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供体不足仍是困扰我国器官移植最大难题

随着医疗技术的日渐成熟,器官移植手术已成为挽救患者生命的重要手段。中国工程院院士、解放军肾脏病研究所所长黎磊石日前在沪表示,我国器官移植技术已达到世界先进水平,包括肾脏、心脏、肝脏、肺、胰腺在内的器官移植技术近年来取得长足进步,但器官供体严重缺乏仍是器官移植领域面临的最大困境。

据介绍,目前中国每年有近6000名患者接受肾脏移植,成为继美国之后第二大肾移植大国。随着手术技术的进步和新型免疫抑制剂的不断问世,病人的存活率已大幅提升,我国肾移植一年存活率超过90%,达到世界先进水平,患者术后5年的存活率已达70%左右,10年以上存活率达60%。

李磊石说,中国器官移植水平的提高也有赖于引进使用世界先进的免疫抑制剂。10年前,瑞士罗氏(Roche)首创了低毒性免疫抑制疗法,并研制出抑制器官移植急性排异反应药物“骁悉”。经过10年的临床验证,“骁悉”的疗效和安全性,得到了全球近60万例器官移植患者的认可。据悉,罗氏用于所有实体器官移植高危受者的CMV疾病的预防药品万赛维(Valcyte),将在年内在中国上市。

黎磊石同时指出,由于组织配型与器官保存方法的不断改进、强有力免疫抑制剂的使用、对移植免疫学认知的进展以及临床经验的不断积累,同种器官移植近期效果明显提高,超急性排异反应已罕见,急性排异反应大为减少,移植物近期丢失这一早年影响移植效果的主要问题已基本解决。

中华医学会器官移植学分会主任委员陈实表示,目前虽然中国器官移植总量比较大,但仍远远满足不了患者需求。譬如,我国每百万人中约有中末期肾衰患者近200人,但其中能够接受肾脏移植的病人不到5个;我国肝移植技术已日渐成熟,但每年接受肝移植的患者仅1500人左右。除了移植费用高昂、医保范围有限等原因外,供移植器官不足是首要问题。这不仅是中国的问题,也是全球器官移植领域共同面临的难题。

中国透析与移植研究会会长唐孝达呼吁,中国应大力推行亲属捐献器官移植,亲属移植是解决供体紧缺难题的重要途径。相比尸体器官移植,亲属移植因供受体遗传基因相配、抗原接近,受体排异率大大降低,并且移植费用降低,移植后用药也较少,存活率较高。在许多国家,活体亲属移植比例都在四分之一以上,近年来有超过尸体移植的趋势。而中国每年近6000例肾脏移植中亲属移植还不足100例。

许多专家指出,目前我国亲属移植推广不利,主要是存在观念误区。临床医学证明,人体只需一个健康的肾,只需健康肝的25%至30%,即可维持正常的代谢与机能,对身体并没有太大的影响。但很多人仍对活体亲属移植持怀疑态度。此外,目前我国尸体器官来源同样非常有限,大多数人仍无法转变观念,愿意在死后捐献器官的人并不多。

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