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结核菌素试验

旧结核菌素(OT)法

【用品】
      治疗盘,无菌1ml注射器,旧结核菌素(OT)皮试液,无菌生理盐水。
【方法】
    1.结核菌素稀释法:用生理盐水将结核菌素稀释成10000倍,1000倍及100倍3种皮试液。稀释方法:①取旧结核菌素0.1ml加生理盐水至10ml,为1:100稀释液;②取1:100稀释液0.1m1加生理盐水至lml,为1:1000稀释液;②取1:100;稀释液0:1m1,加生理盐水至1ml,为1:10000稀释液;④眼科应用时,可按上法继续稀释至所需浓度。
    2.将备齐用物携至患者处,作好解释,取得合作。
    3.以1m1注射器吸取所需皮试液,按皮内注射法,将o.1ml皮试液注入前臂屈侧皮闪。
    4.一般先用1:10000稀释液开始试验;如为阴性,改用较高浓度稀释液进行试验;如用至1:100稀释液仍为阴性,则可判定为阴性。

表1 不同情况下结核菌素皮内试验注射剂量表

注射部位 一般剂量(1) 较大剂量(2) 较低剂量(3)
前臂上部 1:1000000 1:10000 1:100000000
前臂上部 1:10000000 1:100000 1:1000000000
前臂下部(对照)  生理盐水 生理盐水 生理盐水

注:(1)用于无结核病史者。
    (2)用于1:1000 000旧结核菌素试验阴性者。
    (3)用于1:1000 000旧结核菌素试验阳性或原有结核病史者。安全的试验法,可先用较低剂量;如无反应,再用一般剂量;必要时始考虑用较大剂量。

    5.结果判断:注射后24、48、72h各观察反应1次,并记录72h反应结果。红斑硬结直径在5mm以内者为可疑(+?);5—9mm为弱阳性(+):10—19mm为阳性(++);20mm以上为强阳性(+++);有水泡、溃疡、坏死者为最强阳性(++++);微红无硬结或无反应者为阴性;注射后24—36h内,注射区发红而较软、72h反应消退者为假阳性。

【注意点】
    1.凡患有活动性结核病灶者,宜用低浓度皮试液开始或不作本试验,以免诱发严重的过敏反应,或致病情加重。高热患者不宜作此试验。
    2.注射后局部不宜触摸、搔抓。如局部有炎症或淋巴结炎时,可热敷;局部皮肤坏死时可涂1%甲紫或四环素可的松眼膏,无菌包扎,防止感染。
    3.吸取注射液前,须插匀药液,但不可过度振荡;应注意有无沉淀或变色,如有,应停止使用。
    4.旧结核菌素稀释液宜在临用前配制,以免破坏。在冰箱内,旧结核菌素可保存5年,稀释的旧结核菌素可保存6周;使用单位自行稀释的菌液争取当天用完,保存时间不得超过1周。
    5.应将注射部位、方法、稀释度、剂量、时刻、所用结核菌素的种类、生产单位、批号与反应情况,详细记入病程记录中。

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