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心脏手术可能使认知能力下降

  最近一项研究显示,冠脉搭桥手术可能暂时引起患者的认知能力障碍,如短期记忆丧失和注意力下降。(Neuropsychology 2002,16∶411)美国Wilmington北卡罗来纳大学的心理学副教授、该项研究的共同作者Keith说:“认知功能损害的危险应当引起我们足够的重视。”Keith 还说,心外科医师们进行冠脉搭桥手术已有30年的历史,他们从一开始就注意到了患者术后的认知障碍问题。然而,研究人员并不清楚有多少人的认知能力在手术前已经下降。1996-1999年,Keith等分别在术前不久和术后3~4周内,对39例行冠脉搭桥手术的患者进行了调查研究。所有的研究对象都是Wilmington一位医师经治的患者。研究人员同时纳入了49例老年人作为对照组,从而提供健康老年人认知能力的对照样本。

  研究发现,无论在术前还是术后,进行搭桥手术的患者的认知能力都低于健康老年人。Keith说,医师不知道为什么患者在术前即有认知障碍,但这可能与紧张或心脏疾病本身相关。Keith说:“我们越来越多地认识到,心血管疾病与导致痴呆和阿茨海默病的病变过程有许多共同因素。”他还说,冠脉搭桥手术导致认知能力下降的原因,可能是因为患者在手术过程中使用的心-肺循环机使微血栓脱落后到大脑形成栓子。如果认知功能障碍是外科手术中心-肺循环机的原因造成的,那么从逻辑上讲,不再使用这一设备似乎可以减少术后认知障碍的发生。然而,美国圣地亚哥Scripps Mercy 医院的心外科医师Housman指出,在试用这一方法后,医师们并没有发现患者术后认知水平有所提高。他说:“一些人认为,任何一种大的外科手术都可能导致大脑发生这些改变。”Keith说,下一步是通过更好地了解这一现象发现防止认知障碍的方法。尽管这些问题往往并不严重,在某些罕见的情况下,认知功能损害可能持续很多年而且非常严重。他说:“我们要发一封信给我们的同行们,告诉他们已经被接受了好几年的既定事实还没有完善。”

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