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手术室中的职业危害——麻醉剂对妊娠结局的影响

  手术室是挽救病人生命的战场。但是,手术室工作人员,包括麻醉科医生、外科医生、口腔科医生、妇产科医生以及手术室护士等,却要在这里接触多种职业有害因素,其中主要的是麻醉剂气体(废气)。

  手术室中使用的麻醉剂多种多样,可以呈气态弥散在空气中的乙醚、氟烷、氨氟醚、异氟醚以及笑气(氧化亚氮)等,可以通过呼吸道侵入工作人员体内。由于这种接触对手术室工作人员来说是经常性的,因此麻醉剂气体对健康的影响是一个需要注意的问题。

  手术室工作人员职业接触麻醉剂气体对妊娠结局有无影响,自20世纪70年代以来,有关专家已进行过大量流行病学研究。其中,1974年美国麻醉医师会发起的大规模调查结果表明,女麻醉师及手术室女护士自然流产率及子代先天畸形发生率均高于对照人群。前者为对照人群的1.3~2倍;后者为对照的1.6倍。但80年代的一些研究报告则未发现上述现象,这可能与工作条件的改善(如麻醉机的使用)有关,与研究方法的改进也有一定关系。90年代以来,人们应用现代流行病学方法进行了研究。如1990年有人报告,对美国75家医院手术室中长期接触麻醉剂气体的工作人员8032人的10232次妊娠结局进行分析的结果,自然流产及子代先天缺陷的危险仍高于对照人群。但1997年有人用变换分析法,总结分析了1971~1995年间发表的有关职业接触麻醉剂气体与自然流产、先天缺陷关系的研究报告后,结果肯定了职业接触麻醉剂气体与自然流产有关联,但对先天缺陷则不能肯定。

  以上情况表明,麻醉剂气体对手术室空气的污染的确是一个手术室工作人员需要注意的职业卫生问题。诚然,自然流产及先天缺陷的原因很复杂,不能认为所有手术室工作人员中发生的不良妊娠结局都与接触麻醉剂有关,但仍应对手术室工作人员孕妇的孕期保健问题提起注意,特别是对曾有过不良妊娠结局史的妇女加强劳动保护。

医学频道录入:littleman    责任编辑:littleman 


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