1. 临床一次性留痰容器的领取与保存
1.1……
1.2……
2. 病人留痰院感要求
2.1……
2.2……
3. 医护人员留痰安全防护要求
3.1……
3.2……
4. 痰标本的采集
(在治疗期取痰培养标本时,应在停药8小时后留取)
4.1自然咳痰的方法:
要求患者在清晨用药前留取,因为晨痰量多,且含茵量也多。留取前刷牙,用清水漱口 3次(或硼酸漱口),以除去口腔内大部分杂菌,之后用力咳出。患者痰液较深不易咳出时,可在咳痰前叩背、协助排痰。幼儿可用手指轻叩胸骨柄上方以诱发咳痰。
4.2诱导痰的方法
4.2.1氧气正压法:方法 (1)首先打开负压吸}器,左手折曲吸痰管,右手持吸痰管缓慢送入气道深部;(2)待患者出现刺激性剧烈咳嗽时,打开负压,待痰 液被吸入一次性吸痰管内再折曲吸痰管,关闭负压吸引器;(3)断开一次性吸痰管,再与氧气侧管连接处连接,同时将吸痰管末端放入 痰盒内,轻轻打开氧气开关,利用正压的原理,将痰液吹到痰盒内送捡。
4.2.2气管穿刺法:仅用于昏迷患者用l4号针头经环状与甲状软骨膜小心穿刺,再以聚乙烯导管经针管伸至气管,然后以针筒套住 导管往后拉抽吸分泌物,这样的标本适用于厌氧培养.
4.2.3纤支气管镜抽吸法:通常用于给患者行纤维支气管镜检查时顺便抽取.支气管肺泡冲洗液也是用纤维支气管镜采集,不同的是 须灌人生理盐水,使之达支气管、肺泡,再回收重复数次,目的是将肺泡内分泌物洗出来.同时作菌落计数,茵落数≥10 du/ml才具有诊断意义.Kahn等人发现此法诊断细菌性肺炎的敏感度达100%,特异性亦为100%.此标本适用于厌氧茵的 培养,诊断是否由厌氧菌引起的肺脓肿。
4.2.4一次性婴儿吸痰管法:方法① 体位要求:病人取平卧位、头偏向一侧。②操作方法:先用长约 50cm的普通吸痰管,吸出气道外部的痰液,然后更换一次性婴儿吸痰管连接吸引器,用左手拇指将接头处折曲堵住,并持一次性婴儿 吸痰管,右手持无菌镊夹持吸痰管、昏迷病人可将吸痰管送到病人咽后部,开放负压吸引,左手拇指松开吸引,此时,痰液会自动收集至 吸痰管末端的容器中,关闭吸引器。剪去储液器盖上的吸痰管,将装有痰液标本的容器直接送至化验室即可。
4.2.5雾化蒸气吸入法:采用33.6 %盐水进行超声雾化吸人刺激引痰法,此方法操作简单、经济、方便、无痛苦、无毒副作用,病人易于接受。
5.标本的运送与验收
5.1运送:痰标本采集后应立即送检,争取在20 min内送到细菌实验室.因为在室温下放置时间稍长,呼吸道感染的某些病原菌就会丧失活力。
5.2验收(送检、验收人签字):留痰时间、留取方法、验收时间、痰质量检查时间(表格记录)
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