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锂和抗惊厥剂有助于治疗双极性精神障碍病人

据本周匹兹堡第6次双极性障碍国际大会上提交的一项研究,锂和抗惊厥剂拉莫三嗪、丙戊酸半钠为双极性障碍提供了有效的长期治疗――尽管它们的有效性和耐受性有所不同。

“双极性障碍长期治疗可以防止复发”,提交者、纽卡斯尔大学的杨(Allan H. Young)告诉路透社记者,“没有一种药物单用能预防恐慌和抑郁发作,因此我们检查了联合治疗,如抗惊厥剂奥氮平和拉莫三嗪或锂和丙戊酸盐联用。

杨和同事对临床稳定的双极性障碍病人使用药物作为维持治疗的随机对照试验进行了荟萃分析,共纳入了12个研究,总有1845名参试者。与丙戊酸钠相比,用锂者更可能因为某种情绪发作而复发(风险比HR 1.34)、因某一原因退出(RR 1.21)或因副反应停止治疗(RR 1.81);用锂的病人也比拉莫三嗪更可能停止治疗(RR 2.20),但此可能性小于卡马西平(RR 0.37)。情绪稳定药与奥氮平联合治疗在预防情绪发作上并不好于单用前者(HR 1.13)。

“多数药物预防恐慌复发都好于预防抑郁复发”,杨继续说,“象锂和奥氮平这样的药物对预防恐慌无疑极有益,但对预防抑郁效果就差一些”。但是,“绝大多数时候病人都有抑郁发作,因此治疗抑郁极为重要”,而拉莫三嗪和丙戊酸钠联用似乎可很好预防抑郁复发。

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