艾滋病诊断及鉴别诊断

　　（一）流行病学 患者的生活方式尤其性生活史，有否接触传染源、输血或血制品的病史，药瘾者等。

　　（二）临床表现 有或无早期非特异症状，出现全身淋巴结肿大或反复的机会性感染（1个月以上），或60岁以下患者经活检证明有卡氏肉瘤者。

　　（三）实验室检查

　　1．血常规 多有红细胞、血红蛋白降低，白细胞多下降至4×10⁹/L以下，分类中性粒细胞增加，淋巴细胞明显减少，多低于1×10⁹/L。少数病人血小板可减少。

　　2．免疫学检查　迟发型皮肤超敏反应减弱或缺失；丝裂原诱导的淋巴细胞转化反应减弱，T淋巴细胞减少，CD₄细胞明显下降，CD₄：CD₈＜1（正常1.5～2）；免疫球蛋白升高；血清α-干扰素、免疫复合物等增加。

　　3．特异性诊断检查

　　（1）抗HIV抗体测定　方法有酶联免疫吸附试验（ELISA）、放射免疫试验（RIA）、免疫转印（Immunobltting,IB）及固相放射免疫沉淀试验（SRIP）等。常用ELISA或RIA作初筛，再用IB或SRIP确诊，如仍为阳性有诊断意义。说明被检查者已感染HIV，并具有传染性。

　　（2）抗原检查 多用ELISA法。可于早期特异性诊断。

　　（3）病毒分离 从外周血淋巴细胞、精液、宫颈分泌物、脑脊液可分离到HIV，但难以作为常规。

　　（4）核酸杂交　用聚合酶链反应检测HIV RNA。

图 在T细胞表面有许多艾滋病病毒存在

　　鉴别诊断

　　本病需与原发性免疫缺陷综合征和多种原因如感染、恶性肿瘤、长期接受放疗或化疗等所引起的继发性免疫缺陷相鉴别。