者卫外而为固也)。
此以下伯因帝专言阳气,永及於阴,故特明阴气,亦所当重,谓人有阴阳,阳虽主外而为卫,所以固气也,阴则主内而藏精,所以起亟也,阴内阳外,气欲和平,不和则病如下文矣,亟,即气也,观阴阳应象大论曰,精化为气,即此藏精起气之谓,又本神篇曰,阴虚则无气,亦其义也,故此当以气字为解以见阳能生阴,阴亦能生阳,庶为得理,若诸书释为数字,则全无意义,○亟,音气。
(阴不胜其,阳,则剎流薄疾并乃狂)。
薄,气相迫也,疾,急数也,并者,阳邪入於阳分,谓重阳也,阴不胜阳则阳邪盛,故当为阳剎阳证之外见者如此。
(阳不胜其阴,则五藏气,争,九窍不通)。
邪在阴分则藏气不和,故有所争,上七窍,五官也,下二窍二阴也,九窍之气,皆属於藏,阳不胜阴则阴邪盛,故当为阴病之内见者如此。
(是以圣人陈阴阳,筋剎和同,骨髓坚固,气血皆从)。
陈阴阳,犹言铺设得所,不使偏胜也,故於筋剎骨髓,无不和调,气血皆从,从则顺矣。
(如是则内外调和,邪不能害,耳目聪明,气立如故)。
耳目聪明以九窍之要者言,神气之全可知也,人受天地之气以立命,故曰气立,然必阴阳调和而後气立如故,首节所谓生之本本於阴阳者,正上两节之谓。
(风客淫气精乃亡,邪伤肝也)。
此下四节皆失调和之道,所以为筋骨气血之病也,淫气者,阴阳之乱气也,表不和则风邪客之,风木生火,淫气化热,热则伤阴,精乃消亡,风邪通於肝,故必先伤肝也,然风为百病之始,故凡病因於外而内连五藏者,皆由乎风也。
(因而饱食,筋剎横解,肠 为痔)。
此下三节,皆兼上文风容淫气而言也,风气既淫於外,因而饱食,则随客阳明,必肠胃横满,横满则有损伤,故筋剎弛解,病为肠 为痔,而下痢脓血也,痹论曰,饮食自倍,肠胃乃伤,此即其类,○ ,音劈,痔,音雉。
(因而大饮则气逆)。
酒挟风邪,则因辛走肺,故肺布叶举而气逆上奔也。
(因而强力,肾气乃伤,高骨乃坏)。
高骨,腰之高骨也凡因风强力者,其伤在骨,骨伤则肾气亦伤,肾主骨也,若强力入房,尤伤精髓,髓者骨之充,骨者髓之府,精髓耗伤,故高骨坏而不为用。
(凡阴阳之要,阳密乃固)。
阳为阴之卫,阴为阳之宅,必阳气闭密於外,无所妄耗,则邪不能害,而阴气完固於固於内,此培养阴阳之要,即生气通天之道也。
(两者不和,若春无秋,若冬无夏,固而各之,是谓圣度)。
两阴阳也,不但偏病也,若春无秋,若冬无夏,犹言岁气乖则生道废也,故圣人之法天者,在乎和阴阳而巳。
(故阳强不能密,阴气乃绝)。
强,亢也,孤阳独用,不能固密,则阴气耗而竭绝矣,痹论曰,阴气者静则神藏,躁则消亡,躁即阳强不密之谓。
(阴平阳秘,精神乃治)。
平即静也,戚即固也,人生所 ,惟精与神精以阴生,神从阳化,故阴平阳秘,则精神治矣。
(阴阳离决,精气乃绝)。
决,绝也,有阳无阴则精绝,有阴无阳则气绝,两相离决,非病则亡,正以见,阴阳不可偏废也。
(因於露风,乃生寒热)。
上文言风疟,风客淫气,皆未悉风之为义,故此复言之,而并及四时之邪也,因露於风者,寒邪外侵阳气内拒,阴阳相薄,故生寒热。
(是以春伤於风,邪气留连,乃为洞泄)。
春伤於风,木邪胜也,留连既久,则克制脾土,故为洞泄。
(夏伤於暑,秋为 疟)。
暑义见前,夏伤暑邪,若不即病而留延至秋,寒郁为热,故寒热交争而为 疟,○ ,音皆,义见後四十八。
(秋伤於湿,上逆而 ,发为痿厥)。
湿土用事於长夏之末,故秋伤於湿也,秋气通於肺,湿郁成热,则上乘肺金,故气逆而为 嗽,然太阴阳明论曰,伤於湿者下先受之,上文言因於湿者,大筋 短,小筋弛长, 短为拘,弛长为痿所以湿气在下,则为痿为厥,痿多属热,厥则因寒也。
(冬伤於寒春必温病)。
冬伤寒邪,则寒毒,藏於阴分,至春夏阳气上升,新邪外应,乃变而为温病,○上四节与阴阳应象大论同,详义见阴阳类一。
(四时之气,更伤五藏)。
风暑寒湿迭相胜负,故四时之气,更伤五藏,然时气外伤阳邪也,五藏内应阴气也,惟内不守而後外邪得以犯之,上文五节,即所明阴气不守之为病。
(○阴之所生,本在五味,阴之五宫,伤在五味)。
此下言阴之所以生者在五味,而所以伤者亦在五味也,五宫,五藏也,六节藏象论曰,地食人以五味,夫未得地气,故能生五藏之阴,若五味不节,则反有所克,反伤其阴矣,义如下文。
(是故味过於酸,肝气以津,脾气乃绝)。
津,溢也,酸入肝,过於酸则肝气溢,酸从木化,木实则克土,故脾气乃绝。
(味过於咸,大骨气劳,短肌心气抑)。
咸入肾,肾主骨,过於咸则伤肾,故大骨气劳,劳,困剧也,咸走血,血伤故肌肉短缩,咸从水化,水胜则克火,故心气抑。
(味过於甘,心气喘满,色黑肾气不衡)。
甘入脾,过於甘则滞缓,上焦,故心气喘满,甘从土化,土胜则水病,故黑色见於外,而肾气不衡於内,衡,平也。
(味过於苦,脾气不濡,胃气乃厚)。
苦入心,过於苦则心阳受伤,而脾失所养,气乃不濡,濡者润也,脾气不濡则胃气留滞,故曰乃厚,厚者胀满之谓,五味论曰,苦入於胃,五谷之气皆不能胜苦,苦入下 ,三焦之道,皆闭而不通,故变呕者,其义亦此,○濡,音儒。
(味过於辛,筋剎沮弛,精神乃央)。
沮,坏也,弛,纵也,央,殃同辛入肺,过於辛则肺气乘肝,肝主筋,故筋剎沮弛,辛散气则精神耗伤故曰乃央,○沮,音苴,将鱼将御二切,弛,施始二音。
(是故谨和五味,骨正筋柔,气血以流,凑理以密,如是则气骨以精,谨道如法,长有天命)。五味入口,藏於胃以养五藏气,故当谨和五味,则骨正筋柔,气血以流,盖凡在内者,皆阴气为之主也,然阴气在 ,凑理在外,若不相及,而此曰凑理以密者,缘阴阳表 ,原自相依不惟阳密足以固阴,而阴强乃能壮阳也,故如上文之邪因於外,而为喘喝,为痿厥,为精亡,为洞泄 嗽等证,此阳病之及於阴也,又如烦劳大怒,饮食起居之不节,而为煎厥,为形气绝,为筋剎肠痔气逆骨坏等证,是伤於阴者,亦能病及外体阳分,此阴之所以不可忽也,大都本篇之意,在帝则首言阳气,以发通天之大本,日在伯则续言阴气,以备阴阳之全义,故在前则言气,气本於天以养阳也,在後则言味,味本於地以养阴也,其所以详言阴阳者,盖欲分表 ,明精气,辨邪正之本末耳,然本篇首曰通天,中曰服天气,未曰长有天命,所重在天,则其重在阳气可知矣,故言地者无非天也,言阴者无非阳也,通篇大义,在阳气者若天与曰,失其所则折寿而不彰,一言可以蔽之矣。
(阴阳发病)。
素问阴阳别论○六。
(岐伯曰二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月)。
二阳,阳明也,为胃与大肠二经,然大肠小肠皆属於胃,故此节言,则独重在胃耳,盖胃与心,母子也,人之情欲,本以伤心,母伤则害及其子,胃与脾,表 也,人之劳倦,本以伤脾,藏伤则病连於府,故凡内而伤精,外而伤形,皆能病及於胃,此二阳之病,所以发於心脾也,不得隐曲,阳道病也,夫胃为水谷气血之海,主化营卫而润宗筋,如厥论曰,前阴者,宗筋之所聚,太阴阳明之所合也,痿论曰,阴阳总,宗筋之会,会於气街而阳明为之长,然则精血下行生化之本惟阳明为最,今化原既病,则阳道外衰,故为不得隐曲,其在女子,当为不月,亦其候也,胃为水谷血气之海,义详经络类三十二,○按王氏注曰,夫肠胃,发病,心脾受之,心受之则血不流,脾受之则味不化,然心脾何以受肠胃之病,未免牵强,不可不察,隐曲二字,本经见者凡五,皆指阳道为言,以类察之可得其义,详会通奇 类。
(其传为风消,其传为息贲者,死不治)。
风,木气也,消,枯瘦也,贲急迫也,阳明受病,久而传变,则木邪胜土,故肌体风消,胃病则肺失所养,故气息奔急,气竭於上,由精亏於下,败及五藏,故死不治。
(曰,三阳为病发寒热下为痈肿,及为痿厥侶俇)。
三阳,太阳也,为膀胱小肠二经三阳为表,故病发寒热,柔为痈肿,足太阳之剎,从头下背,贯臀人 ,循侶抵足,故其为病则足膝无力曰痿,逆冷曰厥,足肚酸疼日侶俇也,○侶,音篆,俇,音

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