心脏移植发达国家常规手术
中山医院心脏外科副教授 陈昊
心脏外科主任、教授 王春生
复旦大学附属中山医院心脏外科自2000年5月开展心脏移植手术，到目前为止已达101例，其中包括国内年龄最小者（12岁）和年龄最大者（65岁），手术成功率97.5％，1年生存率91％，达到国际先进水平；在国内，无论数量还是质量都处于领先。
人类在经过数十年的动物实验后，1967年12月，南非的Barnard医师成功施行人类第一例同种异体原位心脏移植术，虽然术后病人仅存活18天，死于肺部感染，但他的初步成功，引起全世界瞩目。1968年，全世界17个国家60多个医学中心共作了102次心脏移植，但由于排斥反应和感染，病人大多死亡。以后心脏移植进入了低潮时期，10年中不足50例。20世纪80年代，由于环孢素（Cy-closporine）的诞生，为心脏移植术开辟了一个新时代，同时由于心肌保护技术的改进，外科技术的提高，使心脏移植术日趋完善，在发达国家，已成为常规手术。目前，全球已有5万余例患者接受了该手术，手术成功率在95％以上，5年生存率在76％以上，最长存活者达30余年。我国到目前仅有不到200例患者接受了该手术，最长存活者超过10年。
各种终末期心脏病，经完善的内科保守治疗及常规的外科手术均无法治愈的，皆可考虑行心脏移植。具体如下：
1.各种终末期心肌病：如扩张型心肌病、慢性克山病、限制型心肌病、肌营养不良性心肌病、药物中毒性心肌病、放射性心肌病等等。
2.冠心病（又称缺血性心肌病）：用药物治疗、常规心导管及外科手术治疗不能改善其心功能者。
3.先天性心脏病：用常规的外科手术无法矫治者。
4.心脏瓣膜病：晚期病人或因各种原因不能进行换瓣手术者。
5.心脏移植术后再移植。
以上病人合并重度肺动脉高压（肺动脉收缩压大于70mmHg）及肺动脉阻力大于8Wood单位时，则要考虑心肺联合移植。我院心脏外科于2003年12月及2004年4月成功完成2例心肺联合移植，现均存活，生活质量良好。
另外，对终末期心脏病，为避免其他器官（肾、肝、肺等）发生不可逆的严重损害，应当及早行心脏移植手术。
