[适应证]
脑部外伤、感染、脑血管意外及中毒等所致中枢性呼吸衰竭；支气管、肺部疾患所致周围性呼吸衰竭；呼吸肌无力或麻痹状态；胸部外伤或肺部、心脏手术；心肺复苏等。
[用品]
机械通气装置，有如下类型：
1、定客型(容量转换型) 能提供预定的潮气量，通气量稳定，受气道阻力及肺顺应性影响小，适用于气道阻力大、经常变动或无自主呼吸的危重患者。
2．定压型(压力转换型) 输送气体到肺内，当压力达到预定数值后，气流即中止。其潮气量受气道阻力及肺顺应性影响较大，但结构简单、同步性能好，适用于有一定自主呼吸、病情较轻的患者。
3．定时型(时间转换型) 能按预定吸气时间送气入肺。通气量一般较稳定，具有定容和定压两型的一些特点。
4．高频通气机 能提供大于正常呼吸频率2倍以上而潮气量小于解剖无效腔的机械通气方式。用于不适于建立人工气道的外科手术及呼吸窘迫综合征等的治疗。
5．简易球囊式呼吸机 结构简单，携带方便，价格低廉。由于全系手工操作，其工作参数不易掌握。常用于急诊、野战条件下的急救。
根据患者的病情需要，可选择控制通气、辅助通气、呼气末正压通气、间歇强制指令通气及压力支持通气等。
[方法]
1．对呼吸机有关部件认真进行清洁消毒，检查有无漏气等情况，按要求正规安装，开机观察运转及性能是否良好。
2．按病情需要选择与患者气道连接的方式：
(1)密封口罩：适用于神志清楚、能合作、短时间使用机械通气或作雾化治疗的患者。
(2)气管插管：适用于短期作机械通气治疗的患者。近年来，厂家提供的低压硅胶气管导管，对声带、气管粘膜损伤小，插管留管时间可相应延长。
(3)气管套管：适用于需长时间作机械通气治疗的患者。
3．按病情需要选择、调节各通气参数。
(1)潮气量的调节：成人为500一800ml。
(2)呼吸频率的调节：成人一般为14—18次／min。潮气量及呼吸频率决定了通气量。应定时测定动脉血PaCO2以调节适合的通气量，避免通气过度。
(3)进气压力：成人为2—2．6kPa(15—20mmH2O)，以保证足够潮气量，而对循环功能无明显影响为宜。
(4)吸呼时间比：根据病情在1：1．5—3范围内选择、调节。心功能不全、血压不稳的患者，以1：3为宜。
(5)供氧浓度：以吸入气氧浓度40％为宜，病情需要高浓度给氧者，可酌情增加，但不宜长时间超过60％．以免发生氧中毒。
4．机械通气中的监护
(1)患者生命体征的监护，如心率、脉搏、呼吸、血压、神志等变化情况。
(2)呼吸机工作是否正常，观察各通气参数是否符合患者情况，是否需要调节。
(3)使用前及使用中定期测定动脉血气分析、电解质及肾功能等，如有异常，应立即分析原因，及时处理。
5．机械通气中的护理。注意呼吸道湿化、吸痰，每30一60min，注入生理盐水3—5m1，并吸引痰液。严格无菌操作，加强患者营养等。
6．撤机。待自主呼吸恢复，神志清楚．咳嗽吞咽反射存在，肺部感染基本控制，痰量明显减少，血气分析正常或接近正常(某些慢性呼吸衰竭患者)，肺活量恢复到10－15ml／kg，吸气压达到－2kPa( 15mmH20)时；可考虑停用呼吸机。停用前于白天作间歇辅助呼吸，停机期间密切观察心率、脉搏、呼吸、血压和血气变化，有无缺氧及二氧化碳滞留情况，然后逐渐延长间歇时间，以至最后完全停用呼吸机。现代呼吸机均有SIMV及PSV功能，可利用该功能帮助撤机。
[注意点]
1．尚未补足血容量的失血性休克及未经胸腔闭式引流的气胸等，应暂缓使用呼吸机。
2．呼吸机的操作者，应熟练掌握机械性能、使用方法、故障排除等，以免影响治疗效果或损坏机器。
3．使用呼吸机的患者应有专人监视、护理，按时填写机械通气治疗记录单。
4．病室每天以1％一2％过氧乙酸喷雾消毒，或紫外线灯照射1—2次。
5.呼吸机应有专人负责管理，定期维修、保养。使用前后，呼吸机的外部管道、呼吸活瓣、雾化装置等每2—3d更换消毒1次。
