16:咳嗽
（附肺痿肺痈）
咳嗽有风寒、痰饮、火、劳嗽、肺胀。春作是春升之气，用清凉药，二陈加薄、荆之类；夏是火气炎上，最重用芩、连；秋是湿热伤肺；冬是风寒外来，以药发散之后，用半夏逐痰，必不再来。风寒，行痰开腠理，用二陈东加麻黄、桔梗、杏仁，逐痰饮，降痰，随证加药。火主清金，化痰降火。劳嗽，宜四物东加竹沥、姜汁，补阴为主。干咳嗽难治，此系火
郁
不已
生姜佐之。大概有痰加痰药。上半日多嗽者，此属胃中有火，用贝母、石膏降胃火；午后
嗽
宜五味子、五倍子敛而降之；五更嗽多者，此胃中有食积，至此时，火气流入肺，以知母、
地骨皮降肺火；肺胀而嗽，或左或右，不得眠，此痰挟瘀血碍气而病，宜养血以流动乎气，
降火
青皮挟痰药，实者白芥子之类。在后，以二陈东加南星、香附、青黛、青皮、姜汁。血碍气作嗽者，
桃仁去皮尖、大黄酒炒，姜汁丸服。治嗽多用生姜，以其辛散故也。痰因火动逆上作嗽者
，先
要先去病根，此乃收后药也。治痢亦同。劳嗽即火郁嗽，用诃子能治肺气，因火伤极，遂成
郁遏胀满不得眠一边。取其味酸苦，有收敛降火之功，佐以海石童便浸、香附、栝蒌、青黛
、杏仁、半夏曲之类，姜蜜调，噙化，必以补阴为主。治嗽灸天突穴、肺穴，大泻肺气
。肺穴在三推骨下两傍各一寸五分。
师云︰阴分嗽者，多属阴虚治之。有嗽而肺胀壅遏不得眠者，难治。肺痿，专主养肺气
，养
足
辛以散之；肺虚者，人参膏、阿胶为主；阴不足者，六味地黄丸为要药，或知母茯苓汤为妙；阴虚气喘，四物东加陈皮、甘草些少以降其气，补其阴，白芍药须用酒浸晒干。湿痰带风喘嗽者，不可一味苦寒折之，如千缗汤、坠痰丸。更以皂角、萝卜子、杏仁、百药煎，姜汁丸噙化。湿痰带风，以千缗汤、坠痰丸，固捷。痰积嗽，非青黛、栝蒌不除。有食积人，面青黄色不常，面上有如蟹爪路，一黄一白者是。咳逆嗽，非蛤粉、青黛、栝蒌、贝母不除。燥咽干有痰者，不用半夏、南星，用栝蒌、贝母；饮水者不用栝蒌，恐泥膈不松快。知母止嗽清肺，滋阴降火。杏仁泻肺气，气虚久嗽者，一二服劫止。治酒嗽，青黛、栝蒌，姜蜜丸，噙救肺。食积痰作嗽发热者，半夏、南星为君，栝蒌、萝卜子为臣，青黛、石碱为使。戴云︰风寒者，鼻塞声重恶寒者是也；火者，有声痰少面赤者是也；劳者，盗汗出；兼，多作寒热；肺胀者，动则喘满，气急息重，痰者嗽动，便有痰声，痰出嗽止。五者大概耳。亦当明其是否也。
入方
治痰嗽。
杏仁（去皮尖）萝卜子（各半两）
上为末，粥丸服。
清化丸治肺郁痰喘嗽，睡不安宁。
贝母杏仁青黛
上为末，沙糖入姜汁泡蒸饼，丸如弹大。噙化。
又方治久嗽风入肺。
鹅管石雄黄郁金款花
上为末，和艾中。以生姜一片安舌上，灸之。以烟入喉中为度。
饮酒伤肺痰嗽，以竹沥煎紫苏，入韭汁，就吞栝蒌杏连丸。
又方治咳嗽劫药。
五味子（五钱）甘草（二钱半）五倍子风化硝（各四钱）
上为末，蜜丸。噙化，又云干噙。
又方治咳嗽声嘶者，此血虚火多。
青黛蛤粉
上为末。蜜调，噙化。
又方治嗽喘，去湿痰。
白术半夏苍术贝母香附（各一两）杏仁（去皮尖，炒）黄芩（各半两）
上为末。姜汁打糊丸。
治妇人形瘦，有时夜热痰嗽，月经不调。
青黛栝蒌仁香附（童便浸晒干）
上为末。姜蜜调噙化。
治一人风热痰嗽。
南星海粉（各二两）半夏（一两）青黛黄连栝蒌子石碱萝卜子（各半两）皂角炭
防风（各三钱）
上为末，神曲糊丸服。
治劳嗽吐红。
人参白术茯苓百合红花细辛五味官桂阿胶黄半夏杏仁甘草
白芍天门冬
上锉。水煎。若热，去桂、，用桑白皮、麻黄不去节、杏仁不去皮同煎。
又方治嗽血。
红花杏仁（去皮尖）枇杷叶（去毛）紫草茸鹿茸（炙）木通
桑白皮（又云加大黄）
上为末，炼蜜丸。含化。
嗽烟筒治痰嗽久远者。
佛耳草款花（二钱）鹅管石雄黄（半钱）
上为末。铺艾上，卷起，烧烟吸入口内，细茶汤送下。
定嗽劫药。
诃子百药煎荆芥穗
上为末，姜蜜丸。噙化。
又方治心烦咳嗽等证。
六一散加辰砂服。
清金丸治食积火郁嗽劫药。
贝母知母（各半两，为末）巴豆（去油膜，半钱）
上为末，姜泥丸，辰砂为衣。食后服，每五丸，白汤下。一云青黛为衣。
清金丸，一名与点丸，与清化丸同用，泻肺火，降膈上热痰。
片子黄芩（炒）
上为末，糊丸，或蒸饼丸，梧子大。服五十丸。
清化丸与清金丸同用，专治热嗽及咽痛，故苦能燥湿热，轻能治上。
灯笼草（炒）
上为末，蒸饼丸。又细末，醋调敷咽喉间痛。
又方治痰嗽。
礞石（半两，）风化硝（二钱半）半夏（二两）白术（一两）茯苓陈皮（各七钱半）黄芩（半两
上为末，粥丸。
又方治咳嗽气实，无虚热者可服，汗多者亦用之。
粟壳（四两，蜜炒去蒂膜）乌梅（一两）人参（半两）款花（半两）桔梗（半两）兜铃（一两）南星
（姜制，一两）
上为末，蜜丸弹子大。噙化。
苍莎丸调中散郁。
苍术香附（各四两）黄芩（二两）
上为末，蒸饼丸梧子大。每服五十丸，食后姜汤下。
人参清肺散治痰嗽咽干，声不出。
人参（一钱半）陈皮（一钱半）半夏（一钱）桔梗（一钱）麦门冬（半钱）五味（十个）茯苓（一钱）
甘草（半钱）桑白皮（一钱）知母（一钱）地骨皮（一钱）枳壳（一钱）贝母（一钱半）
杏仁（一钱）款花（七分
上水煎，生姜三片。
六味地黄丸见诸虚。
千缗汤坠痰丸见痰类。
肺痿治法，在乎养血、养肺、养气、清金。曾治一妇人，二十余岁，胸膺间一窍，口中所咳脓血，与窍相应而出，以人参、黄、当归，补气血之剂，加退热排脓等药而愈。〔附录〕《金匮方论》曰︰热在上焦者，因咳为肺痿，得之或从汗出，或从呕吐，或消渴小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故寸口脉数，其人咳，口中有浊唾涎沫者，为肺痿之病，其人脉数虚者是。
附方
海藏紫菀散治咳中有血，虚劳肺痿。
人参（一钱）紫菀（半钱）知母（一钱半）贝母（钱半）桔梗（一钱）甘草（半钱）五味
（十五个）茯
上咀。水煎。
知母茯苓汤治咳嗽不已，往来寒热，自汗肺痿。
甘草茯苓（各一两）知母五味人参薄荷半夏柴胡白术款花桔梗麦门冬黄芩（各半两）川芎（二钱）阿胶（三钱）
上水煎，生姜三片。
肺痈已破，入风者不治，用《医垒元戎》搜风汤吐之，或用太乙膏成丸，食后服。收敛疮口，欢树皮白敛煎饮之。合欢，即槿树皮也，又名夜合。
〔附录〕肺痈为何？口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数或数实者，此为肺痈也。
附方
桔梗汤治肺痈咳嗽脓血，咽干多渴，大小便赤涩。
桔梗贝母当归（酒洗）栝蒌仁枳壳（炒）桑白（蜜炙）薏苡仁（炒）防己（一两）甘草节（生）杏仁（炒）百合（炙，各半两）黄（两半）
上咀。每服五钱，生姜五片，水煎。大便秘，加大
黄；小便秘，加木通。
团参饮子治七情及饥饱失宜，致伤脾肺，咳嗽脓血，渐成劳瘵。
人参紫菀阿胶（蛤粉炒）百合细辛款花经霜桑叶杏仁（炒）天门冬（去心）半夏五味（各一两）甘草（半两）
上每服四钱，水煎，生姜五片。气嗽，加木香；唾血而热，加生地黄；唾血而寒，加钟乳粉；疲极咳嗽，加黄；损肺咳血，加没药、藕节；呕逆腹满不食，加白术；咳而小便多者，加益智；咳而面浮气逆，加沉香、橘皮。
17:劳瘵
劳瘵主乎阴虚，痰与血病。虚劳渐瘦属火，阴火销烁，即是积热做成。始健，可用子和法，后若羸瘦，四物东加减，送消积丸，不做肠虚。蒸蒸发热，积病最多，劳病，四物东加炒柏、竹沥、人尿姜汁，大补为上。肉脱热甚者难治。
入方
青蒿一斗五升，童便三斗，文武火熬，约童便减至二斗，去蒿再熬。至一斗，入猪胆汁七枚，再熬数沸。甘草末收之。每用一匙，白汤调服。
〔附录〕劳瘵之证，非止一端。其始也，未有不因气体虚弱，劳伤心肾而得之，以心主血，肾主精，精竭血燥，则劳生焉。故传变不同，骨蒸，复连尸疰。夫疰者，注也，自上至下，相传骨肉，乃至灭门者有之。其证脏中有虫啮心肺间，名曰瘵疾，难以医治。传尸劳瘵，寒热交攻，久嗽咯血，日见羸瘦，先以三拗汤与莲心散煎，万不一失。
附方
莲心散治虚劳或大病后，心虚脾弱，盗汗遗精。
人参白茯苓莲肉（各二两）白术甘草白扁豆（炒）薏苡（炒）桔梗（炒）干葛（炒）黄（各一两，炒）当归（各半两）桑皮半夏曲百合干姜（炮）山药（炒）五味木香丁香杏仁（炒）白芷神曲（炒，各一两）
上锉。每服五钱，生姜三片，枣同煎，空心温服。
乐令建中汤治脏腑虚损，身体消瘦，潮热自汗，将成劳瘵。此药退虚热，生血气。
前胡（一两）细辛黄人参橘皮麦门冬桂心当归白芍茯苓甘草（炙，一两）半夏（七钱）
上锉。每服四钱，姜三片，枣一枚，水煎服。
黄鳖甲散治虚劳客热，肌肉消瘦，四肢烦热，心悸盗汗，减食多渴，咳嗽有血。
生地黄（三两）桑白半夏（三两半）天门冬（五两）鳖甲（醋煮，五两）紫菀（二两半）秦艽（三
两三钱）知母赤芍黄（各三两半）人参肉桂桔梗（二两六钱半）白茯苓地骨皮
柴胡（三两三钱）甘草（二两半）
上锉。每服三钱，水煎服。
清骨散治男子妇人五心烦热，欲成劳瘵。
北柴胡生地黄（各二两）人参防风熟地黄秦艽（各一两）赤苓（一两）胡黄连（半两）薄荷（七钱半）
上每服四钱，水煎温服。
三拗汤见喘类。
〔附录〕葛可久先生劳症《十药神书》内，摘书七方。夫人之生也，禀天地氤氲之气，在真元，固守根本，则万病不生，四体康健。若曰不养真元，不固根本，疾病由是生焉。且真元根本，则气血精液也。余尝闻先师有言曰︰万病莫若劳症最为难治。盖劳之由，因人之壮年，气血完聚，精液充满之际，不能保养性命，酒色是贪，日夜耽嗜，无有休息，以致耗散真元，虚败精液，则呕血吐痰，以致骨蒸体热，肾虚精竭，面白颊红，口干咽燥，白浊遗精盗汗，饮食艰难，气力全无，谓之火盛金衰。重则半年而毙，轻则一载而亡。况医者不穷其源，不穷其本，或投之以大寒之剂，或疗之以大热之药，妄为施治，绝不取效。殊不知大寒则愈虚其中，大热则愈竭其内，所以世之医劳者，万无一人焉。先师用药治劳，如羿之射，不中的。今开用药次第于后。用药之法，如呕吐咯嗽血者，先以十灰散遏住，如甚者，须以花蕊石散止之。
大抵血热则行，血冷则凝，见黑必止，理之必然。止血之后，其人必倦其体，次用独参汤一补，令其熟睡一觉，不要惊动。睡起，病去五六分，后服诸药。
保和汤止嗽宁肺，保真汤补虚除热，太平丸润肺除痿，消化丸下痰消气。
保和汤内，分血盛、痰盛、喘盛、热盛、风盛、寒盛六事，加味和之。保真汤内，分惊
悸、淋浊、便
涩、遗精、燥热、盗汗六事，加味用之，余无加用。服药之法，每日仍浓煎薄荷汤灌嗽喉用太平丸先嚼一丸，徐徐咽下，次噙一丸，缓缓溶化。至上床时，亦如此用之。夜则肺窍，药必流入窍中，此诀要紧。如痰壅却先用饴糖拌消化丸一百丸吞下，次又依前噙嚼太平丸，令其仰面卧而睡。服前七药后，若肺有嗽，可煮润肺丸食之。如常七药之前有余暇，煮此服之，亦可续煮白凤膏食之，固其根源，完其根本。病可之后，方可合十珍丸服之，此为收功起身之妙用也。
十灰散治劳症呕血、咯血、嗽血，先用此遏之。
大蓟小蓟柏叶荷叶茅根茜根大黄山栀牡丹皮棕榈灰
上等分，烧灰存性，研细，用纸包碗盖地上一夕，出火毒。用时先以白藕捣碎绞汁，或萝卜
又方
花蕊石（烧过存性研如粉）
上用童子小便一盏煎。醋调末三钱，极甚者五钱，食后服。如男子病则和酒一半，妇人病则和醋一半。一处调药立止。其瘀血化为黄水，服此药后，其人必疏解其病体，却用后药而
独参汤治劳症后，以此补之。
人参（一两，去芦）
上咀。水二钟，枣五个煎，不拘时，细细服之。
保和汤治劳嗽肺燥成痿者，服之决效。
知母贝母天门冬麦门冬款花（各三钱）天花粉薏苡杏仁（炒，各二钱）五味
粉草（炙）兜铃紫菀百合桔梗（各一钱）阿胶（炒）当归生地黄紫苏薄荷（各半
钱）一方无地黄有百部
上以水煎，生姜三片，入饴糖一匙，入药内服之，每日三服，食后。进加减于后
血盛:加蒲黄、茜根、藕节、大蓟、茅花；
痰盛:加南星、半夏、橘红、茯苓、枳壳、枳实、栝蒌实（炒）；
喘盛:加桑皮、陈皮、大腹皮、萝卜子、葶苈、苏子；
热盛:加山栀子、炒黄连、黄柏、连翘；
风盛:加防风、荆芥、金沸草、甘菊、细辛、香附；
寒盛:加人参、芍药、桂皮、五味、蜡片。
保真汤治劳症体虚骨蒸，服之决补。
当归生地黄熟地黄黄人参白术赤苓白苓（各半钱）天门麦门赤芍知母黄柏（炒）五味白芍柴胡地骨甘草陈皮（各二钱）莲心（半钱）
上以水煎，生姜三片，枣一枚。食后服。
惊悸，加茯神、远志、柏子仁、酸枣仁；淋浊，加萆、台乌药、猪苓、泽泻；便涩，加木通、石苇、蓄；遗精，加龙骨、牡蛎、莲须、莲子；燥热，加滑石、石膏、青蒿、鳖甲；盗汗，
加浮麦子、炒牡蛎、黄、麻黄根。
太平丸治劳症咳嗽日久，肺痿肺壅。考宜噙服。
天门麦门知母贝母款花杏仁（各二钱）当归生地黄黄连阿胶（炮，各两半蒲黄京墨桔梗薄荷（各一两）北蜜（四两）麝香（少许，一方有熟地黄）
上将蜜炼和丸，如弹子大。食后浓煎薄荷汤，先灌漱喉中，细嚼一丸，津唾送下。上床时再服。
消化丸
白茯（二两）枳实（一两半）青礞石（黄金色二两）白矾（枯）橘红（二两）牙皂（二两火炙）半
夏（二两）
上为末，以神曲打糊丸，如梧桐子大。每服一百丸，上床时，饴糖拌吞，次噙嚼太平丸。二药相攻，痰嗽扫迹除根。
润肺膏
羊肺（一具）杏仁（一两，净研）柿霜真酥蛤粉（各一两）白蜜（二两）
上先将羊肺洗净，次将五味入水搅粘，灌入肺中，白水煮熟，如常服食。与前七药相间服之，亦佳。
18:吐血
吐血，阳盛阴虚，故血不得下行。因火炎上之势而上出，脉必大而芤，大者发热，芤者血滞之动，痰不下降，四物汤为主，加痰药、火药；先痰嗽后见红，多是痰积热，降痰火为急；痰嗽涎带血出，此是胃口清血热蒸而出，重者栀子，轻者蓝实；或暴吐紫血一碗者无事，吐出为好。此热伤血死于中，用四物汤、解毒汤之类。吐血挟痰，积吐一二碗者，亦只补阴降火，四物加火剂之类。挟痰若用血药，则泥而不行，只治火则止。吐血，火病也。大吐红不止，以干姜炮末，童便调从治。喉腕痰血，用荆芥散。舌上无故出血，如线不止，以槐花炒末干掺之。若吐血，一方︰童便一分，酒半分，擂柏叶温饮，非酒不行。呕吐，血出于胃也。实者，犀角地黄汤主之；虚者，小建中东加黄连主之。
入方
二黄补血汤治初见血，及见血多，宜服。
熟地黄（一钱）生地黄（五分）当归（七分半）柴胡（五分）升麻白芍（二钱）牡丹皮（五分）川
芎（七分半）黄（五分）
上以水煎服。血不止，可加桃仁半钱，酒大黄酌量虚实用之，内却去柴胡、升麻。
又方治见血后，脾胃弱，精神少，血不止者。
人参（一钱）黄（三钱）五味（十三个）芍药甘草（五分）当归（五分）麦门冬（五分）
上咀。水煎服。加郁金研入亦可。
又方
人参（一钱）白术（一钱）茯苓（一钱）半夏曲（五分）陈皮（一钱）甘草青皮（三分）川
芎（五分）
上咀。水煎服。如胃不和，加藿香；如渴者，加葛芩半钱，去白陈皮半钱；若小便赤色，加炒黄柏半钱；若大便结燥，加当归七分；心烦，加黄连（酒拌晒干）半钱；若小便滑，加牡蛎；如见血多，去半夏，恐燥，加生地黄一钱，牡丹半钱，桃仁三分；若胃中不足，饮食少进，加炒山栀子仁八分；若血溢入浊道，留聚膈间，满吐血，宜苏子降气东加人参、阿胶各半钱；上膈壅热吐血者，以四汤仁加荆芥、阿胶各半。更不止，于本方中加大黄、滑石各半钱；胃伤吐血，宜理中东加川芎、干葛各半钱。此饮酒伤胃也。吐血不止，用生茜根为末二钱，水煎，放冷，食后服良。白芨末调治治吐血。以上诸方，虽非丹溪所出，以其药同，故录于前。
〔附录〕凡血证上行，或唾或呕或吐，皆逆也；若变而下行为恶痢者，顺也。上行为逆，其治难；下行为顺，其治易。故仲景云︰蓄血证，下血者，当自愈也。与此意同。若无病患忽然下痢，其病进也。今病血证上行，而复下行恶
