1．目的
治疗门静脉高压引起的食道静脉、胃底静脉曲张破裂出血。
2．适应证
凡食道静脉、胃底静脉曲张破裂出血者均适用。
3．禁忌证
无绝对禁忌证。
4．用物
双囊三腔管(图4)，纱布，棉签，50ml注射器，止血钳，治疗碗，血压计，蝶形胶布，滑轮牵引架，胃肠减压器，砂袋、线绳，吊瓶，石蜡油。
5．病人准备
5．1 向患者做好解释，讲明插管的目的、方法、注意事项，取得其配合。
5．2．用棉签沾水清洁插管鼻腔。
6．方法
6．1 用前先检查气囊是否漏气，管腔是否通畅，并分别标记出三个腔的通道。
6．2 先试测气囊的注气量，一般胃囊注气量150～200ml左右，压力为6.6kPa；食道气囊注气80～100ml左右，压力为4～5.3kPa，试好后将胃囊、食道气囊气体抽尽，用止血钳夹紧导管开口处。
6．3 使用时，先在胃管、胃气囊、食管气囊及患者鼻腔处涂以石蜡油，以便滑润。
6．4 嘱患者侧卧位，将三腔管的远端从患者鼻腔插入，达咽喉部时，嘱其吞咽唾沫，以利三腔管顺利送入。将三腔管插至65cm处时，能通过胃管腔抽出胃液，即表示管端已达幽门。
6．5 用注射器按原预测好的气量，分别向胃囊、食道囊注入空气，注气毕用止血钳将此管夹住，以免漏气。将三腔管向外牵拉，直至感觉有弹性阻力，表明胃气囊已压于胃底喷门部。用0．5kg重的物品(500ml盐水瓶加水250ml)，通过滑轮装置牵引固定三腔管。
6．6 食管气囊可根据患者情况，确定注气，如需注气按原测定食管气囊气量注入空气80～100ml，压迫食管下1／3，然后用止血钳夹住开口处。
6．7 最后用注射器吸出全部胃内容物。
7．注意事项
7．1 注射空气时，必须先向胃囊注气，再向食道囊充气，以免向外牵引时滑出。
7．2 胃气囊充气要足，以防牵引三腔管时，由于胃气囊充气少，而致胃气囊进入食道，压迫气管，引起窒息。若发生窒息，应立即拔除三腔管。
7．3 食管气囊压力不宜过高，防止压迫食管粘膜发生溃疡。
7．4 每隔12～24小时放气或缓解牵引一次，以免发生缺血坏死。一般放气30分钟后可再充气，放气前口服液体石蜡20m1。
7．5 每4小时测量胃内压力并每2小时抽胃液一次，观察是否有出血。
7．6 三腔管压迫期限为72小时，如有继续出血，可适当延长压迫时间。
7．7 在出血停止24小时后，应在放气状态下再观察24小时，如无再出血时方可拔管。
7．8 拔管时，先将食管囊的气放出，再将胃囊的气放出，然后口服20～30ml石蜡油，随后将管缓慢退出，以防损伤粘膜。
8．护理
8．1 密切观察应用效果和患者出血情况，注意P、BP、肠鸣音的变化，观察三腔管双气囊是否有压力及管腔有无滑出，如有新鲜出血及时报告医生，并协助处理。
8．2 每4小时测量气囊压力一次，并每2小时抽吸胃内容物一次，观察出血量及性质以判断出血程度。
8．3 建立两条静脉通路，以保证及时输入止血药物和新鲜血液，尽可能选用大针头(8号以上)静脉穿刺以保证液体通畅。
8．4 口腔护理：刷牙、漱口4次／日或用映喃西林液清洗口腔，防止发生口腔感染及坠积性肺炎。
8.5 建立重症护理记录单，详细记录三腔管留置期间的病情变化，准确记录出入量，并严格交接班。
