1.目的
在一定剂量(100g,75g)的葡萄糖负荷情况下,如果胰岛功能存在不足,不能释放出足够的胰岛素,即可导致血糖升高,而这些患者在非糖负荷时血糖正常,葡萄糖耐量试验(OGTT)是检出这类糖耐量减低患者的主要方法。75gOGTT是WHO推荐的标准葡萄糖耐量试验方法。
2.适应证
高血糖、怀疑糖尿病、糖耐量减低者。
3. 禁忌证
已确诊为糖尿病者禁做此试验,有急性炎症时不宜进行此试验。
4.用物
注射盘内备有5ml注射器,试管,75g或100g葡萄糖粉。
5.病人准备
5.1 试验前三日患者每日摄入的总热量应足以维持身体需要,其中饮食中的碳水化合物含量每日不应少于300g。
5.2 试验前一日晚餐后开始禁食至试验结束。
5.3 试验前三日停服对糖代谢有影响的药物,如利尿剂、避孕药和降糖药。
6.方法
6.1 晨起从前臂采静脉血1ml,作为血糖对照值(空腹血糖)。
6.2 成人口服100g葡萄糖,体重超过80kg者,按1.25g/kg计算。儿童服糖量为:1岁以下2.5g/kg,1~3岁2.0g/kg,3~12岁1.75g/kg。目前临床上常用WHO推荐的标准75g口服糖耐量试验法。将100g或75g葡萄糖粉溶于300ml20℃~30℃温开水中,可加几滴食醋或O.25g柠檬酸,于3~5分钟内饮完。
6.3 从喝糖第一口开始计时,100gOGTT是于服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时分别在前臂采血测血糖。75gOGTT是于服糖后1小时、2小时分别采静脉血测血糖。
7.护理
7.1 试验前向患者交待试验的目的、方法及注意事项,以取得患者的配合。
7.2 试验期间嘱患者避免剧烈活动、体力劳动,安静休息,不能吸烟,禁食、水。
7.3 对于怀疑有反应性低血糖的患者,延长试验时间,加测服糖后4小时和5小时的血糖。 7.4 注意观察患者服糖后的反应:如患者在试验时出现面色苍白、恶心、晕厥应停止试验。若以上症状是在服糖后3~4小时出现,应考虑为低血糖反应,立即采血查血糖,嘱患者食用稀饭,馒头之类食物,并密切观察病情变化。
7.5 采取血糖标本后应立即送检。
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