已有大量的资料证明，自身免疫病理损伤是由自身免疫应答的产物包括自身抗体和（或）自身致敏淋巴细胞引起的，后者造成病理损伤的机制与各型超敏反应相同（表16-5），以Ⅱ型至v型多见。Ⅱ型超敏反应中，自身抗体与细胞膜或基底膜自身抗原结合，在膜表面形成免疫复合物。后者通过结合并激活补体链锁反应，在膜表面出现补体活化反应产物C56789，对膜产生破坏性攻击，造成靶细胞裂解或基底膜损伤。此外覆盖免疫复合物的靶细胞被吞噬细胞加速吞噬（免疫调理）以及K细胞进行非天噬性杀伤。Ⅲ型超敏反应中，自身抗体与自身抗原在血循环中相遇，形成免疫复合物，在一定的物件下，沉积于相应部位的组织间隙。局部免疫复合物结合并激活补体，补体活化反应产物导致局部发生炎症反应。N型超敏反应中，自身致敏淋巴细胞攻击局部靶组织，造成局部炎症。V型超敏反应则由自身抗体结合并刺激靶细胞，使其功能亢进。
表16-5 自身疫应答产物造成病理损伤的机制（举例）
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自身免疫病 |
自身免疫应答产物 |
超敏反应类型 |
病损特征 |
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（Goodpasture综合症） |
抗肾小球，肺泡基底膜N胶原 |
Ⅱ |
肾炎，伴蛋白尿、肺出血 |
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抗红细胞膜蛋白抗体 |
Ⅱ |
溶血 | |
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自身免疫性血小板减少性紫癜 |
抗血小板膜蛋白、如gpⅡb/Ⅲa抗体 |
Ⅱ |
血小板破环，减少 |
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重症肌无力 |
抗神经肌肉接头处乙酰胆碱受体的抗体和自身致敏淋巴细胞 |
Ⅱ.Ⅳ(?) |
乙酰胆碱受体破坏，神经冲动传递低下，肌无力 |
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抗IgG抗体（类风湿因子）抗HSP致敏淋巴细胞（？） |
Ⅲ.N(?) |
关节腔炎症 | |
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系统性红斑狼疮 |
抗DNA、核蛋白、各种血细胞膜抗原等抗体 |
Ⅱ. Ⅲ |
血细胞减数，多部位（肾、关节、血管）炎症 |
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实验性变态反应性脑脊髓炎 |
抗髓碱性蛋白之自身致敏T细胞 |
Ⅳ |
脑脊髓炎症 |
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实验性变态反应性神经炎 |
抗外周鞘碱性蛋白之自身致敏T细胞 |
Ⅳ |
神经炎 |
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某些自身免疫性甲状腺炎 |
抗甲状腺滤泡上皮细胞之致敏T细胞 |
Ⅳ |
甲状腺炎 |
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甲状腺功能亢进 |
抗TSH受体抗体 |
Ⅴ |
甲状腺细胞分泌甲状腺素增加 |
