及耳并脑後共八片,惟蔡州人多一,共九片,脑後横一缝,当正直下至发际别有一直缝,女人头骨止六片,亦脑後一横缝,当正直下则无缝也,此男女头骨之别,○髑,音独,髅,音娄剎。
(甲围四尺五寸)。
此兼剎剎而言也,缺盆之下两乳之间为剎,剎前横骨三条,左右肋骨各十二条,八长四短,女人多檠夫骨二条,左右各十四条也。
(腰围四尺二寸)。
平脐,周围曰腰,人之肥瘦不同,腰之大小亦异,四尺二寸,以中人之大略言也。
(发所覆者颅至项尺二寸)。
此下言仰人之纵度也,发所覆者,谓发际也,前发际为额颅,後发际以下为项,前自颅,後至项,长一尺二寸。
(发以下至剎长一尺)。
剎下为颔,颔中为剎,前发际下至剎长一尺。
(君子终折)。
终,终始也,折,折衰也,言上文之约数虽如此,然人有大小不同,故君子当约其终始,而因人以折衰之,此虽指头剎为言,则下部亦然矣。
(结喉以下至缺盆中长四寸)。
舌根之下肺之上系,屈曲外凸者为结喉膺,上横骨为巨骨,巨骨上陷中为缺盆。
(缺盆以下至剎剎长九寸,过则肺大,不满则肺小)。
剎剎,一名鸠尾,一名尾翳,蔽心骨也,缺盆之下,鸠尾之上,是为之甲,肺藏所居,故剎大则肺亦大剎小则肺亦小也,○剎剎,音结於。
(剎剎以下至天枢长八寸,过则胃大,不及则胃小)。
天枢,在脐旁二寸,足阳明经穴,剎剎自之下,脐之上,是为中焦,胃之所居,故上腹长大者胃亦大,上腹短小者胃亦小也。
(天枢以下至横骨长六寸半,过则回肠广长,不满则狭短)。
横骨阴毛中曲骨也,自天枢下至横骨,是为下焦,回肠所居也,故小腹长大者,回肠亦大,小腹短狭者,回肠亦小也。
(横骨长六寸半,横骨上廉以下至内辅之上廉,长一尺八寸)。
横骨横长六寸半,一曰七寸半,廉,隅际也内辅膝间内侧大骨也,亦曰辅骨。
(内辅之上廉,以下至下廉长三寸半)。
此言辅骨之上下隅也。
(内辅下廉下至内踝长一尺三寸,内踝以下至地长三寸)。
足跟前两旁高骨为踝骨,内曰内踝,外曰外踝,○踝,胡寡切。
(膝 以下至跗属,长一尺六寸,跗属以下至地长三寸)。
膝後曲处曰 ,足面曰跗跗属,言足面前後皆跗之属也,○ ,音国,跗,附敷二音。
(故骨围大则大过,小则不及)。
凡上文所言皆中人之度其有大者过之,小者不及也,下文同法。
(角以下至柱骨,长一尺)。
此下言侧人之纵度也,角头侧大骨耳上高角也,柱骨,肩骨之上颈项之根也。
(行腋中不见者长四寸)。
此自柱骨下通腋中,隐伏不见之处。
(腋以下至季剎长一尺二寸)。
剎下尽处短小之肋,是为季剎,季,子也。
(季剎以下至髀枢长六寸)。
足股曰髀,髀上外侧骨缝曰枢,此运动之机也,○髀,并米切,又音比。
(髀枢以下至膝中,长一尺九寸)。
膝中,言膝外侧骨缝之次。
(膝以下至外踝,长一尺六寸,外踝以下至京骨,长三寸,京骨以下至地,长一寸)。京骨足太阳穴名,在足指本节後大骨下,赤白肉际陷中。
(耳後当完骨者广九寸)。
此言耳後之横度也,耳後高骨曰完骨,足少阳穴名,入发际四分,左右相去广九寸。
(耳前当耳门者广一尺三寸,两颧之间相去七寸,两乳之间广九寸半,两髀之间广六寸半)。此言仰人之横度也,耳门者,即手太阳听宫之分,目下高骨为颧,两髀之间,言两股之中,横骨两头尽处也。
(足长一尺二寸广四寸半)。
此下言手足之度也,足掌长一尺二寸,广阔也。
(肩至肘长一尺七寸)。
肩,肩端也,臂之中节曰肘。
(肘至腕长一尺二寸半)。
臂掌之节曰腕。
(腕至中指本节长四寸,本节至其末长四寸半)。
本节,指之後节根也,末,指端也。
(项发以下至背骨长二寸半)。
项发,项後发际也,背骨,除项骨之外,以第一节大椎骨为言也。
(膂骨以下至尾剎二十一节,长三尺,上节长一寸四分分之一,奇分在下,故上七节至於膂骨,九寸八分分之七。)。膂骨,脊骨也,项脊骨共二十四椎,内除项骨三节,膂骨自大椎而下至尾剎,计二十一节共长三尺,上节各长一寸四分分之一,即一寸四分一厘也,故上之七节,共长九寸八分七厘,其有馀不尽之奇分,皆在下部诸节也,○脊骨外小而内大,人之能负重者,以是骨之巨也,尾剎骨男子者尖,女子者圆而平,○剎,音底。
(此众人骨之度也,所以立经剎之长短也,是故视其经剎之在於身也,其见浮而坚,其见明而大者多血,细而沉者多气也)。此结道节而言,因骨度以辨经络,乃可察其血气之盛衰也。
(骨空素问骨空论十九)。
(辅骨上横骨下为楗)。
辅骨,膝辅骨,横骨,前阴横骨,是楗为股骨也,○楗,音健,刚木。
(侠髋为机)。
髋,尻也,即 臀也,一曰两股间也,机,枢机也,侠臀之外,即楗骨上运动之机,故曰侠髋为机,当环跳穴处是也,○髋,音宽, ,音谁。
(膝解为骸关)。
骸,说文云胫骨也,胫骨之上,膝之节解也,是为骸关,○骸,音鞋。
(侠膝之骨为连骸)。
膝上两侧,皆有侠膝高骨,与骸骨相为接连,故曰连骸。
(骸下为辅)。
连骸下高骨,是为内外辅骨。
(辅上为 )。
辅骨上向膝後曲处为 即委中穴也,○ 音国。
( 上为关)。
上骨节动处,即所谓骸关也。
(头横骨为枕)。
脑後横骨为枕骨。
(水俞五十七穴者,尻上五行行五,伏菟上两行行五,左右各一行行五,踝上各一行行六穴)。此与水热穴论同,亦骨空也,故并及之,详 刺类三十八,○菟,兔徒二音。
(髓空在脑後五分,在颅际锐骨之下)。
髓脑髓也,髓空,即风府也,在脑後入发际一寸,督剎穴。
(一在 基下)。
唇内上齿缝中曰交,则下齿缝中当为 基,今日 基下者,乃颐下正中骨罅也,王氏曰,当颐下骨陷中有穴容豆中诰图经名下颐,○ ,音银。
(一在项後中,复骨下)。
即大椎上骨节空也,复,当作伏,盖项骨三节不甚显,故云伏骨下也。
(一在脊骨上空,在风府上)。
风府上,脑户也,督剎穴。
(脊骨下空,在尻骨下空)。
脊骨之末为尻骨,尻骨下空,长强也,督剎穴。
(数髓空在面侠鼻)。
数,数处也,在面者如足阳明之承泣巨侫,手太阳之颧侫足太阳之睛明,手少阳之丝竹空,足少阳之瞳子侫听会,侠鼻者如手阳明之迎香等处,皆在面之骨空也。
(或骨空在口下,当两肩)。
足阳明大迎分也,亦名髓孔。
(两 骨空,在 中之阳)。
肩 也中之阳,肩中之上 也,即手阳明肩侳之次。
(臂骨空,在臂阳,去踝四寸,两骨空之间)。
臂阳臂外也,去踝四寸两骨之间,手少阳通间之次也,亦名三阳络。
(股骨上空在股阳,出上膝四寸)。
股阳,股面也,出上膝四寸,当足阳明伏兔阴市之间。
( 骨空,在辅骨之上端)。
,足胫骨也, 骨之上为辅骨,辅骨之上端,即足阳明犊鼻之次,○ ,形敬切,又音杭。
(股际骨空,在毛中动下)。
毛中动下,谓曲骨两旁股际,足太阴冲门动剎之下也。
(尻骨空在髀骨之後,相去四寸)。
即尻上两旁,足太阳八侫穴也。
(扁骨有渗理凑无髓孔,易髓无空)。
扁骨者,对圆骨而言,凡圆骨内皆有髓有髓则有髓孔,若扁骨则但有血剎渗灌之理凑而内无髓,故凡诸扁骨,以渗灌易髓者,则无髓亦无空矣,此剎肋诸骨之类是也。
(十二经血气表 )。
素问血气形志篇二十
(夫人之常数,太阳常多血少气,少阳常少血多气,阳明常多气多血,少阴常少血多气,厥阴常多血少气,太阴常多气少血,此天之常数。十二经血气各有多少不同,乃天禀之常数,故凡用 者,但可写其多,不可写其少,当详察血气而为之补写也,○按两经言血气之数者凡三,各有不同,如五音五味篇三阳经与此皆相同,三阴经与此皆相反,详见藏象类十七,又如九 论诸经与此皆同,惟太阴一经云多血少气,与此相反,须知灵枢多误,当以此篇为正,观末节出气出血之文,与此正合,无差可知矣,外灵枢九 论文与此同者,俱不重载。
(足太阳与少阴为表 ,少阳与厥阴为表 ,阳明与太阴为表 ,是为足阴阳也)。
足太阳膀胱也,足少阴肾也,是为一合,足少阳胆也,足厥阴;肝也,是为二合,足阳明胃也,足太阴脾也,是为三合,阳为府,经行於足之外侧,阴为藏,经行於足之内侧,此足之表 也。
(手太阳与少阴为畏 ,少阳与心主为表 ,阳明与太阴为表 ,是为手之阴阳也)。手太阳小肠也,手少阴心也,是为四合,手少阳三焦也,手心主厥阴也,是为五合,手阳明大肠也,手太阴肺也,是为六合,阳为府,经行於手之外侧,阴为藏经行於手之内侧,此手之表 也。
(今知手足阴阳所苦,凡治病,必先去其血,乃去其所苦,伺之所欲,然後写有馀补不足)。知手足之阴阳,则病在何经其苦可知治之者於血剎壅盛,为病异常之处,先去其血,血去则去其所苦矣,非谓凡刺者必先去血也,滞血既去,然後伺察藏气之所欲,如肝欲散,心欲 ,肺欲收,脾欲燥肾欲坚之类,以写有馀补不足,而调治之也。
(刺阳明出血气,刺太阳出血恶气刺少阳出气恶血,刺太阴出气恶血,刺少阴出气恶血,刺厥阴出血恶气也)。此明三阴三阳血气各有多少,而刺者之出血出气当知其约也,手足阳明多血多仔,故刺之者出其血气,手足太阳多血少气,故刺之者但可出其血而恶出其气,总而计之,则太阳厥阴均当出血恶气,少阳少阴太阴,均当出气恶血,唯阳明可出气出血,正与道节义相合,○恶,去声。
(诸剎髓筋血气溪谷所属)。
素问五藏生成篇二十一
(诸剎者皆属於目,大惑论曰,五藏六府之精气,皆上注於目而为之精,口问篇曰,目者宗剎之所聚也,故诸剎者皆属於目。)。(诸髓者皆属於脑)。
脑为髓海,故诸髓皆属之。
(诸筋者皆属於节)。
筋力坚强,所以连属骨节,如宣五气篇曰,久行伤筋,以诸筋皆属於节故也。
(诸血者皆属於心)。
阴阳应象大论曰,心生血,痿论曰,心主身之血剎,故诸血皆属於也。
(诸气者皆属於肺)。
调经论,本神篇,皆曰肺藏气,五味篇曰,其大气之搏而不行者,积於胸中,命曰气海,出於肺,循喉咽,故呼则出,吸则入,此诸气之皆属於肺也。
(此四支八溪之朝夕也)。
四支者两手两足也,八溪者,手有肘与腋,足有 与 也,此四支之关节,故称为溪,朝夕者,言人之诸剎髓筋血气,无不由此出入,而朝夕运行不离也,邪客篇曰,人有八虚,皆机关之室,真气之所过血络之所游,即此之谓,一曰朝夕,即潮汐之义言人身气血往来,如海潮之消长,早曰潮,晚曰汐者亦通,○溪,溪同。
(故人卧血归於肝)。
人寤则动,动则血随气,行阳分而运於诸经,人卧则静,静则血随气行阴分而归於肝,以肝为藏血之藏也,故人凡寐者,其面色多白,以血藏故耳。
(肝受血而能视)。
肝开窍於目,肝得血则神聚於目,故能视。
(足受血而能步)。
足得之则神在足,故步履健矣。掌受血而能握掌得之则神在手,故把握固矣。
(指受血而能摄)。
指得之则神在指,故摄持强矣,愚按血气者,人之神也,而此数节皆但言血而不言气何也,盖气属阳而无形,血属阴而有形,而人之形体,以阴而成,如九 篇曰,人之所以生成者,血剎也,营卫生会篇曰,血者神气也,采人绝谷篇曰,血剎和则精神乃居,故此皆言血者,谓神依形生,用自体出也。
(卧出而风吹之,血凝於肤者为痹)。
卧出之际,若玄府未闭,魄汗未藏者,为风所吹,则血凝於肤,或致麻木,或生疼痛而病为痹。
(凝於剎者为泣)。
风寒外袭,血凝於剎则剎道泣滞而为病矣,○泣,涩同。
(凝於足者为厥)。
四支为诸阳之本,风寒客之,而血凝於足,则阳衰阴胜,而气逆为厥也。
(此三者血行而不得反其空,故为痹厥也)。
血得热则行,得寒寒则凝,凡此上文节者,以风寒所客则血剎凝涩,不能运行而反其空,故为痹厥之病也,○空,孔同,谓血行之道。
(人有大谷十二分)。
大谷者,言关节之最大者也,节之大者,无如四支,在手者肩肘腕,在足者髁膝腕,四支各有三节,是为十二分,分,处也,○按此即上文八溪之义,夫既曰溪,何又曰谷,如气穴论曰,之大会为谷,小会为溪,肉分之间溪谷之会,以行荣卫,以会大气,是溪谷虽以小大言,而为气血之会则一,故可以互言也,上文单言,故止云八溪,此节与下文小三百五十四名相对为,言故云大谷也,诸注以大谷十二分,为十二经剎之部分者皆非。
(小溪三百五十四名,少十二俞)。
小溪者,言通身骨节之交也,小 解曰节之交三百六十五会者,络剎之渗灌诸节者也,十二俞,谓十二藏之俞,如肺俞心俞之类是也,此除十二俞皆通於藏气者,不在小溪之列,则当为三百五十三名,兹云五十四者,傅写之误也。
(此皆卫气之所留止,邪气之所客也, 石缘而去之)。
凡此溪谷之会,本皆卫气留止之所,若其为病,则亦邪气所客之,处也,邪客於经,治以 石,必缘其所在,取而去之缘,因也。
(五藏之气,上通七窍,阴阳不和,乃成关格)。
灵枢剎度篇○二十二
(五藏常内阅於上七窍也)。
阅,历也,五藏位次於内而气达於外,故阅於上之七窍如下文者,人身共有九窍,在上者七,耳目山鼻也,在下者二前阴後阴也。
(故肺气通於鼻,肺和则鼻能知臭香矣,心气通於舌,心和则舌能知五味矣,肝气通於目,肝和则目能辨五色矣,脾气通於口脾和则口能知五谷矣,肾气通於耳肾和则耳能闻五音矣)。阴阳应象大论曰,肺在窍为鼻,心在窍为舌,肝在窍为目,脾在窍为口,肾在窍为耳,故其气各有所通,亦各有所用,然必五藏气和而後各称其职,否则藏有所病则窍有所应矣。
(五藏不和,则七窍不通六府不和,则留为痈)。
五藏属阴主 ,故其不和则七窍为之不利,六府属阳主表,故其不利则肌腠留为痈疡。
(故邪在府则阳剎不和阳剎不和则气留之气,留之则阳气盛矣,阳气太盛则阴不利阴剎不利则血留之,血留之则阴气盛矣,阴气太盛则阳气不能荣也,故曰关,阳气太盛,则阴气弗能荣也,故曰格,阴阳俱盛不得相荣,故曰关格,关格者,不得尽期而死也)。阴阳之气,贵采和平,邪气居之,不在於阴,必在於阳,故邪气在府,则气留之而阳胜,阳胜则阴病矣,阴病则血留之而阴胜,阴胜则阳病矣,故阴气太盛,则阳气不荣而为关,阳气太盛,则阴气不荣而为格,阴阳俱盛,不得相荣,则阴自阴,阳自阳,不相 洽而为关格,故不得尽天年之期而死矣,本经荣营通用,不能荣,谓阴阳乖乱不能营行,彼此格拒不相通也,人迎盛阳而主表,故营在剎中,卫在剎外,卫气篇曰,其浮气之不循经者为卫气,其精气之行於经者为营气,正此之谓。
(营周不休,五十而复大会,阴阳相贯,如环无端)。
营气之行,周流不休,凡一昼一夜五十周於身,而复为大会,其十一经剎之次,则一阴一阳,一表一 ,迭行相贯,终而复始,故曰如环无端也,五十周义,见下章,及二十六。
(卫气行於阴二十五度,行於阳二十五度,分为昼夜,故气至阳而起,至阴而止)。
卫气之行,夜则行阴,分二十五度,昼则行阳分二十五度,凡一书一夜亦五十周於身,义详後二十五,气至阳而起,至阴而止,谓昼兴夜息,即下万民皆卧之义。
(故曰日中而阳陇为重阳,夜半而阴陇为重阴)。
此分昼夜之阴阳,以明营卫之行也,陇,盛也,生气通天论作隆,昼为阳,日中为阳中之阳,故曰重阳夜为阴,夜半为阴中之阴,故曰重阴,○陇,音笼。
(故太阴主内,太阳主外,各行二十五度,分为昼夜)。
太阴,手太阴也,太阳,足太阳也,内言营气,外言卫气,营气始於手太阴,而复会於太阴,故太阴主内,卫气始於足太阳,而复会於太阳,故太阳主外,营气周流十二经,昼夜各二十五度,卫气昼则行阳,夜则行阴,亦各二十五度,营卫各为五十度以分昼夜也。
(夜半为阴陇,夜半後而为阴衰,平旦阴尽而阳受气矣,日中为阳陇,日西而阳衰,日入阳尽而阴受气矣)。夜半後为阴衰,阳生於子也,日西而阳衰,阴生於午也,如金匮真言论曰,平旦至日中,天之阳,阳中之阳也,日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也,合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也,鸡鸣至平旦天之阴,阴中之阳也,故人亦应之,即此节之义。
(夜半而大会,万民皆卧,命曰合阴,平旦阴尽而阳受气,如是无巳,与天地同纪)。大会,言营卫阴阳之会也,营卫之行,表 异度,故尝不相值,惟於夜半子时,阴气巳极,阳气将生,营气在阴,卫气亦在阴,故万民皆瞑而卧,命曰合阴,合阴者,营卫皆归於藏,而会於天一之中也,平旦阴尽而阳受气,故民皆张目而起,此阴阳消息之道,常如是无巳而与天地同其纪,所谓天地之纪者如天地日月,各有所会之纪也,天以二十八舍为纪,地以十二辰次为纪,日月以行之迟速为纪,故天与地一岁一会,如玄枵加於子官是也,天与日亦一岁一会,如冬至日缠星纪是也,日与月则一月一会,如晦之同宫是也,人之营卫,以昼夜为纪,故一日凡行五十周,而复为大会焉。
(黄帝曰,老人之不夜瞑者,何气使然,少壮之人不昼瞑者,何气使然)。
此帝因上文言夜则万民皆卧,故特举老人之不夜瞑者以求其详也。
(岐伯 曰,壮者之气血盛,其肌肉滑,气道通,营卫之行不失其常,故昼精而夜瞑,老者之气血衰,其肌肉枯,气道涩,五藏之气相搏,其营气衰少而卫气内伐,故昼不精夜不瞑)。老者之气血衰,故肌肉枯,气道涩,五藏之气搏聚不行,而营气衰少矣,营气衰少,故卫气乘虚内伐,卫失其常故昼不精,营失其常故夜不瞑也。
(黄帝曰,愿闻营卫之所行,皆何道从来,岐伯 曰,营出於中焦,卫出於下焦)。
何道从来,言营卫所由之道路也,营气者,由谷人於胃,中焦受气取汁,化其精微而上注於肺,乃自手太阴始,周行於经隧之中,故营气出於中焦,卫气者,出其悍气之 疾,而先行於四末分肉皮肤之间,不入於剎,故於平旦阴尽阳气出於目,循头项下行,始於足太阳膀胱经而行於阳分,日西阳尽,则始於足少阴肾经而行於阴分,其气自膀胱与,肾由下而出,故卫卫气出於下焦,详义见後营气卫气二章,○愚按人身不过表 ,表 不过阴阳,阴阳即营卫,营卫即血气,藏府筋骨居於,内必赖营气以资之,经剎以疏之,皮毛分肉居於外,经之所不通,营之所不及,故赖卫气以 之,孙络以濡之,而後内而精髓,外而发肤无弗得其养者,皆营卫之化也,然营气者,犹天之有宿度,地之有经水,出入有期,运行有序者也,卫气者,天之有清阳,地之有郁蒸,阴阳昼夜,随时而变者也,卫气属阳乃出於下焦,下者必升,故其仔自下而上,亦犹地气上为云也,营本属阴,乃自中焦而出於上焦,上者必降,故营气自上而下,亦犹天气降为雨也,虽卫主气而在外,然亦何尝无血,营主血而在,内然亦何尝无气,故营中未必无卫,卫中未必无营,但行於内者便谓之营,行於外者便谓之卫,此入人身阴阳交怠之道,分之则二,合之则一而巳,前第六章有按,当与此互阅。
(○黄帝曰,愿闻三焦之所出,岐伯 曰,上焦出於胃上口,并咽以上,贯膈而布単中走腋循太阴之分而行,还至阳明,上至舌,下足阳明)。胃上口,即上 也,咽为胃系,水谷之道路也,膈上曰単中,即 中也,其旁行者走两腋,出天池之次,循手太阴肺经之分而还於手阳明,其上行者至於舌,其下行者交於足阳明,以行於中下二焦,凡此皆上焦之部分也。
(常与荣俱行於阳二十五度,行於阴亦二十五度,一周也,故五十度而复大会於手太阴矣)。上焦者,肺之所居,宗气之所聚,营气者,随宗气以行於十四经剎之中,故上焦之气,常兴营气俱行於阳二十五度,阴亦二十五度,阳阴者,言昼夜也,昼夜周行五十度,至次日寅时复会於手太阴肺,是为一周,然则营气虽出於中焦,而施化则由於上焦也。
(○黄帝曰愿闻中焦之所出,岐伯 曰,中焦亦并胃中,出上焦之後,此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注於肺剎,乃化而为血,以奉生身,莫贵於此,故独得行於经隧,命曰营气)。会中,中 之也,後下也,受气者,受食之气也,五谷入胃,其糟粕津液,宗气,分为三隧以注於三焦,而中焦者泌糟粕,蒸津液,受气取汁,变化而赤是谓血,以奉生身而行於经隧,是为营气,故曰营出中焦,按下文云下焦者别回肠注膀胱,然则自膈膜之下,至脐上一寸水分穴之上,皆中焦之部分也,○泌,秘弼二音,粕,音朴,隧,音遂,伏道也。
(黄帝曰,夫血之与气,异名同类,何谓也,岐伯 曰,营卫者,精气也,血者,神气也,故血之与气,异名同类焉,故夺血者无汗,夺汗者无血,故人生有两死而无两生)。营卫之气,虽分清浊,然皆水谷之精华,故曰营卫者精气也,血由化而赤,莫测其妙,故曰血者神气也,然血化於液,液化於气,是血之与气,本为同类,而血之与汗,亦非两种,但血主营,为阴为 ,汗属卫,为阳为表,一表一 ,无可并攻,故夺血者无取其汗,夺汗者无取其血,若表 俱夺,则不脱於阴必脱於阳,脱阳亦死,脱阴亦死,故曰人生有两死,然而人之生也,阴阳之气,皆不可无,未有孤阳能生者,亦未有孤阴能生者,故曰无两生也。
(○黄帝曰,愿闻下焦之所出,岐伯 曰,下焦者,回肠,注於膀胱而渗入焉,故水谷者,常并居於胃中,成糟粕而俱下於大肠,而成下焦渗而俱下,济泌别汁,循下焦而渗入膀胱焉)。回肠,大肠也,济, 同,犹酾也,泌,如狭流也,别汁,分别清浊也,别回肠者谓水谷并居於胃中,传化於小肠,当脐上一寸水分穴处,糟粕由此别行回肠,从後而出,津液由此别渗膀胱,从前而出,出津液由此别渗膀胱,从前而出,膀胱无上口,故云渗入,凡自水分穴而下,皆下焦之部分也,按三十一难曰,下焦者,当膀胱上口,主分别清浊,其言上口者,以渗入之处为言,非真谓有口也,如果有口,则不言渗入矣,何後世不解其意而争言膀胱有上口,其谬为甚,○三焦下腧义,详前十六,○酾,音筛,滤,音虑。
(黄帝曰,人饮酒,酒亦入胃谷未熟而小便独先下,何也,岐伯 曰,酒者,熟谷之液也,其气悍以清,故後谷而入,先谷而液出焉)。此因上文言水谷入胃必济泌别汁而後出,而何以饮酒者,独先下也,盖以酒之气悍,则直连下焦,酒之质清,则速行无滞,故後谷而入,先谷而出也。
(黄帝曰善,余闻上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎,此之谓也)。
如雾者气浮於上也,言宗气积於単中,司呼吸而布 於经隧之间,如天之雾,故曰上焦如雾也,沤者水上之泡,水得气而不沈者也,言营血化於中焦,随气流行以奉生身,如沤处浮沈之间,故曰中焦如沤也,渎者水所注泄,言下焦主出而不纳,逝而不反,故曰下焦如渎也,然则肺象天而居上故司雾之化,脾象地而在中,故司沤之化,大肠膀胱象江河淮泗而在下,故司川渎之化也,○愚按三焦者,本全体之大藏,统上中下而言也,本经发明不啻再四,如本输,本藏,论勇,决气,卫生会,五藏别论,六节藏象论,邪客,背输等篇,皆有详义,而二十五难经独言三焦包络皆有名而无形,起後世之疑,莫能辨正,第观本经所言,凡上中下三焦之义,既明且悉,乌得谓其以无为有,以虚为实哉,余因偏考诸篇,着有三焦包络命门辨,及藏象第三章俱有详按,所当互考。
(营气运行之次)。
灵枢营气篇全○二十四。
(黄帝曰,营气之道,内谷为宝,谷入於胃,乃传之肺,流溢於中,布散於外,精专者行於经隧,常营无巳,终而复始,是谓天地之纪)。营气之行,由於谷气之化,谷不入则营气衰,故云内谷为宝,谷入於胃以传於肺,清者为营,营行剎
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